موارد مصرف دوپامین Dopamine

موارد و عوارض مصرف دوپامین (Dopamine HCl) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی دوپامین چیست؟

موارد مصرف دوپامین

موارد و مقدار مصرف داروی دوپامین

الف) درمان كمكی در شوك برای افزایش برون ده قلبی، فشارخون‌ و جریان ادرار

بزرگسالان: مقدار mcg/kg/min5-2 تا mch/kg/min50-20 انفوزیون وریدی می شود. میزان انفوزیون ممكن است به mcg/kg/min 4-1 ، در فواصل 30-10 دقیقه، تا حصول پاسخ مطلوب، افزایش یابد. در بیماران شدیداً بدحال، انفوزیون ممكن است با مقدار mcg/kg/min5 شروع و به تدریج به میزان mcg/kg/min10-5، تا كسب پاسخ مطلوب افزایش یابد. حداكثر دوز در این حالت mcg/kg/min50-20 است.

ب) درمان كوتاه مدت نارسایی احتقانی شدید، مقاوم و مزمن قلب

بزرگسالان: ابتدا، mcg/kg/min5-2 انفوزیون وریدی می شود. مقدار مصرف ممكن است تا به دست آمدن پاسخ مناسب كلیوی، افزایش یابد. حد متوسط مقدار مصرف mcg/kg/min 3-1 است.

-------------------------------------------------------------------------------------------

مكانیسم اثر داروی دوپامین

اثر تنگ كننده عروق

دوپامین به عنوان آخرین پیش ساز نوراپینفرین، گیرنده های دوپامینرژیك، بتا ـ آدرنرژیك و آلفا ـ آدرنرژیك سیستم اعصاب سمپاتیك را تحریك می كند. اثرات عمده دوپامین به مقدار مصرف آن وابسته است. این دارو اثر تحریك كننده مستقیم بر روی گیرنده های 1 (با تزریق وریدی mcg/kg/min10-2) دارد و دارای اثر ناچیزی بر روی گیرنده‌های 2 است یا اثری ندارد. با تزریق وریدی مقادیر mcg/kg/min2-5/0، این دارو بر روی گیرندههای دوپامینرژیك اثر كرده و موجب گشاد شدن شاخههای عروق داخل مغزی، كرونری، مزانتریك و كلیوی می شود.

با تزریق وریدی مقادیر بیش از mcg/kg/min10، این دارو گیرنده های آلفا را تحریك می كند.مصرف مقادیر كم تا متوسط این دارو موجب تحریك قلب (اثرات اینوتروپیك مثبت) و گشاد شدن عروق كلیوی و مزانتریك (پاسخ دوپامینرژیك) می شود. مصرف مقادیر زیاد این دارو مقاومت عروق محیطی و تنگ شدن عروق كلیوی را افزایش می دهد.

-------------------------------------------------------------------------------------------

تداخل داروی دوپامین

دوپامین ممكن است موجب افزایش غلظت سرمی گلوكز شود، هرچند این افزایش معمولاً بالاتر از حد طبیعی نیست.

جذب

بعد از تزریق وریدی، اثر دارو طی پنج دقیقه شروع شده و در صورت قطع تا كمتر از 10 دقیقه ادامه می یابد.
پخشبه طور گسترده در سرتاسر بدن انتشار مییابد، ولی از سد خونی: ‌مغزی عبور نمی كند.

متابولیسم

در كبد، كلیه ها و پلاسما به وسیله مونوآمیناكسیداز (MAO) و كاتكول ـ O متیل ترانسفراز (COMT) متابولیزه می شود. حدود 25 درصد از دارو در پایانه های اعصاب آدرنرژیك به نوراپینفرین متابولیزه می شود.

دفع

عمدتاً به صورت متابولیتهای خود از طریق ادرار دفع می شود.

-------------------------------------------------------------------------------------------

منع مصرف دوپامین

در موارد تاکی آریتمی و فئوکروموسیتوم نباید شود.

عوارض جانبی دوپامین

بروز عوارضی مثل تهوع، استفراغ، تنگی عروق محیطی، کاهش فشار خون، افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب، درد آنژینی و آریتمی و ندرتاً پلی یوریا با این دارو گزارش شده اند.

تداخلات دارویی دوپامین

تجویز همزمان این دارو با داروهای ضد افسردگی مهار کننده آنزیم مونوآمین اکسید از ممکن است موجب افزایش شدید فشار خون گردد.

-------------------------------------------------------------------------------------------

هشدار ها دوپامین

1- قبل از تجویز دوپامین به بیمارانی که دچار شوک شده اند و یا در انفارکتوس میوکارد، باید کمی حجم خون تصیح گردد.
2- برای بیمارانی که داروی مهار کننده آنزیم مونوآمین اکسیداز دریافت می کنند، نباید دوپامین تجویز کرد. در صورت ضرورتباید با کمترین میزان ممکن دارو را تجویز نمود.
3- در شوک ناشی از سکته قلبی باید از مقادیر کم ( کمتر از 5 میکروگرم در دقیقه ) دوپامین استفاده نمود، چون مقادیر بیشتر با انقباض عروق باعثبدتر شدن نارسایی قلب می شود.
4- در موقع انفوزیون وریدی دوپامین، در صورت نشت مقادیر زیاد دوپامین به بافت های اطراف، نکروز ایجاد می گردد.

-------------------------------------------------------------------------------------------

توصیه های دارویی دوپامین

1- نشت دوپامین به بافت های اطراف رگ، با تزریق موضعی فنتولامین تا حداکثر 12 ساعت پس از نشت به طور موفقیت آمیزی قابل درمان است.
2- در صورت بروز عوارض جانبی دوپامین، به دلیل کوتاه بودن نیمه عمر این دارو، با کم کردن سرعت انفوزیون یا قطع آن این عوارض سریعاً بر طرف می شوند.
3- دارو قبل از تزریق باید رقیق گردد.

-------------------------------------------------------------------------------------------

توجه : در صورت بروز علائم حساسيت مفرط به دارو يا سولفيتها، آريتمي قلبي ‌يا تاكيفيلاكسي، بايد مصرف دارو قطع شود.

مسموميت و درمان

تظاهرات باليني: زيادي شديد و بيش از حد فشار خون.

درمان: تنها درمان لازم، كاهش مقدار مصرف و يا قطع مصرف دارو است. در صورت پايين نيامدن فشارخون بعد از قطع مصرف دارو، مصرف يك داروي مسدودكننده آلفا ـ آدرنرژيك كوتاه اثر ممكن است مفيد باشد.

خواهشمنديم اگر سوال يا نکته‌اي براي مطلب عوارض مصرف دوپامین

در ذهن شما باقي مانده است، آن‌را در قسمت نظرات با ما و ساير کاربران به اشتراک بگذاريد.

-------------------------------------------------------------------------------------------

مجله اینترنتی دلگرم

مرجان امینی