علت و درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن

نشانه های لوسمی مزمن لنفوسیتی

این نوع سرطان به ندرت در افراد زیر سن ۴۰ سالگی تشخیص داده می شود و به طور معمول در کسانی که بیش از ۷۰ سال سن دارند دیده میشود. این بیماری در افراد یهودی تبار روسیه و شرق اروپا شایع تر است و در میان مردان بیشتر از زنان است.لوسمی یک نوع سرطان است که به خون و بافتهای تشکیل دهنده خون تاثیر می گذارد.بسیاری از انواع سرطان خون وجود د ارد.

لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) چیست؟ برای آشنایی با درمان سرطان لوسمی لنفوسیتی مزمن

با این بخش از دلگرم همراه باشید.

نشانه های ناشی از فقدان سلولهای سفید طبیعی و آنتی بادی یا پادتن های طبیعی:

• عفونت های مکرر یا تکراری

نشانه های کم خونی ناشی از فقدان سلول های قرمز طبیعی:

• خستگی و فرسودگی دائمی
• احساس ضعف
• به نفس نفس افتادن با کمترین فعالیت ورزشی
• ظاهری رنگ پریده

نشانه های ناشی از فقدان پلاکت های طبیعی:

• خونریزی یا خون مردگی بسیار آسان بدون هیچ دلیل واضحی

خونریزی شدید و مکرر بینی یا لثه

ظاهر شدن لکه های قرمز یا صورتی مسطحی باندازه سر سوزن بر روی پوست , بویژه در ابتدای پاها. این لکه ها بخاطر خونریزی مویرگهای کوچک و سطحی پدید می آیند که به پتشی (petechiae) معروفند.لوسمی مزمن لنفوسیتی , همچنین , موجب تورم بدون درد گره های لنفی گردن , زیر بازوها یا کشاله ران می گردد. این بیماری معمولا در اثر تجمع لنفوسیتها در این بافتها بروز می کند.طحال نیز بواسطه تلاش خود در آزاد ساختن بدن از لنفوسیتهای اضافی دستگاه گردش خون , بزرگ می شود. نشانه های یک طحال بزرگ شده ( بزرگی طحال) شایع بوده وعبارتست از احساس ناراحتی , درد یا پری در قسمت فوقانی و چپ شکم.

طحال بزرگ موجب می شود بر معده فشار وارد آید که این نیز باعث احساس پری , بدگواری و از دست دادن اشتها می گردد. در بعضی موارد , کبد نیز بزرگ می شود.دیگر نشانه های این بیماری عبارتند از تعریق بیش از حد , خصوصا شب ها , تب و از دست دادن غیر عمدی وزن.بعضی از نشانه هایی که در بالا شرح داده شد نیز در بیماری های دیگر , از جمله عفونتهای ویروسی , مشاهده می شوند. بنابراین , اکثر انانی که این نشانه ها را دارند , دچارلوسمی نیستند. با این حال , حائز اهمیت است که اگر نشانه ای غیرعادی در خود دارید , یا نشانه ای دارید که از بین نمی رود , باید نزد پزشک رفته , معاینه شده .

(مرحله بندي بيماري ))مراحل لوسمي لنفوسيتي مزمن :

بعد از اينکه لوسمي لنفوسيتي مزمن تشخيص داده شد آزمايشات بيشتري انجام ميشود تا دريابند آيا سلولهاي سرطاني به قسمتهاي ديگر بدن انتشار يافته اند يا خير ، اين کار " مرحله بندي " ناميده مي شود ، براي انتخاب روش درمان ، پزشک بايد از مرحله استقرار بيماري مطلع باشد . روش زير براي اين منظور به کار گرفته ميشود :

مرحله ٠

تعداد زيادي لنفوسيت در خون وجود دارد اما معمولا بيمار علائمي ندارد . غدد لنفاوي ، طحال و کبد بزرگ نشده است و تعداد گلبولهاي قرمز و پلاکتها طبيعي است .

مرحله I

لنفوسيتها به تعداد زياد در خون وجود دارند ، غدد لنفاوي بزرگ شده اند . طحال و کبد بزرگ نشده اند و تعداد گلبولهاي قرمز و پلاکتها طبيعي است .

مرحله II

لنفوسيتهاي زيادي در خون ديده ميشوند ، غدد لنفاوي ، کبد و طحال بزرگ شده اند.

مرحله III

تعداد بسيارزيادي لنفوسيت در خون وجود دارد اما گلبولهاي قرمز به تعداد اندک هستند ( کم خوني ) . غدد لنفاوي ، طحال و کبد ممکن است بزرگتر از حد طبيعي باشند .

مرحله IV

تعداد لنفوسيتها در خون بسيار زياد و تعداد پلاکتها بسيار کم است ، که منجر به کاهش انعقاد پذيري خون ميشود . غدد لنفاوي ، کبد و طحال ممکن است بزرگ شده باشند و تعداد گلبولهاي قرمز ممکن است کاهش نشان دهد ( کم خوني ) .

