موارد مصرف داروی آنتی تیموسیت گلوبولین یا ATG چیست ؟

۱,۲۶۰
۱
۰
سه شنبه, ۲۱ آبان ۱۳۹۸ ۱۵:۲۲
آنتی تیموسیت گلوبولین یا ATG تزریق آنتی بادی های ناشی از اسب یا خرگوش در برابر سلول های T انسانی است که در پیشگیری و درمان رد حاد در پیوند عضو و درمان کم خونی آپلاستیک استفاده می شود.
موارد مصرف داروی آنتی تیموسیت گلوبولین یا ATG چیست ؟

ATG یا آنتی تیموسیت گلوبولین چیست ؟

به دلیل آنکه در پیوند عضو، فرد دهنده و گیرنده از نظر ژنتیکی کاملا یکسان نیستند، سیستم ایمنی فرد گیرنده، عضو دریافتی را بیگانه شناسایی کرده و علیه آن اقدام می نماید که اصطلاحا منجر به رد پیوند می گردد.

هدف از درمان با عوامل سرکوب گر ایمنی از جمله آنتی بادی ATG ، کنترل این عارضه نامطلوب در پیوند اعضایی چون کلیه یا قلب می باشد بدون آن که ایجاد عارضه های چون عفونت های شدید و سرطان ها را در طولانی مدت بنمایند.

نتایج قبلی مصرف ATG خرگوشی ، مناسب بودن این دارو را در جلوگیری از رد پیوند بدون مشکلات حاد مورد نظر نشان داده است.

جهت جلوگیری از رد پیوند چندین راه درمانی وجود دارد ولی به صورت رایج تر از خط دفاعی استروئیدها، RATG و Campath استفاده می‌شود.

استروئیدها(Steroids) : درمان رد معمولاً از سه دوز روزانه از داروی استروئید تزریقی به نام متیل پردنیزولون تشکیل شده‌است.

این دارو همچنین به عنوان Medrol شناخته شده‌است، و یک فرم داخل وریدی پردنیزون است.

دوزهای بالا از استروئیدها ممکن است منجر به قند خون بالا یا افزایش دیابت پس از پیوند شود؛ بنابراین، بیمار باید قند خون خود را قبل از غذا و هنگام خواب زمانی که در حال گذراندن دوره درمانی جلوگیری از رد پیوند است کنترل نماید.

آنتی تیموسیت گلوبولین خرگوشی (Rabbit Anti-Thymocyte Globulin (RATG : اگر رد بسیار شدید باشد یا ادامه یابد پس از محلول Medrol و دوز بالای پردنیزون بیمار برای داروی آماده‌سازی به گلوبولین آنتی تیموسیت خرگوشی یا RATG یا Thymoglobulin آماده خواهد شد.

همان‌طور که از نام این دارو پیداست، RATG از سرم (بخشی از خون) خرگوش آماده گشته است.

این دارو شامل آنتی بادی قدرتمند در برابر سلول‌های رد انسان است و باید در بیمارستان داده شود.

از آنجا که RATG تأثیر تضعیف سیستم ایمنی بدن خود را حتی بیشتر از داروهای نگهدارنده ضد رد پیوند دارد، در نتیجه احتمال ابتلاء به عفونت را پس از دریافت این درمان بیشتر خواهد شد.

Campath : اگر رد پیوند بعد از درمان با هر دو استروئیدها و RATG همچنان ادامه یابد، بیمار دارویی به نام Campath برای درمان رد دریافت خواهد کرد.

Campath یک داروی ضد رد بسیار قوی است که ممکن است در بیمارستان یا در یک مرکز تزریق سرپایی تجویز شود.

بیمار فقط یک دوز از این دارو را دریافت خواهد کرد، اما اثر آن بر سیستم ایمنی بدن تا زمان بسیار طولانی بعد از دریافت باقی خواهد ماند.

پس از دریافت Campath، بیمار نیاز به دریافت طولانی مدت دارو جهت جلوگیری از هر دو عفونت CMV و عفونت قارچ دارد.

دسته دارویی ATG یا آنتی تیموسیت گلوبولین :

  • ایمونوگلوبولین
  • سرکوب کننده سیستم ایمنی
  • آنتی بادی پلی کولونال
  • داروئی افزایش دهنده های پلاسما و خون ساز

موارد مصرف ATG یا آنتی تیموسیت گلوبولین :

  • برای جلوگیری از رد پیوند آلوگرافت کلیه
  • برای درمان کم خونی آپلاستیک متوسط تا شدید (در بیمارانی که قابلیت پیوند مغز استخوان را ندارند)
  • به عنوان کاهنده سیستم ایمنی در پیوند کبد، مغز استخوان، قلب و سایر اعضاء
  • اگر چه تأثیر این فرآورده به طور قطعی تأیید نشده است، در درمان MS یا مولتیپل اسکلروزیس، میاستنی گراو، اسکلرودرما، آپلازی گلبول های قرمز نیز استفاده می شود.

مکانیسم اثر ATG یا آنتی تیموسیت گلوبولین :

این فرآورده حاوی پادتن های پلی کلونال بر علیه لنفوسیت های انسانی می باشد که از تصفیه سرم حیوانات مصون شده بر علیه این نوع سلول ها به دست می آید.

