قرصهای ضد بارداری
قرص های ضد بارداری خوراکی داروهایی هستند که از حاملگی جلوگیری می کنند. آنها یک روش کنترل بارداری هستند. داروهای کنترل بارداری خوراکی داروهای هورمونی هستند که ممکن است ترکیبی از هورمون های استروژن و پروژستین یا پروژسترون را داشته باشند.
ترکیبی از استروژن و پروژستین با مهار هورمون های لووتینیزه (LH) و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) از بارداری جلوگیری می کند. LH و FSH نقش مهمی در رشد تخمک و آماده شدن پوشش رحم برای لانه گزینی جنین دارند. پروژستین همچنین باعث ایجاد مخاطی رحمی می شود که نفوذ اسپرم به تخمک را دشوار می کند. در برخی از زنان پروژستین مانع از تخمک گذاری می شود.
انواع قرص های ضد بارداری
انواع مختلف قرص های ضد بارداری که حاوی استروژن و پروژستین هستند و به عنوان
- تک فازی
- دو فازی
- سه فازی
نامیده می شوند وجود دارد:
1. قرص ضد بارداری تک فازی
قرص های ضد بارداری تک فازی مقدار استروژن و پروژسترون مساوی را به صورت روزانه تامین می کنند.
2. قرص های ضد بارداری دو فازی
هر روز به مدت 21 روز از چرخه، مقدار مساوی استروژن تامین می کنند. در نیمه اول چرخه، نسبت پروژسترون / استروژن پایین تر است، به این ترتیب پوشش رحم (اندومتریوز) در طول چرخه قاعدگی ضخیم می شود. در طول نیمه دوم چرخه، نسبت پروژسترون / استروژن بالاتر است، به طوری که تخلیه نرمال پوشش رحم رخ می دهد.
3. قرصهای ضد بارداری سه فازی
دارای غلظت های ثابت یا تغییر دهنده استروژن و غلظت پروژسترون در طول دوره است. هیچ شواهدی وجود ندارد که قرص های ضد بارداری خوراکی دو فازی یا سه فازی، ایمن تر از قرص های ضد بارداری خوراکی تک فازی هستند، یا برعکس.
عملکرد قرص های ضد بارداری
قرص های ضد بارداری شایع ترین روش پیشگیری از بارداری هورمونی هستند که امروزه در ایالات متحده استفاده می شود. این قرص ها به سه روش از بارداری جلوگیری می کنند.
1- جلوگیری از تخمک گذاری
هر ماه تخمدانها یک تخمک بالغ از تخمدان خود آزاد می کنند. این فرایند تخمک گذاری نامیده می شود. اگر این تخمک در تماس با اسپرم باشد، می توانید باردار شوید. اگر تخمک برای باروری وجود نداشته باشد، حاملگی امکان پذیر نیست.
2- افزایش میزان مخاط
هورمون هایی که در قرص های ضدبارداری یافت می شوند، باعث ایجاد مخاط چسبنده بر روی دهانه رحم شما می شوند. این افزایش مخاط باعث می شود اسپرم سخت تر وارد دهانه رحم شود. اگر اسپرم قادر به ورود به دهانه رحم نباشد، نمی تواند تخمک را بارور کند.
3- نازک شدن پوشش رحم
پوشش رحم شما نیز تغییر کرده است. پس از چند ماه استفاده از قرص ها، پوشش رحم شما خیلی نازک می شود و تخمک بارور نمی تواند به آن بچسبد. اگر تخمک نتواند به رحم بچسبد، نمی تواند رشد کند. پوشش نازک ممکن است بر روی خونریزی که در طی قاعدگی تجربه می کنید تاثیر بگذارد. بدون ضخیم شدن پوشش رحم، پریودی های شما سبک تر می شود. در نهایت ممکن است خونریزی شما قطع شود. قرص های ضدبارداری بیش از 99 درصد در جلوگیری از بارداری موثر هستند.
انواع قرص ضد بارداری همراه با نحوه مصرف
بطور کلی سه دسته قرص ضد بارداری موجود است که شامل:
- قرص های ترکیبی
- قرص شیردهی
- قرص اورژانسی
گروه اول قرص های ضد بارداری
این دو قرص از نظر ترکیبات یکی هستند و تنها از نظر دوز بکار رفته متفاوت هستند، قرص اچ دی دوزش دوبرابر قرص ال دی است.