مرحله طغيان

منظور از طغيان بيماري ، عدم پاسخ لوسمي به درمان مي باشد .

((نگاهي اجمالي به روشهاي درماني ))

لوسمي لنفوسيتي مزمن چگونه درمان ميشود ؟

سه نوع روش درماني براي اين بيماران بکار گرفته مي شود :

1. شيمي درماني ( استفاده از داروها براي کشتن سلولهاي سرطاني ) .
2. پرتو درماني ( استفاده از مقادير زيادي اشعه x و يا ساير پرتوهاي پر انرژي براي کشتن سلولهاي سرطاني ).
3. درمان عوارض لوسمي نظير عفونت .

روش " زيست درماني " ( استفاده از دستگاه ايمني بدن براي مبارزه با سرطان ) هنوز تحت مطالعه قرار دارد .در شيمي درماني از داروها براي کشتن سلولهاي سرطاني استفاده مي کنند ،‌ دارو ممکن است بصورت قرص ، تزريق عضلاني يا وريدي به بيمار داده شود . شيمي درماني يک درمان فراگير است زيرا دارو وارد جريان خون شده ، در تمام بدن سير کرده و سلولهاي سرطاني را هر کجا که باشند از بين مي برد .

در پرتو درماني بوسيله مقادير بالاي اشعه x و يا ساير پرتوهاي پر انرژي ، سلولهاي سرطاني را نابود و اندازه توده را کوچک مي کنند . عمل تابش پرتو معمولا توسط دستگاهي که خارج از بدن بيمار قرار مي گيرد ( پرتو درماني خارجي ) انجام ميشود .اگر طحال بزرگ شده باشد ممکن است طي يک عمل جراحي بنام " اسپلنکتومي " از بدن خارج شود . اين عمل در موارد نادر انجام ميشود .

در زيست درماني سعي بر اين است که بدن را وادار به مبارزه با سرطان کرده با استفاده از مواديکه توسط خود بدن ساخته شده يا در آزمايشگاه توليد ميشود باعث تحريک ، تقويت و حفظ قدرت طبيعي بدن در برابر بيماريها مي شوند ، نام ديگر اين روش " ايمني درماني " يا " اصلاح پاسخ زيستي " ( BRM) ميباشد ،از آنجائيکه در بيماران مبتلا به CLL ، عفونت اغلب رخ ميدهد ، ماده مخصوصي بنام ايمونوگلوبولين به بيمار داده ميشود تا از بيماري جلوگيري کند .گاهي اوقات با استفاده از دستگاه مخصوصي خون را تصفيه کرده و لننفوسيتها اضافي را خارج مي کنند اين روش "لوکوفرز " (Leukopheresis ) ناميده ميشود.

هدف از پيوند مغز استخوان ، جايگزين کردن مغزاستخوان بيمار با مغز استخوان سالم است . ابتد تمام مغز استخوان بيمار را با دوزهاي بالاي داروهاي ضد سرطان همراه يا بدون پرتو درماني تخريب مي کنند ،‌ مغز استخوان را ا ز يک فرد دهنده که قرابت بافتي زيادي با بدن بيمار دارد برداشت ميکنند . اين فرد مي تواند برادر يا خواهر دو قلوي بيمار( بهترين حالت ) ، برادر يا خواهر معمولي وي و يا يک فرد کاملا غريبه باشد ، مغز استخوان فرد دهنده را از طريق يک سوزن وارد سياهرگ بيمار مي کنند تا جايگزين مغز استخوان تخريب شده گردد .

اين نوع پيوند مغز استخوان را که فرد دهنده پيوند شخصي غير از خود بيمار است " پيوند آلوژنيک " مي نامند .اما نوع ديگري از پيوند مغز استخوان بنام " پيوند اتولوگ " نيز وجود دارد که هنوزتحت مطالعه است ، در اين روش مغز استخوان را از وجود خود بيمار مي گيرند و آن را تحت درمان با داروهاي ضد سرطان قرار ميدهند ، محصول بدست‌آمده را منجمد نگهداري مي کنند . سپس به خود بيمار مقادير بالاي شيمي درماني را همراه يا بدون پرتو درماني ، مي دهند تا مابقي مغز استخوان وي تخريب شود – نهايتا مغز استخوان منجمد شده را گرم کرده و ازطريق يک سوزن وارد سياهرگ بيمار مي کنند تا جانشين مغز استخوان تخريب شده گردد .

درمان بر اساس مرحله استقرار بيماري :

درمان لوسمي لنفوسيتي مزمن به مرحله استقرار بيماري ، سن بيمار و وضعيت کلي سلامتي وي بستگي دارد .درمان انتخابي ممکن است جزء روشهاي استاندارد باشد که اثر بخشي آنها طي مطالعات گذشته به اثبات رسيده است . و يا اينکه روشهاي نويني باشد که هنوز مطالعه روي آنها در حال انجام است ، البته اکثر بيماران مبتلا به لوسمي لنفوسيتي مزمن با درمانهاي استاندارد بطور کامل معالجه نمي شوند . حتي برخي از آنها داراي عوارض زياد و نامطلوبي هستند بهمين خاطر مطالعه روي روشهاي جديدتر براي يافتن راهي بهتر و موثرتر جهت درمان سرطان در حال انجام است .

