اطلاعات کامل در رابطه با داروی گالانتامین 

درمان آلزایمر
۱,۳۱۷
۱
۰
جمعه, ۲۱ دی ۱۳۹۷ ۱۴:۱۰



معرفی داروی گالانتامین


گالانتامین (Galantamine) عملکرد سلولهای عصبی در مغز را بهبود می بخشد و از افت مقدار استیل کولین جلوگیری می کند. بیماران مبتلا به زوال عقل معمولا دارای سطوح پایین تری از استیل کولین می باشند که استیل کولین برای روند حافظه، تفکر و استدلال اهمیت بسزایی دارد. گالانتامین در درمان موارد خفیف تا متوسط زوال عقل ناشی از بیماری آلزایمر استفاده می شود.

نام تجاری: Acumor , Lotprosin , Reminyl , Zeebral , Elmino , Gatalin , Galantex , Galsya

مکانیسم اثر گالانتامین

گالانتامین یک آلکالوئید می باشد که رقابتی و بصورت برگشت پذیر آنزیم استیل کولین استراز را مهار می کند. مکانیسم دقیق گالانتامین هنوز مشخص نشده است ، با این حال گالانتامین اثر درمانی خود را با تقویت عملکرد کولینرژیک انجام می دهد. که این عمل در نتیجه افزایش غلظت استیل کولین با مهاربرگشت پذیر هیدرولیز آن توسط کولین استراز می بلشد.

فارماکودینامیک گالانتامین


گالانتامین مقلد پاراسمپاتیک می باشد.گالانتامین مهارکننده برگشت پذیر کولین استراز می باشد.گالانتامین در درمان موارد خفیف تا متوسط زوال عقل ناشی از بیماری آلزایمر استفاده می شود.

فارماکوکینتیک گالانتامین

گالانتامین بخوبی جذب می شود و فراهمی زیستی مطلق خوراکی آن تقریبا 90% می باشد. در عرض یکساعت به حداکثر غلظت پلاسمایی خود می رسد. نیمه عمر حذفی نهایی گالانتامین حدود 7 ساعت می باشد.در غلظت های درمانی گالانتامین 18% به پروتئین های پلاسما متصل می شود.گالانتامین در کبد توسط سیتوکروم P450 متابولیزه می شود. گالانتامین از طریق کلیه دفع می شود. بطوریکه 20% دارو دست نخورده از ادرار دفع می شود.

گالانتامین

نکاتی که قبل از مصرف گالانتامین باید در نظر گرفته شود


برخی از داروها برای افراد با شرایط خاص مناسب نیست و بعضی داروها نیز درصورتی‌که نیاز به درمان تکمیلی باشد تجویز می‌گردد؛ بنابراین بهتر است قبل از مصرف داروی گالانتامین ، پزشکتان از موارد زیر مطلع باشد:

  • در صورت بارداری یا درصورتی‌که به نوزاد خود شیر می‌دهید.
  • درصورتی‌که هرگونه بیماری کلیوی یا کبدی دارید.
  • اگر شما مبتلابه بیماری قلبی هستید.
  • اگر هرگونه مشکل تنفسی مانند آسم، بیماری‌های مزمن انسداد ریه (COPD) دارید.
  • اگر شما در دفع ادرار مشکل‌ دارید یا دچار یبوست شدید می‌باشید و یا به‌تازگی سابقه عمل جراحی معده، روده یا مثانه داشته‌اید.
  • اگر شما تاکنون مشکل معده یا زخم اثنی عشر داشته‌اید.
  • اگر شما سابقه تشنج دارید.
  • اگر در حال حاضر در حال مصرف داروی خاصی هستید. این داروها شامل تمامی داروهای در دسترس است، چه برایتان تجویزشده است و چه بدون تجویز پزشک آن را مصرف می‌کنید نظیر داروهای گیاهی و داروهای مکمل.
  • اگر سابقه واکنش آلرژیک به داروی دیگری دارید.

نحوه مصرف گالانتامین


1-کپسول های HBr ER و آهسته رهش گالانتامین روزی یک بار ، هنگام صبح ترجیحا همراه غذا میل شود.قرصهای HBr گالانتامین باید دو بار در روز ترجیحا صبح و عصر همراه غذا میل شود.