1- قرص ال دی (LD)
نحوه مصرف قرص LD : هر بسته حاوی 21 قرص است که باید اولین قرص از روز سوم تا پنجم پریودی شروع شود. در صورت اتمام یا ادامه خونریزی مصرف قرص را شروع کنید. 21 عدد را مصرف کرده و 7 روز قرص نخورید و بدون توجه به شروع خونریزی، بسته دوم را از روز هشتم شروع کنید.
2- قرص اچ دی ( HD)
نحوه مصرف قرصHD : هر بسته حاوی 21 قرص است که باید اولین قرص از روز سوم تا پنجم پریودی شروع شود. در صورت اتمام یا ادامه خونریزی مصرف قرص را شروع کنید. 21 عدد را مصرف کرده و 7 روز قرص نخورید و بدون توجه به شروع خونریزی، بسته دوم را از روز هشتم شروع کنید.
نکات مورد توجه در مورد این قرص ها
- بهتر است بعد از شام و قبل از خواب مصرف شود.
- دو هفته اول در ماه شروع مصرف قرص ها از روش پیشگیری دیگری هم استفاده کنید
- قرص باید پیوسته مصرف شود نه یک ماه در میان
- احتمال بارداری با مصرف داروی آمپی سیلین و تتراساسکلین، اسهال و استفراغ شدید و داروی ضد سل و ضد تشنج
- این دوز مناسبه افرادیه که تازه ازدواج کردند و یا قاعدگی نامنظم و درد ناک داشتند
- داشتن لکه بینی 2 تا 3 ماه طبیعی است بیشتر ار این زمان باید به پزشک مراجعه شود.
- در صورت طولانی شدن تهوع می تونید از ویتامین ب6 استفاده کنید.
- عوارضی مانند تهوع و استفراغ و سردرد، پس از دو تا سه ماه از بین خواهد رفت
- مصرف قرص ال دی و اچ دی محدودیت سنی وجود ندارد و می توان آن را تا سن ۴۵ سالگی ادامه دارد
- عدم مصرف در افراد فشار خونی، اختلالات خونی، چربی خون،سردرد میگرنی و ....
گروه دوم قرص ضدبارداری
3- قرص یاسمین
قرص یاسمین بصورت قرص 28 تایی شامل 28 قرص فعال + 7 قرص بی اثر می باشد و هم چنین بسته بندی 21 عددی نیز دارد.
نحوه مصرف: روزی یک عدد شروع از روز اول تا 21 روز 7 قرص غیر فعال درادامه مصرف می شودکه رنگ متفاوت دارد مصرف این قرصها درپیشگیری ازبارداری کمکی نمی کند اما به جایگزینی استروژن کمک میکند.
4- یاز
بسته 21 عددی فعال آن موجود است.
نحوه مصرف قرص: از روز اول سیکل ،بسته از ابتدا شروع شده و بدون وقفه ،بسته ی دوم شروع شود . قرصهای سفید ،خنثی بوده و دارای هورمون نیستند .
5- قرص ضد بارداری روکین
بسته 21 عددی فعال آن موجود است.
نحوه مصرف قرص: از روز اول قاعدگی ، شبی یک عدد تا 21 شب . سپس 7 روز فاصله تا شروع بسته جدید .
6- کنتراسمین
بسته 21 عددی فعال آن موجود است. نحوه مصرف مشابه قرص روکین است.
7- دروسپیل
بسته 21 عددی فعال دروسپیل موجود است. نحوه مصرف مشابه قرص روکین است.
