آشنایی با موارد مصرف داروی کینیدین

۱,۲۶۱
۰
۰
چهارشنبه, ۱۰ بهمن ۱۳۹۷ ۱۵:۰۴

موارد مصرف کینیدین

کینیدین (Quinidine) در درمان آریتمی بطنی مخاطره آمیز٬ از قبیل تاکی کاردی بطنی پیوسته مصرف می شود. کینیدین همچنین در درمان فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی علامتی در بیمارانی که علائم بیماری آنان با سایر روش ها قابل کنترل نمی باشد نیز مصرف می شود.

مکانیسم اثر کینیدین


کینیدین کانال های سدیم را در بافت های قلب مسدود می کند و سبب کاهش در سرعت و میزان دپولاریزاسیون مرحله صفر پتانسیل عمل و طولانی شدن پولاریزاسیون مجدد مرحله سه می شود. این دارو همچنین شیب دپولاریزاسیون مرحله چهار در رشته پورکنژ را نیز کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک کینیدین

  • فراهمی زیستی مطلق کینیدین حدود ۷۰٪ است. پیوند پروتئین این دارو بین ۷۰ تا ۹۰ درصد است.
  • در کبد متابولیزه می شود. نیمه عمر کینیدین ۴ تا ۱۷ ساعت است.
  • زمان لازم برای رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی دارو پس از مصرف قرص کینیدین پیوسته رهش حدود ۴ ساعت و قرص کینیدین معمولی ۲ ساعت است.
  • حدود ۲۰٪ از دارو بدون تغییر از راه ادرار دفع می شود.

کینیدن

مقدار و نحوه مصرف کینیدین

قرص پیوسته رهش کینیدین بی سولفات

بزرگسالان:

در آریتمی بطنی، ابتدا مقدار آزمایشی 200 میلی گرم کینیدین سولفات هنگام صبح به منظور تعیین حساسیت مفرط به دارو، و سپس 500 میلی گرم کینیدین بی سولفات هنگام عصر مصرف می شود. در روز بعد، 500 - 750 میلی گرم کینیدین بی سولفات هر 12 ساعت مصرف می شود. مقدار نگهدارنده 500 میلی گرم تا 1.25 گرم هنگام صبح و عصر می باشد. در فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی قبل از اصلاح ریتم قلبی، رژیم دارویی فو ق دو روز قبل از شروع اصلاح ریتم قلبی مصرف می شود. پس از اصلاح ریتم قلبی، مقدار شروع برای نگهداری ریتم 750 میلی گرم کینیدین بی سولفات هنگام صبح و عصر می باشد.

قرص معمولی کینیدین بی سولفات

بزرگسالان:

در درمان فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی، 400 میلی گرم هر 6 ساعت مصرف می شود. در صورت عدم ایجاد ریتم سینوسی طبیعی پس از مصرف 4 یا 5 دوز، مقدار مصرف دارو را می توان بدقت افزایش داد.

عوارض جانبی کینیدین

  • سردرد، سرگیجه و وزوزگوش
  • احساس سبکی سر، خستگی و ضعف
  • اختلال خواب، لرزش
  • تهوع، ناراحتی معده و اسهال
  • تپش قلب یا ضربان قلب نامنظم
  • درد سینه، بثورات جلدی
  • زردی چشم‌ها یا پوست
  • خونریزی یا کبودشدگی غیرمعمول و اختلالات بینایی

تداخلات دارویی کینیدین

  • مصرف همزمان آمیودارون، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، اریترومایسین، هالوپریدول و سایر داروهای طولانی کننده فاصله QT و فنوتیازین ها با این دارو، ممکن است سبب طولانی شدن بیش از حد فاصله QT و افزایش خطر بروز پروآریتمی قلبی شود.
  • مصرف همزمان گلیکوزیدهای دیژیتال با این دارو منجر به افزایش غلظت پلاسمایی دیگوکسین می شود.
  • غلظت سرمی پروکائین آمید در صورت مصرف همزمان با کینیدین ممکن است افزایش یابد.

موارد منع مصرف کینیدین

این دارو در انسداد کامل گره AV، اختلالات هدایتی وابسته به ضربان ساز، حساسیت مفرط به دارو، سندرم QT طولانی، سابقه طولانی شدن فاصله QT در اثر مصرف کینیدین، سابقه Torsades de pointes، میاستنی گراو و پورپورای ترومبوسیتوپنیک ناشی از کینیدین یا کینین نباید مصرف شود.

