علت بالا و پایین بودن TSH در آزمایش خون

۱,۳۴۹
۱
۰
یکشنبه, ۱۰ آذر ۱۳۹۸ ۰۰:۴۵

علت درخواست آزمایش TSH چیست؟

TSH هورمونی است که عملکرد تیروئید را کنترل می کند. این هورمون، هورمون تیروئید تحریک کننده است. اگر آزمایش خون داده اید و نمی دانید عدد TSH چیست باید بدانید که این هورمون با عملکرد تیروئید مرتبط است و نباید خیلی بالا و یا خیلی پایین باشد.

TSH در واقع توسط غده هیپوفیز در مغز تولید می شود اما تولید هورمون های تری یودوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) را در غده تیروئید تحریک می کند. مقدار و تعادل این هورمون ها بر فرایند فیزیولوژیکی بدن تاثیر می گذارد به خصوص بر سوخت و ساز بدن تاثیر می گذارد.

سایر نام ها: هورمون محرکه تیروئید، تیروتروپین

مقادیر طبیعی TSH

  • مقدار نرمال TSHبرای بزرگسالان بین 0.4 تا 4 mIU/L
  • اما بیشتر سازمان معتقدند مقدار 2.5 یا کمتر نیز مقدار مناسبی است و هر چیزی بین 2.5 تا 4 mIU/L را خطرناک می دانند.
  • برای تیروکسین، مقدار TSH مناسب بین 0.5 تا 2.5 mIU/L است.

مقدارهای گفته شده با افزایش سن و یا بارداری تغییر می کنند:

  • مقدار TSH برای زایمان زودرس (بین هفته بیست و هشتم بارداری تا هفته سی و ششم بارداری)
  • 0.7 27 mIU/L

مقدار TSH برای کودکان

  • نوزاد تازه به دنیا آمده تا چهار روزه: 1 39 mIU/L
  • نوزاد دو هفته تا بیست هفته: 1.7 9.1 mIU/L
  • نوزاد بیست و یک هفته تا فرد بیست ساله: 0.7 64 mIU/L

مقدار TSH برای بزرگسالان

  • از بیست و یک سالگی تا پنجاه و چهار سالگی: 0.4 4.2 mIU/L
  • از پنجاه و پنج سالگی تا هشتاد و هفت سالگی: 0.5 8.9 mIU/L

مقدار TSH در طول بارداری

  • سه ماهه اول بارداری: 0.3 4.5 mIU/L
  • سه ماهه دوم بارداری: 0.3 4.6 mIU/L
  • سه ماهه سوم بارداری: 0.8 5.2 mIU/L

تغییرات کمی متناسب با آزمایشات انجام شده و روش آزمایشات و روزی که خون گرفته شده، ایجاد می شود.

آزمایش

ملاحظات نمونه گیری در آزمایش TSH

  • نیازی به محدودیت غذایی یا مایعات نمی باشد.
  • در نوزادان با سوراخ کردن پاشنه پا خونگیری نمایید.
  • TSH پلاسمای EDTA مقادیر پایین تری از TSH را نشان می دهد.
  • دارای ریتم شبانه روزی می باشد، به صورتیکه بالاترین حد ، ۲ تا ۴ صبح و کمترین مقدار، ۴ تا ۸ عصر می باشد.
  • در صورت همولیز شدید نمونه مورد قبول نمی باشد.

کاربردهای بالینی آزمایش TSH

1. تشخیص هیپوتیروئیدی اولیه و افتراق آن از نوع هیپوتیروئیدی ثانویه ( هیپوفیزی) و نوع سوم (هیپوتالاموسی)
2. پایش بیماران درمان جایگزینی با تیروئید اگزوژن
3. تأیید مهار هورمون محرک تیروئید (TSH) با تیروکسین درمانی در بیماران با سرطان تیروئید.
4. تشخیص هیپر تیروئیدیسم اولیه

تفسیر آزمایش TSH

در هیپوتیروییدی اولیه (اختلال در عملکرد تیروئید) سطح پایین تری یدو تیرونین (T3) و تیروکسین (T4) محرک اصلی ترشح TRH و TSH می باشد. در این وضعیت سطح TSH بالا می باشد (۳ تا ۱۰۰ برابر مقادیر نرمال). در هیپوتیروئیدی ثانویه و نوع سوم به ترتیب عملکرد غده هیپوفیز و هیپوتالاموس به علت تومور، تروما یا انفارکتوس مختل می گردد. بنابراین TRH و TSH ترشح نمی شوند و سطح پلاسمایی این هورمونها با وجود تحریک ناشی از سطح پایین T3 و T4 نزدیک به صفر می رسد.