نکات قابل توجه در مصرف دروسپیل
- مکانیسم اثر قرص ها مهار تخمک گذاری است
- قرص ها موثر در درمان آکنه، PMS ، کاهش موهای زائد هستند
- مصرف آنها در حاملگی و شیردهی در رده X قرار گرفته است
- با داروهای زیفامپین، ضد صرع ها، آنتی بیوتیک، آتروواستاتین، اسید اسکوربیک، استامینوفن تداخل دارند
- 4 هفته قبل از اقدام به جراحی مصرف دارو را قطع کنید
- تاخیر موقتی در بارداری ایجاد میشود
- در افراد دیابتی، قند خون افزایش می یابد
- دارو 4 تا 6 هفته بعد از زایمان مجاز نیست
- لکه بینی و خونریزی در مصرف دارو ایجاد میشه و بدون توجه به آن دارو را مصرف کنید
گروه سوم قرص های ضدبارداری
8- مارولون
دزوسپتیو با نام تجاری مارولون موجود است، بسته 21 عددی موجود است و روزی یک قرص جلوگیری از بارداری مارولون از روز 5 قاعدگی تا 21 روز بسته بعدی 7 روز بعد اتمام بسته قبل مصرف میشود. اگر زمان شروع بعد از روز پنجم بود تا مدت 10 روز از یک روش جلوگیری دیگر مثل کاندوم استفاده نمائید.
نکات قابل توجه در مصرف قرص مارولون
- تداخل با داروهای ریفامپین٬ گریزوفولوین٬ باربیتورات ها٬ داروهای ضد ویروس مثل ریتوناویر
- با فراموشی یک یا دو قرص نیازی به مصرف قرص اضاقه نیست
- در صورت قطع پریود بعد از دوماه به پزشک مراجعه کنید
- اگر مصرف 3 قرص مارولون فراموش شود به محض یاد آوری دوز آخر آن را مصرف نمائید اما از یک روش کنتراسپتیو استفاده کنید
- در صورت استفراغ بعد 2 ساعت از مصرف دارو به محض احساس بهبود آن را مصرف نمائید
گروه چهارم قرصهای ضد بارداری
این دو قرص مشتق شده از پروژسترون طبیعی هستند و ترکیبات مشابه دارند.
9- بلارا
هر بسته بلارا حاوی 21 قرص می باشد. مصرف بلارا، را باید از روز اول سیکل آغاز کرد. در صورتیکه در دوره های قبل، نوع دیگر ضد بارداری را دریافت کرده اید. می توانید مصرف قرص جلوگیری از بارداری بلارا را آغاز کنید.
10- چاریوا
نحوه مصرف مشابه قرص بلارا است
نکات قابل توجه در مصرف این قرص ها
- عدم مصرف در 6 ماهه اول شیردهی بدلیل قطع شیر
- تداخل با آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین، تتراسیکلین
- مصرف قرص باید منظم و در هر 24 ساعت باشد
- 4 – 2 روز پس از مصرف آخرین قرص بلارا، خونریزی اتفاق می افتد. پس از 7 روز، مصرف قرص را باید ادامه داد
گروه پنجم قرص های ضد بارداری
11- قرص تری فازیک
قرص بصورت بسته 21 عددی است. روز اول قاعدگی شروع به مصرف می کنید، سپس 7 روز توقف و بعد شروع مجدد در روز هشتم است. تاثیرات جلوگیری یک هفته بعد از مصرف بروز میکنه ، این یک هفته از روش دیگری استفاده کنید
گروه ششم قرص های ضدبارداری
ین داروها ترکیب مشابه دارند و حاوی استروژن و پروژستین هستند و در واقع ضد آندروژن و ضد بارداری هستند. مصرف این قرص ها در بارداری در رده X قرار دارد.
12- دیان یا سیپروترون کامپاند
از روز پنجم قاعدگی روزانه یک قرص به مدت 21 روز مصرف میشود. سپس، به مدت یک هفته مصرف دارو قطع، و بعد از آن، دوباره همین برنامه مصرف دنبال میشود. در صورت بروز وقفه در قاعدگی، ابتدا باید احتمال بارداری را رد کرد و سپس دوره بعدی درمان را شروع نمود.
13-قرص های کلایرت
ترکیبی از : یک جزء استروژنی + یک جزء آنتی آندروژن
موارد و مقدار مصرف
اصول مصرف این دارو به این ترتیب است که یک قرص در روز به مدت 21 روز تجویز میشود. درمان را باید از روز 5 ام قائدگی شروع کرد.در دوره های بعد..7 روز پس از قطع دارو .. درمان باید مجددا شروع شود.