2-تنظیم دوز حداقل در فواصل 4 هفته ای صورت بگیرد. اگر درمان برای بیش ازسه روز قطع گردد ، در شروع مجدد بیمار باید با پایین ترین مقدار آغاز کند و سپس به تدریج مقدار را تنظیم کند.

3-طی دوره درمان با گالانتامین مقادیر کافی مایعات مصرف شود.

مقدار مصرف گالانتامین

برای بیماری آلزایمر (بزرگسالان) :

قرص و محلول خوراکی سریع اثر :

  • مقدار اولیه : 4 mg خوراکی دو بار در روز
  • مقدار نگهدارنده : بعد از حداقل 4 هفته ، در صورت تحمل مقدار اولیه، می تواند به 8 mg ، دو بار در روز و سپس 4 هفته بعد به 12 mg دو بار در روز افزایش یابد.
  • حداکثر مقدار مجاز : 16 تا 24 mg/day .
  • کپسول آهسته رهش : مقدار اولیه : 8 mg خوراکی یکبار در روز، بعد از حداقل 4 هفته ، در صورت تحمل مقدار اولیه، می تواند به 16mg ، یکبار در روز و سپس 4 هفته بعد به 24 mg یکبار در روز افزایش یابد .
  • حداکثر مقدار مجاز : 16 تا 24 mg/day.

مصرف گالانتامین در بارداری و شیردهی



C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )


مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر نامشخص می‌باشد. هیچ اندیکاسیونی برای مصرف دارو در دوران شیردهی موجود نمی‌باشد.

مسمومیت با گالانتامین و درمان آن


تظاهرات بالینی: علائم مشابه کولینرژیک های دیگر؛ درگیری سیستم اعصاب مرکزی، سیستم عصبی پاراسمپاتیک و محل اتصال عصب به عضله. علاوه بر ضعف عضلانی یا فاسیکولاسیون، علائم کولینرژیک دیگر مانند تهوع شدید، استفراغ، کرامپ گوارشی، آبریزش دهان، اشک ریزی، دفع ادرار، دفع مدفوع، تعریق، برادیکاردی، افت فشار خون، دپرسیون تنفسی، کلاپس و تشنج نیز می‌تواند اتفاق بیفتد. ضعف عضلانی ممکن است افزایش یافته و در صورت درگیری عضلات تنفسی موجب مرگ شود.

درمان: به صورت اقدامات حمایتی و علامتی می‌باشد. آتروپین وریدی می‌تواند به صورت آنتی دوت گالانتامین استفاده شود. شروع با دوز 0.5 تا 1 میلی گرم پیشنهاد می‌شود و دوزهای بعدی بر اساس پاسخهای کلینیکی بیمار مصرف می شود. میزان حذف دارو با دیالیز نامشخص می‌باشد.

اثر گالانتامین بر آزمایشهای تشخیصی


این دارو می‌تواند سطح هموگلوبین و هماتوکریت را کاهش دهد.

قرص گالانتامین

هشدارها در رابطه با مصرف گالانتامین

1-گالانتامین به عنوان مهارکننده کولین استراز ،اثرات مسدودکنندگی عصبی عضلانی سوکسینیل کولین و عوامل مسدد عصب -عضله مشابه ، را طی بیهوشی تشدید می کند.لذا در صورت نیاز به هرگونه اعمال جراحی ، اعمال دندانپزشکی و یا درمان های اورژانس باید پزشک و دندانپزشک خود را از مصرف گالانتامین مطلع سازید.
2-گالانتامین به دلیل مهار کولین استراز ، دارای اثرات واگوتونیک بر روی گره های سینوسی-دهلیزی و دهلیزی-بطنی می باشد که منجر بهبرادی کاردی و انسداد AV می شود.لذا در بیماران دارای اختلالات قلبی عروقی مانند برادی کاردی و بلوک قلبی با احتیاط فراوان تجویز شود.
3-گالانتامین به دلیل عمل کولینومیمتیک (مقلد کولین) باعث افزای ترشح اسید معده می شودلذا بیماران بخصوص بیماران دارای سابقه زخم گوارشی و بیمارانی که ضدالتهاب های غیر استروئیدی را همزمان مصرف می کنند، بدقت از لحاظ خونریزی گوارشی تحت نظر قرار بگیرند.
4-گالانتامین می تواند سبب بروز انسداد خروجی مثانه شود . لذا در بیماران دارای انسداد مجاری ادراری با احتیاط تجویز شود.
5-مهارکننده های کولین استراز از جمله گالانتامین توانایی ایجاد تشنج های ژنرالیزه را دارند. لذا در بیماران دارای صرع یا با سابقه حملات تشنجی با احتیاط فراوان تجویز شود.
6-در بیماران دارای سابقه آسم شدید یا بیماری انسدادی ریه حین مصرف گالانتامین عملکرد دستگاه تنفسی جهت جلوگیری از بروز عوارض ریوی تحت نظارت دقیق قرار بگیرند.
7-در مواردی از نارسایی احتقانی قلب با مصرف گالانتامین مرگ اتفاق افتاده است.

