علت بالا و پایین بودن BT در آزمایش خون

بررسی انعقاد حون
۱,۳۵۰
۱
۰
پنج شنبه, ۰۷ شهریور ۱۳۹۸ ۱۱:۲۰


تفسیر آزمایش BT یا زمان سیلان خون


BT یا (Bleeding Time) آزمایشی است که جهت بررسی زمان لازم برای تشکیل لخته و توقف خونریزی استفاده می شود. افراد بسیاری هرگز این آزمایش را انجام نمی دهند، اما برای افرادی که خونریزی آنها، حتی از یک برش کوچک، متوقف نمی شود، انجام این آزمایش بسیار مفید است.

آزمایش با ایجاد یک برش کم عمق روی پوست و سپس ارزیابی اینکه چگونه پلاکت ها در صورت خونریزی، موجب انعقاد خون و تشکیل لخته میگردند، انجام میگیرد. پلاکتها سلولهایی در خون هستند که در صورت آسیب رسیدن به رگهای خونی با ایجاد توده پلاکتی اولین واکنش را نشان میدهند و از ادامه خونریزی جلوگیری می کنند. اختلالات انعقادی، خونریزی از بینی (اپی تاکسی) و اختلالات پلاکت به کمک این آزمایش بررسی می شوند.

مقادیر طبیعی BT

  • 9- 2 دقیقه، در نوزادان کوتاهتر است (براساس Ivy method )
  • 3- 1 دقیقه ( بر اساس Duke method)

سایر نام ها: زمان سیلان، زمان خونروی Duke؛ زمان خونریزی Ivy؛ زمان خونروی Mielke؛ زمان خونروی Simplate

نوع نمونه قابل اندازه گیری: ثبت زمان توقف خونروی از سوراخ پوستی.

شرایط نمونه گیری در آزمایش BT

1. به بیمار توضیح دهید نیازی به ناشتایی نمی باشد.
2. به بیمار هشدار دهید که ممکن است اندکی ناراحتی به سبب جراحت پوستی ناشی از آزمایش احساس کند.

تست bt

ملاحظات و روش نمونه گیری در آزمایش BT

نمونه گیری به روش IVY:

1. پوست بخش داخلی ساعد را با الکل یا پوویدون آیوداین (بتادین) تمییز نمایید.
2. بازوبند فشار خون را بر بالای آرنج بیمار بسته و تا mmHg 40 باد کنید و در طی آزمایش در همین حد ثابت نگاه دارید.
3. سپس برش کوچکی به عمق 1 میلی متر در پوست ایجاد کنید و زمان را ثبت نمایید.
4. خونروی ایجاد شده را هر 30 ثانیه یکبار پاک نمایید.
5. هنگامی که خونروی بند آمد، زمان را مجدداً یادداشت نمایید. فاصله زمانی میان آغاز و پایان خونروی را محاسبه نمایید. به این زمان، زمان سیلان می گویند.
6. سپس بازوبند فشار خون را باز کنید و پانسمان چسبی بر دست بیمار ببندید.
7. سابقه مصرف اخیر آسپرین، ضد انعقادها، الکل و یا هرگونه داروی موثر به نتایج آزمایش را در برگه بیمار ثبت نمائید.
8. اگر خونریزی بیش از 10 دقیقه ادامه یافت، آزمایش را متوقف کنید.
9. توجه کنید این آزمایش غالباً توسط تکنسین آزمایشگاه در مدت زمان 10 دقیقه انجام می پذیرد.

نمونه گیری به روش Duke:

1. در این روش از انگشت یا لاله گوش استفاده می شود.
2. ابتدا محل مورد آزمایش را با الکل تمیز می کنیم. محل مورد نظر را با یک ضربه لانست یکبار مصرف سوراخ کرده، با جریان یافتن آزادانه خون کرنومتر را به کار می اندازیم.
3. هر 30 ثانیه یکبار قطره های خون را با کاغذ خشک کن تماس داده و اینکار را آنقدر ادامه می دهیم تا خون بند بیاید.
4. سپس کرنومتر را خاموش کرده، و زمان بدست آمده را گزارش می کنیم.
5. نتایج غیر طبیعی را مجدداً کنترل نمایید.
6. توجه کنید این آزمایش غالباً توسط تکنسین آزمایشگاه در مدت زمان 3 دقیقه انجام می پذیرد.

خون

کاربردهای بالینی آزمایش BT

جهت بررسی عوامل عروقی و پلاکتی هموستاز به کار می رود. این آزمون غالباً بر روی بیماران، قبل از عمل جراحی به منظور اطمینان از کارایی کافی هموستاز انجام می شود.

اطلاعات تکمیلی در مورد آزمایش BT

BT در بیماری فون ویلبراند و سایر اختلالات عملکردی ارثی پلاکتی و همچنین در اورمی و ماکروگلوبولینمی افزایش می‏یابد. بهرحال در مجموع آزمایش برای تشخیص یا پیشگویی خطر خونریزی مناسب و قابل اعتماد نمی ‏باشد. در سال 1990 با انجام این آزمایش بر روی 862 نفر از مردم عادی مشخص گردید که این آزمایش برای غربالگری قبل از عمل در بیمارانی که تاریخچة خونریزی نداشته‏اند آزمایش مفیدی نمی ‏باشد.