نکات قلبل توجه
- در طول درمان با این دارو، معاینه پستانها و اعضای لگنی و اندازهگیری فشار خون بیماران به طور منظم توصیه میشود.
- درمان را تا بهبود کامل آکنه یا پرمویی بدن باید ادامه داد، و در صورت عود مجدد بیماری، دوره درمان باید تکرار شود.
- در صورت مصرف این دارو به عنوان ضد بارداری، طی دو هفته اول مصرف، باید از روشهای دیگر جلوگیری از بارداری نیز استفاده شود.
- عواملی مانند چاقی، سیگار کشیدن، بیماریهای قلبی- عروقی، دیابت و میگرن ممکن است خطر ترومبوز را افزایش دهند. افزایش سن،خطر ترومبوز شریانی ناشی از مصرف داروهای خوراکی ترکیبی جلوگیری کننده از بارداری را افزایش میدهد و سیگار کشیدن این وضعیت را وخیم تر میکند.
- مصرف این دارو ممکن است بعضی از بیماریهای مزمن را تشدید کند.
- اگر بعد از قطع مصرف دارو خونروی اتفاق نیفتد، باید قبل از شروع دوره جدید مصرف دارو، احتمال بارداری را رد کرد.
- در صورت بروز اسهال یا استفراغ، ممکن است اثربخشی دارو در جلوگیری از بارداری کاهش یابد. بنابراین ، استفاده از سایر روشهای جلوگیری از بارداری در زمان باقیمانده از دوره مصرف دارو توصیه میشود.
14- اتیسترون
15- دافنه
تداخل دارویی قرص های ضد بارداری
به علت اثر روی ساخت پروتئینهای کبدی این قرصها با بسیاری داروها تداخل دارند؛ که از مهمترین آنها عبارتند از:
- ریفامپین باعث کاهش اثر بخشی این قرصها میشود.
- ممکن است در مصرف همراه با ترکیبات پنیسیلین و تتراسایکلین کاهش اثر بخشی این قرصها دیده شود.
- مصرف همزمان با این داروها اثر بخشی این قرصها را کاهش میدهد: فنوباربیتال، کاربامازپین، فنیتویین و بسیاری از ضد صرعهای دیگر.
- این داروها باعث افزایش انعقاد پذیری خون شده و لذا میتوانند باعث کاهش اثر بخشی داروهای ضدانعقاد خون همچون وارفارین شوند.
- این داروها ممکن است نتایج آزمایشگاهیمربوط به تست تحمل گلوگز و ارزیابی هورمونهای تیروئید، گلوکوکورتیکوئیدها و هورمونهایجنسی را تغییر دهد.
- قرصهای ضد بارداری خوراکی ممکن است آمنوره ایجاد کنند و در تأثیر بروموکریپتین اختلال نمایند.
- کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی توئین، ریفامپین، گریزوفولوین، پنی سیلین، سولفونامید ها، تتراسیکلینها از تأثیر قرصهای ضدبارداری خوراکی می کاهند.
- دانترولن و سایر داروهای هپاتوتوکسیک در صورت مصرف همزمان با ضد بارداریهای خوراکی ممکن است خطر بروز عوارض کبدی را افزایش دهند.
- در صورت مصرف همزمان قرصهای ضد بارداری با داروهای ضد انعقاد خوراکی لازم است دوز داروهای ضد انعقاد خوراکی مجدداً تنظیم گردد.
- استروژن موجود در قرصهای ضدبارداری تأثیر تاموکسیفن را دچار اختلال میکند.
- قرصهای ضدبارداری خوراکی ممکن است تأثیر داروهایی مانند استامینوفن، لوزارپام، اکسازپام، کلوفیبرات و سالیسیلاتها را کاهش دهند.
- قرصهای ضدبارداری خوراکی تأثیر و عوارض داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، برخی بنزودیازپین ها،کافئین، کورتیکواستروئیدها و تئوفیلین را افزایش می دهند
فراموش کردن مصرف قرص های ضد بارداری
- اگر قرص را فراموش کردید بلافاصله پس از یادآوری آن را مصرف کنید. اگر تا روز بعد به یاد نیاورید، دو قرص را با هم مصرف کنید. اگر به مدت دو روز قرصهای خود را مصرف نکردید، روزی که به یاد آوردید، دو قرص مصرف کنید. پس از آن طبق برنامه پیش بروید. اگر بیش از دو قرص را فراموش کردید، با پزشک تماس بگیرید. ممکن است به شما بگوید یک قرص را تا یکشنبه بطور روزانه بخورید و سپس یک بسته جدید را شروع کنید.