این آزمایش برای کنترل درمان جایگزینی با تیروئید اگزوژن یا سرکوب آن نیز استفاده می شود. از این روش درمانی برای کاهش اندازه گواتر تیروئید استفاده می شود. در درمان جایگزینی و یا سرکوب تیروئید دوز داروی تجویزی باید به قدری باشد که سطح TSH را به کمتر از ۲ برساند. این آزمون همچنین برای تشخیص هیپوتیروئیدی اولیه در نوزادانی که سطح T4 آنان پایین است انجام می شود. غالباً سنجش سطح T4 و TSH جهت تشخیص افتراقی اختلال عملکرد هیپوفیز از غده تیروئید بکار می رود. T4 پایین و TSHطبیعی یا بالا نشانه اختلال تیروئید است. T4 پایین و TSH پایین نشانه اختلال هیپوفیز می باشد.

آزمایش TSH

افزایش سطح TSH در آزمایش خون

  • هیپوتیروئیدی اولیه (اختلال عملکرد غده تیروئید)
  • تیروئیدیت هاشیماتو
  • آژنزی تیروئید
  • کرتینیسم مادرزادی
  • دوز بالای ید
  • تزریق ید رادیواکتیو
  • برداشت تیروئید با عمل جراحی
  • بیماری های شدید و مزمن
  • تومور هیپوفیزی مترشحه TSH

کاهش سطح TSH در آزمایش خون

  • هیپوتیروئیدی ثانویه ( اختلال عملکرد هیپوفیز یا هیپوتالاموس)
  • هیپر تیروئیدی
  • گوآتر سمی و سندرم گریوز
  • دوز سرکوبگر داروهای تیروئیدی

هیپرتیروئیدی مصنوعی ( این بیماران بدون دستور پزشک داروی تیروئیدی مصرف می کنند که موجب مهار تولید TSH می شوند).

عوامل مداخله گر در آزمایش TSH

  • تجویز اخیر رادیوایزوتوپها ممکن است بر نتایج آزمایش اثر بگذارد.
  • بیماری شدید ممکن است سبب کاهش سطح TSH گردد.
  • افراد در معرض تماس با حیوانات ممکن است دارای آنتی بادی ضد حیوانی (anti-animal antibodies) باشند. این آنتی بادیها ممکن است در روشهای ایمونو اسی تداخل کرده و نتایج نا معتبر حاصل شود.
  • سطح TSH دستخوش تغییرات روزانه می گردد؛ بطوریکه بالاترین حد ، ۲ تا ۴ صبح و کمترین مقدار، ۴ تا ۸ عصر می باشد.
  • دارو های افزایش دهنده: داروهای ضد تیروئیدی، لیتیم، یدید پتاسیم، تزریق TSH، آمیودارون، هالوپریدول، متی مازون، متوکلوپرامید، مرفین، فنوتیازین، TRH و اتوآنتی بادی های پلی کلونال TSH.
  • دارو های کاهش دهنده: آسپرین ، دوپامین، هپارین، استروئید ها، بروموکریپتین، تری یدوتیرونین، اتوآنتی بادی های منوکلونال، سوماتواستاتین، کاربامازپین، لوودوپا و فنتولامین.

توضیحات در رابطه با آزمایش TSH

  • بیماران بستری در بیمارستان ممکن است سطح TSH ها بطور کاذب افزایش یا کاهش یابد.
  • در هیپو تیروئیدی اولیه سطح TSH بالا و در هیپر تیروئیدی، هیپو تیروئیدی ثانویه و نوع سوم سطح TSH کاهش می یابد.
  • در درمان جایگزینی با تیروئید اگزوژن یا سرکوب غده تیروئید سطح TSH افت می کند.

بیشتر بخوانید:

tsh در آزمایش خون نشان دهنده تیروئید پر کار است یا کم کار ؟

تفسیر کامل و خواندن جواب آزمایش تیروئید

anti tpo در آزمایش تیروئید چیست و چه خطراتی دارد ؟

بیماری های تیروئید و بارداری

separator line


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  

دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
hits

آخرین مطالب دلگرم