بیماری قلبی

هشدارهای داروی کینیدین

1. این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود: انسداد درجه 2 گره AV بدون ضربان ساز مصنوعی، نقص هدایت الکتریکی داخل بطنی شدید بدون ضربان ساز مصنوعی، سندرم سینوس بیمار، برادی کاردی و اختلالات الکترولیتی مانند کاهش پتاسیم خون.
2. در طول مصرف دارو، اندازه گیری فشار خون، ثبت نوار قلبی و اندازه گیری غلظت پتاسیم سرم ضروری است.
3. مقدار مصرف برای هر بیمار باید براساس پاسخ بالینیی تنظیم شود و ممکن است بسته به وضعیت عمومی و بیماری قلبی عروقی، بسیار متغیر باشد.
4. بیماران مبتلا به فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی، فقط پس از اینکه کنترل ضربان بطنی با دیگوکسین یا داروهای مسدود کننده گیرنده بتا- آدرنرژیک موفقیت آمیز نباشد، باید با کینیدین درمان شوند.
5. در صورت عدم دستیابی به ریتم سینوسی در یک زمان منطقی، مصرف کینیدین باید قطع شود.
6. درمان با کینیدین باید در بیمارستان شروع شود و بیمار نیز باید به مدت 2 - 3 روز تحت مراقبت دقیق باشد.

توصیه های دارویی کینیدین

  • دوره درمان با این دارو باید کامل شود .
  • این دارو نباید بیش از مقدار تجویز شده مصرف شود .
  • در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو طی ۲ ساعت آن نوبت باید مصرف شود در غیر این صورت از مصرف نوبت فراموش شده و دو برابر کردن مقدار مصرف بعدی خودداری شود .
  • احتمال غش کردن با مصرف این دارو وجود دارد. بنابر این تا ۲ ساعت پس از مصرف کینیدین از رانندگی و کار با وسایلی که نیاز به هوشیاری کامل دارد پرهیز شود.

نکاتی که باید در مورد مصرف کینیدین بدانید


1. هرگونه واکنش حساسیتی غیرطبیعی به این دارو یا هر داروی دیگری داشته‌اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
2. مصرف داروی کینیدین در دوران شیردهی دارای خطراتی بر روی نوزاد می‌باشد. بنابراین توصیه می‌شود در این دوران از مصرف این دارو پرهیز شود.
3. چنانچه در دوران بارداری به سر می‌برید این دارو را تنها با دستور پزشک و زیر نظر او مصرف کنید.
4. در زمان مصرف این دارو از خوردن گریپفروت یا نوشیدن آب گریپفروت اجتناب کنید.
5. در صورتیکه مبتلا به بیماری‌های قلبی، کلیوی، کبد و اختلالات الکترولیت هستید حتما موارد را به اطلاع پزشک برسانید.
6. این دارو را درست طبق توصیه‌های پزشک مصرف کنید و بیشتر از میزان توصیه شده از آن مصرف نکنید.
7. برای جذب بیشتر، دارو را باید با یک لیوان پر از آب با معده خالی یک ساعت قبل و یا ۲ ساعت بعد از غذا مصرف کرد.
8. اگر مصرف یک وعده از دارو را فراموش کردید، به محض به خاطر آوردن آن را مصرف کنید. اگر تقریبا نزدیک به وعده دیگر مصرف دارو می‌باشد، وعده فراموش شده را نادیده گرفته و طبق برنامه معمول خود به مصرف دارو ادامه دهید و هرگز دو وعده را همزمان مصرف نکنید.
9. بدون مشورت پزشک، میزان نمک را در رژیم غذایی خود تغغیر ندهید.
10. سرگیجه یا سبکی سر در زمان مصرف این دارو رخ می‌دهد، به ویژه زمانی که به طور ناگهانی تغییر وضعیت می‌دهید. تغییر وضعیت آهسته می‌تواند از بروز این حالت پیشگیری کند.
11. در زمان مصرف این دارو، رانندگی یا هر فعالیت دیگری که نیاز به قدرت و هوشیاری دارند، انجام ندهید.
12. توصیه می‌شود رژیم متعادلی داشته باشید و در مصرف میوه یا آب میوه‌ها، شیر یا رژیم گیاهخواری افراط نکنید.

توصیه‌ها و مراقبت‌های پرستاری هنگام مصرف کینیدین

  • از این دارو در کودکان برای درمان ضربان نامنظم قلب و درمان مالاریا استفاده می‌شود.
  • داروی کینیدین در بدن سالمندان مدت بیشتری باقی می‌ماند تا در بدن جوانان، بنابراین خطر عوارض جانبی افزایش می‌یابد، در نتیجه میزان مصرف این دارو در افراد مسن کمتر از جوانان است.
  • به بیمار توصیه کنید بلافاصله اختلالات بینایی، زنگ زدن در گوش، احساس تنگی نفس، شروع تپش قلب و احساس ناخوشایند در سینه را به پزشک اطلاع دهید.

divider

بیشتر بخوانید:

موارد مصرف و عوارض قرص پروپرانولول (Propranolol)

اطلاعات دارویی در مورد آتوسترول

موارد مصرف و عوارض قرص کونکور (Concor)

گردآوری توسط بخش سلامت

مجله دلگرم


این مطلب چقدر مفید بود ؟
 

پاسخ به سوالات پزشکی ، مامایی و جنسی شما (توسط پزشک و ماما مجله دلگرم)


دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید

آخرین مطالب دلگرم

StatCounter