- هر بار که فراموش کردید یک قرص مصرف کنید، باید از فرم دیگری از ضد بارداری استفاده کنید. هنگامی که قرص را فراموش کردید، احتمال رها شدن تخمک از تخمدان افزایش می یابد. اگر پریودی شما قطع شده باشد و فراموش کرده اید یک یا چند قرص فعال مصرف کنید، یک آزمایش بارداری انجام دهید. اگر دو مرتبه پریودی شما قطع شد، حتی اگر قرصهای خود را به صورت منظم مصرف کرده باشید، باید آزمایش حاملگی انجام دهید.
- با مصرف بعضی از قرص ها ممکن است پریود نشوید. قبل از مصرف قرص با پزشک خود صحبت کنید. بسیار مهم است که قرصهای مینیاتوری (فقط پروژسترون) را هر روز در همان زمان مصرف کنید. اگر یک قرص را فراموش کنید یا بیش از سه ساعت از قرص گذشته باشد، باید بلافاصله آن را مصرف کنید و برای 48 ساعت بعد از روش پشتیبان (مانند کاندوم) استفاده کنید.
عوارض مصرف قرص های ضد بارداری
سرطان
بزرگترین نگرانی در مورد اثرات سرطان زایی در مورد سرطان سینه وجود دارد. وزرات بهداشت ایران دربارهٔ احتمال خطر افزایش سرطان سینه در مصرفکنندگان هشدار داده است. در مطالعات اخیر نشان داده شده که این افزایش ریسک در زنان جوان و میانسال بسیار کم (۲/۱ تا ۱/۱ برابر) میباشد که ۱۰ سال پس از قطع قرصها این ریسک با فرد عادی برابر میشود. با این حال در صورت بروز سرطان سینه در یک زن که هیچگاه این قرصها را مصرف نکرده، سرطان بیشتر محدود به سینه بوده و احتمال انتشار کمتر و درمان راحتتر خواهد داشت.
قرصهای ضدبارداری خوراکی باعث افزایش دو برابر ریسک سرطان گردن رحم میشوند (تنها در افرادی که بالای ۵ سال این قرصها را مصرف کرده و مبتلا به عفونت پاپیلوما ویروس باشند).
عوارض قلبی عروقی
در افراد جوان غیر سیگاری و بدون ریسک فاکتور بیماریهای قلبی عروقی ریسک بروز عوارضی همچون سکته قلبی و سکته مغزی با مصرف این قرصها افزایش قابل توجهی نمییابد. اثبات شده که این داروها ۲۸ درصد ریسک تروبوآمبولی وریدی را افزایش میدهند اما با توجه به شیوع ناچیز این عوارض در زنان بدون زمینه قبلی این افزایش ریسک اهمیت ندارد. مصرف انواع قدیمی (اچ. دی) این داروها باعث ایجاد پر فشار خون در ۴ تا ۵ درصد زنان سالم میشود و در ۱۵ درصد زنان مبتلا به پرفشاری خون فشار خونشان را افزایش میدهد؛ که این عارضه نیز در داروهای نسل جدیدتر کمتر مشاهده میشود.
اثرات متابولیک و غده درونریز
ٰمطالعات روی انواع اولیه این قرصها اثر منفی آنها در تحمل گلوکز را نشان دادند که با افزایش قند خون قابل مشاهده بود. با قرصهای فعلی این اثرات کمتر مشاهده میشود.همچنین ترکیبات جدید تأثیر قابل توجهی روی چربیهای خون ندارند.
سایر اثرات و عوارض قرص های ضد بارداری
- تهوع
- سردرد
- شامل تشدید سردردهای میگرنی
- لکه بینی
- هیرسوتیسم (پرمویی)
- آکنه
تهیه شده مجله اینترنتی دلگرم
مرضیه ملایری
- برچسبها
- قرصهای ضد بارداری
دیدگاه ها