نکات قابل توصیه در رابطه با گالانتامین

  • دارو را همراه با صبحانه و شام میل کنید.
  • مصرف آب و مایعات بدون کافئین به اندازه ی مناسب در دوره ی مصرف این دارو لازم است.
  • این دارو با مصرف الکل تداخل دارویی دارد.
  • در صورت مشاهده ی علائم التهاب شدید پوست، دهان یا چشم، مصرف دارو را قطع و فورا به پزشک مراجعه کنید.

عوارض جانبی گالانتامین

  • اعصاب مرکزی: دپرسیون، گیجی، خستگی، سردرد، بی خوابی، خواب آلودگی، سنکوپ، لرز
  • قلبی - عروقی: برادیکاردی
  • چشم، گوش، حلق، بینی: رینیت
  • دستگاه گوارش: درد شکمی، اسهال، بی اشتهایی، سوء هاضمه، تهوع، استفراغ.
  • ادراری - تناسلی: هماچوری، عفونت مجرای ادراری
  • خون: آنمی
  • متابولیک: کاهش وزن

تداخل های دارویی گالانتامین

  • مصرف این دارو با داروهای آنتی کولینرژیک می تواند موجب مهار اثرات هر دو دارو شود.
  • مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی می تواند عوارض گوارشی بیشتری را در پی داشته باشد.
  • تجویز سوکسینیل کولین و همچنین داروهای کولینرژیک مانند بتانکول با گالانتامین ممکن است موجب تقویت اثر آنها شود.
  • اریترومایسین یا کتوکونازول ممکن است متابولیسم گالانتامین را کاهش داده و غلظت پلاسمایی آن را افزایش دهند.
  • آمی تریپتیلین، فلوکستین، فلووکسامین، کینیدین سبب کاهش کلیرنس گالانتامین می شوند.
  • ترکیبات آنتی کولینرژیک ممکن است سبب آنتاگونیزه کردن فعالیت دارو شوند.
  • مصرف همزمان این دارو با بتانکول و سوکسینیل کولین ممکن است سبب بروز اثرات سینرژیست شوند.
  • سایمتیدین، اریترومایسین، کتوکونازول و پاروکستین ممکن است سبب افزایش فراهم زیستی گالانتامین شوند.

موارد منع مصرف گالانتامین


ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن

نحوه نگه‌داری داروی گالانتامین

  • تمامی داروها را دور از دسترس کودکان نگه‌دارید.
  • دارو را در جای خنک، خشک و دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه‌دارید.
  • اگر به شما داروی مایع تجویزشده است روی بطری آن را بخوانید که چه مدت بعد از باز شدن در بطری می‌توانید دارو را نگه‌دارید. بعدازآن زمان، آن دارو را نگه‌داری و استفاده نکنید.

divider

بیشتر بخوانید:

درمان آلزایمر : تاثیر باور نکردنی رقص در بهبود آلزایمر

ویتامینی که ازآلزایمر جلوگیری میکند

خواص اعجاب انگیز کپسول ممورال

گردآوری توسط بخش سلامت

مجله دلگرم


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  

پاسخ به سوالات پزشکی ، مامایی و جنسی شما (توسط پزشک و ماما مجله دلگرم)


دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید

آخرین مطالب دلگرم

StatCounter