(( مرحله ۰ لوسمي لنفوسيتي مزمن ))

معمولا در اين مرحله درماني انجام نميشود . ولي پزشک بايد پيوسته وضعيت بيمار را پيگيري نمايد تا اگر بيماري به وخامت گراييد درمان را شروع نمايد .

((مرحله I لوسمي لنفوسيتي مزمن ))

درمان شامل يکي از موارد زير خواهد بود :

١- اگر علامتي وجود نداشته باشد ، ممکن است نياز به درمان نباشد ، اما با وخيم تر شدن شرايط بيمار درمان آغاز خواهد شد .

٢- شيمي درماني همراه يا بدون استروئيدها .

٣- ساير داروهاي شيمي درماني .

٤- پرتو درماني خارجي براي غدد لنفاوي بزرگ شده .

٥- شيمي درماني ترکيبي .

٦- استفاده از پادتنهاي مونوکلونال ( در دست مطالعه )

٧- پيوند مغز استخوان يا سلولهاي مادر خون محيطي ( در دست مطالعه ) .

(( مرحله II لوسيمي لنفوسيتي مزمن ))

----------------------------------------------------------------------------------

درمان ممکن است يکي از موارد زير باشد

١- اگر علامتي وجود نداشته باشد نيازي به درمان نيست ولي با وخيم تر شدن شرايط بيمار درمان آغاز خواهد شد .

٢- شيمي درماني همراه يا بدون استروئيد ها .

٣- ساير داروهاي شيمي درماني .

٤- شيمي درماني ترکيبي .

٥- پرتو درماني خارجي براي غدد لنفاوي بزرگ شده .

٦- پرتو درماني خارجي به طحال براي کاهش علائم ناشي از يزرگي طحال .

٧- استفاده از پادتنهاي مونوکلونال ( در دست مطالعه ).

٨- استفاده از پيوند مغز استخوان يا سلولهاي مادر خون محيطي ( در دست مطالعه ).

----------------------------------------------------------------------------------

(( مرحله III لوسمي لنفوسيتي مزمن ))

درمان شامل يکي از موارد زير خواهد بود :

١- اگر بيمار علامتي نداشته باشد ، نيازي به درمان نيست ولي با وخيم تر شدن بيماري بايد هر چه زودتر درمان را آغاز نمود .

٢- شيمي درماني همراه يا بدون استروئيدها .

٣- ساير داروهاي شيمي درماني .

٤- شيمي درماني ترکيبي .

٥- جراحي بمنظور برداشتن طحال و يا پرتو درماني خارجي به طحال براي کاهش علائم ناشي از بزرگي آن .

٦- استفاده از پادتنهاي مونوکلونال ( در دست مطالعه ).

٧- استفاده از پيوند مغز استخوان يا سلولهاي مادر خون محيطي ( در دست مطالعه ) .

----------------------------------------------------------------------------------

(( مرحله IV لوسمي لنفوسيتي مزمن ))

يکي از روشهاي درماني زير بکار گرفته ميشود

١- اگر بيمار علامتي نداشته باشد ، نيازي به درمان نيست ولي با وخيم تر شدن بيماري بايد هر چه زودتر درمان را آغاز نمود .

٢- شيمي درماين همراه يا بدون استروئيدها .

٣- ساير داروهاي شيمي درماني .

٤- شيمي درماني ترکيبي .

٥- جراحي بمنظور برداشتن طحال و يا پرتو درماني خارجي به طحال براي تخفيف علائم ناشي از بزرگي آن .

٦- استفاده از پادتنهاي مونوکلونال ( در دست مطالعه ).

٧- استفاده از پيوند مغز استخوان يا سلولهاي مادر خون محيطي ( دردست مطالعه ) .

----------------------------------------------------------------------------------

(( مرحله طغيان لوسمي لنفوسيتي مزمن ))

درمان به عوامل زيادي بستگي دارد . ممکن است بيمار بخواهد در مطالعات تحقيقاتي که روي شيوه هاي نوين درمان کار مي کنند ، شرکت نمايد نظير استفاده از داروهاي جديد ضد سرطان و پيوند مغز استخوان و پيوند سلول مادر خون محيطي .

خواهشمنديم اگر سوال يا نکته‌اي براي مطلب نشانه های لوسمی مزمن لنفوسیتی

در ذهن شما باقي مانده است، آن‌را در قسمت نظرات با ما و ساير کاربران به اشتراک بگذاريد.

منبع:شبکه خبری زمان

----------------------------------------------------------------------------------

مجله اینترنتی دلگرم

مرجان امینی