به عنوان کاهنده سیستم ایمنی با اثر اختصاصی بر روی لنفوسیت های وابسته به تیموس را کاهش می دهد و بدینوسیله باعث تقلیل سطح ایمنی سلولی و هورمورال می شود.

ATG باعث می شود در بیشتر از 80% موارد بافت پیوندی برای یک سال حفظ شود.

فارماکوکینتیک ATG :

آنتی تیموسیت گلوبولین خیلی سریع اثر میکند .

با انفوزیونmg/kg/day 10 اوج غلظت سرمی بعد از 5 روز حاصل می شود.

نیمه عمر متوسط آن 7/5 روز می باشد.

در حدود 1% آن از طریق ادرار و به طور تغییر نیافته دفع می شود.

منع مصرف آنتی تیموسیت گلوبولین :

برای بیماران با سابقه واکنشهای شدید سیستمیک متعاقب تجویز قبلی دارو یا هر گاماگلوبولین اسبی نباید مصرف شود.

عوارض جانبی داروی آنتی تیموسیت گلوبولین :

  • تب
  • لرز
  • کاهش تعداد سایر گلبولهای سفید و پلات ها
  • واکنشهای پوستی(جوش، کهیر، خارش، تورم و قرمزی)
  • کاهش تعداد پلاکت ها
  • عفونت های سیستمیک
  • سردرد
  • درد مفاصل و درد عضلانی

موارد مصرف داروی آنتی تیموسیت گلوبولین چیست ؟
تزریق ATG یا آنتی تیموسیت گلوبولین

هشدار ها درباه مصرف ATG یا آنتی تیموسیت گلوبولین :

  1. این دارو فقط باید توسط پزشکان متخصص و مجرب در استفاده داروهای کاهنده سیستم ایمنی و درمان بیماران با پیوند کلیه تجویز شود. همچنین در مراکز تخصصی مجهز به وسایل آزمایشگاهی و درمانی مورد نیاز، بیماران می توانند تحت درمان با این دارو قرار گیرند.
  2. در صورت بروز کاهش گلبول های سفید یا پلاکت ها مصرف دارو باید قطع شود. در صورت همولیز، انتقال اریتروسیت ها و تزریق مانیتول، فورزماید، بیکربنات سدیم و مایعات ضروری است. در صورت همولیز شدید، قطع مصرف دارو الزامی است.
  3. واکنشهای آنافیلاکتیک نادر و شدید می باشند و امکان دارد در هر زمانی در دوره درمان اتفاق بیافتد. در این صورت انفوزیون را باید فوراً قطع و 3/0 میلی لیتر اپی نفرین 1:1000 داخل عضلانی تزریق کرد. در چنین حالتی، درمان را نباید مجدداًآغاز کرد.

توصیه های دارویی آنتی تیموسیت گلوبولین :

  • از آنجایی که این دارو همراه با کورتیکوستروئیدها و آنتی متابولیت ها تجویز می شود، بروز عفونت را در بیمار باید به دقت کنترل کرد.
  • اگر عفونت ظاهر شد، درمان عفونت باید آغاز گردد. ادامه مصرف این دارو به شرایط بالینی بیمار بستگی دارد.
  • هنگامی که مقدار مصرف سایر داروهای کاهنده سیستم ایمنی که به طورهمزمان با این دارو استفاده می شوندتقلیل یابد، واکنشهایی نسبت به دارو ایجاد می شود که قبلاً توسط داروهای دیگر پنهان شده بودند.
  • تجویز پروفیلاکتیک یا درمان با آنتی هیستامین یا کورتیکوستروئیدها می تواند تب و لرز، خارش و قرمزی پوست ناشی از آنتی تیموسیت گلوبولین را کنترل کند.
  • به دلیل اینکه انفوزیون این دارو از وریدهای محیطی باعث التهاب وریدی می شود، با تزریق در وریدهای با جریان زیاد می توان از این واکنش جلوگیری نمود.
  • فرآورده را در 8-2 درجه سانتی گراد نگهداری نمائید.
  • از انجماد آن جلوگیری کنید و در صورت انجماد آن را دور بریزید.
  • قبل از انفوزیون وریدی، دارو را باید در سرم نمکی رقیق نمود.
  • به منظور جلوگیری از تماس داروی رقیق نشده با هوای داخل بطری، ابتدا بطری سرم را باید وارونه و تمام مقدار مورد نیاز برای یک روز را باید به سرم نمکی اضافه نمود(غلظت دارو نباید از mg/ml 1 تجاوز کند).
  • به دلیل اینکه غلظت کم نمک موجب رسوب نمودن دارو می شود، رقیق نمودن دارو در محلول دکستروز توصیه نمی شود.
  • انفوزیون یک نوبت باید طی 4 ساعت یا بیشتر انجام شود.
  • فرآورده رقیق شده تا 12 ساعت قابل استفاده می باشد.

بیشتر بخوانید :

پیوند کلیه : چرا کلیه بعد از پیوند پس می زند؟

موارد مصرف قرص سیکلوسپورین و عوارض این دارو

علت بالا و پایین بودن CSA در آزمایش خون

همه چیز در مورد قرص آزاتیوپرین و عوارض مصرف این دارو

حساسیت دارویی،تشخیص حساسیت دارویی چگونه است؟


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  

دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
hits

آخرین مطالب دلگرم