  • از نظر تاریخچه در روش Duke برش بر روی لاله گوش یا نوک انگشت انجام می‏گردید که در حال حاضر انجام نمی‏شود.
  • در روش Ivy از کاف فشارخون در ناحیه بازو و ایجاد برش روی ساعد استفاده می‏گردد.
  • در روش Mielke یا BT به روش template با استفاده از یک تمپلت سعی در استاندارد نمودن اندازه و عمق برش وجود دارد.

تفسیر آزمایش BT

طولانی گشتن زمان سیلان در موارد زیر مشاهده می شود:
1. افراد دچار نقصان تعداد یا عملکرد پلاکتها.
2. بیماران مبتلا به انعقاد منتشر داخل عروقی (DIC) که پلاکتهای آنان مصرف شده است.
3. مبتلایان به اورمی؛ زیرا دچار نقصان تعداد و عملکرد پلاکتها می شوند.
4. افراد دچار افزایش شکنندگیی مویرگی ناشی از بیماری کلاژن عروقی، بیماری کوشینگ یا سندروم هنوخ- شون لاین (پورپورا).
5. زیاده روی در مصرف وارفارین (کومادین).
6. مصرف داروهای ضد التهاب (مانند آسپرین، ایندومتاسین).

خونگیری

محدودیت ها و عوامل مداخله گر در آزمایش BT

  • حساسیت و اختصاصیت این آزمایش پایین است.
  • شمارش پلاکت زیر 100000/ml، هماتوکریت پایین، مصرف آسپرین و سایر داروهای مهارکنندة پلاکتی سبب افزایش BT می‏ گردند.
  • عوامل مختلفی قادرند با انجام تست تداخل نمایند که شامل ضخامت پوست، درجه حرارت بدن، خصوصیات عروق خونی، جهت ورود تیغ لانست (افقی یا عمودی) و محل شکاف می ‏باشند.

افزایش دهنده ها: تمیز نمودن شدید محل جراحت، افزایش دمای بدن، مصرف الکل، ضد انعقادها، دکستران، ایندومتاسین، سالیسیلات ها، استرپتوکیناز، آلوپورپنول، آمپی سیلین، پنی سیلین G، هالوتان، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDs)، اوروکیناز، وارفارین

کاهش دهنده ها: کاهش دمای بدن، مصرف دسموپرسین و اریتروپویتین.

موارد منع کاربرد آزمایش BT

  • افرادی که مشخص گردیده که تعداد پلاکتهای آنان پایین است.
  • بیمارانی که قادر به همکاری نیستند.
  • بیمارانی که نمی توان بازوبند فشار خون را روی بازویشان بست (مانند افراد دچار سلولیت)
  • افرادی که سابقه ایجاد کلویید دارند ( باید به آنان گوشزد نمود که احتمال پیدایش اسکار وجود دارد).
  • مبتلایان به تغییرات پوستی ناشی از سالخوردگی (مویرگهای این افراد شکننده می باشد و انقباض عروقی کافی نیست).
  • بیمارانی که غده لنفی زیر بغلی آنان را برداشته اند (مانند مبتلایان به سرطان پستان). در این صورت دست همان سمت را نباید استفاده نمود.

آزمایش خون

توضیحات در رابطه با آزمایش BT

  • استفاده اصلی از BT بعنوان معیاری از فعالیت پلاکت است ولی به علت عدم صحت و ویژگی بطور کلی چندان مفید نیست.
  • وجود تنها یک بار، B.T طولانی نمی تواند به طور قطعی وجود اختلال را ثابت نماید، زیرا ممکن است در طی آزمایش، رگ خونی بزرگتری بریده شود و زمان انعقاد را طولانی تر سازد که در این مورد علت آن نقص هموستاز نبوده بلکه به سبب آن است که قطر رگ بزرگتر ازآن می باشد که بدون اعمال فشار خونریزی بند آید.
  • از عوارض بالقوه این آزمایش می توان به عفونت پوست و خونریزی شدید در محل آزمایش اشاره کرد.

separator line

بیشتر بخوانید:

علل و خطرات بالا و پایین شدن Neut (نوتروفیل) در آزمایش خون

دلایل اصلی بالا و پایین شدن PDW در آزمایش خون چیست ؟

بالا و پایین بودن تست ESR در آزمایش خون نشانه چیست ؟

separator line


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  
  • برچسب ها:
  • BT
  • BT یا زمان سیلان خون
  • تفسیر آزمایش BT یا زمان سیلان خون
  • ملاحظات و روش نمونه گیری در آزمایش BT
  • کاربردهای بالینی آزمایش BT
  • اطلاعات تکمیلی در مورد آزمایش BT

دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
hits

آخرین مطالب دلگرم

StatCounter