دلگرم
امروز: جمعه, ۱۰ فروردين ۱۴۰۳ برابر با ۱۸ رمضان ۱۴۴۵ قمری و ۲۹ مارس ۲۰۲۴ میلادی
علت خشکی چشم چیست؟
2
زمان مطالعه: 17 دقیقه
دلایل خشکی چشم چیست درمان خشکی چشم و داروهای آن:خشکی چشم به علت کاهش یا فقدان مزمن اشک و رطوبت سطح چشم ایجاد می‌شود.

دلایل خشکی چشم چیست درمان خشکی چشم و داروهای آن

خشکی چشم به علت کاهش یا فقدان مزمن اشک و رطوبت سطح چشم ایجاد می‌شود. این وضعیت ممکن است سبب تحریک و ناراحتی خفیف ولی دائمی یا التهاب قسمت قدامی چشم شود.با دلگرم همراه باشید.

خشکی چشم

علائم خشکی چشم

علائم و نشانه هایی که معمولاً بر هر دو چشم تاثیر میگذارند، شامل موارد زیر میشوند:

  • احساس خارش، سوزش، یا خراشیدن در چشمان شما
  • مخاط خارش آور در یا اطراف چشمان شما
  • حساسیت به نور
  • قرمزی چشم
  • احساس اینکه چیزی در چشمان شماست
  • دشواری در قرار دادن لنز در چشمان
  • دشواری در هنگام رانندگی در شب
  • چشمان تر، که واکنش بدن برای سوزش در چشمان خشک است
  • تاری دید یا خستگی چشم

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر شما دارای نشانه ها و علائم طولانی مدت از خشکی چشم هستید، از جمله قرمزی، سوزش، خستگی یا دردناک بودن چشمان، به پزشک مراجعه نمایید. پزشک شما میتواند مراحلی را برای تعیین آنچه باعث مشکل در چشمان شما میشود، تعیین کند، یا شما را به یک متخصص ارجاع دهد.

دلایل خشکی چشم

خشکی چشم به وسیله فقدان اشک کافی به وجود می آید. اشک های شما یک ترکیب پیچیده از آب، روغن های چرب و مخاط هستند. این ترکیب به نرم و تمیز بودن سطح چشمان شما کمک میکند و به حفاظت از چشمان شما در برابر عفونت نیز کمک میکند.برای برخی از افراد، دلیل خشکی چشم تولید کم اشک است. برای سایر افراد، بخار اشک افزایش یافته و یک عدم تعادل در جبران اشک های آنهاست.

تولید کاهش یافته اشک

خشکی چشم زمانی رخ میدهد که شما قادر به تولید اشک کافی نباشید. اصطلاح پزشکی این حالت کراتوکنژکتیویت سیکا است. دلایل شایع تولید کاهش یافته اشک شامل موارد زیر میشوند:

سالخوردگی

شرایط خاص پزشکی، از جمله دیابت، روماتوئید آرتریت، لوپوس، اسکلرودرما، سندروم شوگرن، اختلالات تیروئیدی و کمبود ویتامین A داروهای خاص شامل آنتی هیستامین ها، دکونژستان ها، درمان جایگزینی هورمون، ضد افسردگی ها و داروهای فشار خون میشوند. آکنه، پیشگیری از بارداری و بیماری پارکینسون، جراحی چشم لیزری، علائم قوی از خشکی چشم مرتبط با این فرآیند معمولاٌ آسیب موقت غدد اشکی ناشی از التهاب یا پرتودرمانی هستند.

بخار اشک افزایش یافته

دلایل شایع از بخار اشک افزایش یافته شامل موارد زیر میشوند:

  • باد، دود یا هوای خشک
  • پلک زدن کم، که غالباً زمانی که در حال تمرکز هستید رخ میدهد، به عنوان مثال در حال خواندن، رانندگی یا کار با رایانه.
  • مشکلات پلک چشم مانند چرخش پلک ها به بیرون (اکتروپیون) و چرخش پلک ها به درون (انتروپیون)
  • عدم عدم تعادل در ترکیب اشک

------------------------------------------------------------------

غشای اشک دارای سه لایه اصلی است

چربی، آب و مخاط. اشکال هر کدام از این لایه ها میتوانند موجب خشکی چشم شود. به عنوان مثال، غشای چربی که از غدد کوچکی به لبه پلک های شما (غدد میبومین) تشکیل میشود، ممکن است مسدود شود. غدد میبومین مسدود شده در افرادی که در اطراف پلک های خود التهاب دارند (بلفاریت)،دارای رزاسه یا سایر اختلالات پوستی هستند، شایعتر است.

ریسک ها

فاکتورهایی که ممکن است شما به احتمال بیشتر خشکی چشم را تجربه کنید شامل موارد زیر میشوند:

داشتن سن بالای 50 سال

غالباً هرچه سنتان بالاتر میرود ٬تولید اشک کاهش مییابد. خشکی چشم در افراد بالای 50 سال شایعتر است.

زن بودن

فقدان اشک در زنان شایعتر است، به خصوص اگر آن ها تغییرات هورمونی را به دلیل بارداری تجربه کرده باشند و قرص های جلوگیری از بارداری مصرف کرده باشند یا یائسه باشند.
داشتن رژیم غذایی که ویتامین A کمی دارد: این ویتامین در جگر، هویج و کلم بروکلی یافت میشود. یا رژیم غذایی که اسیدهای چرب امگا3 کمی دارد که در ماهی، گردو و روغن های گیاهی یافت میشود.

------------------------------------------------------------------

عوارض خشکی چشم

افرادی که دچار خشکی چشم هستند، ممکن است این عوارض را تجربه کنند:

عفونت های چشمی

اشک های شما از سطح چشم های شما در برابر عفونت محافظت میکنند. بدون اشک کافی، شما ممکن است دچار یک ریسک افزایش یافته از عفونت چشمی شوید.

آسیب به سطح چشمان شما

اگر بدون درمان رها شود، خشکی چشم شدید ممکن است منجر به التهاب چشم، سایش سطح قرنیه، زخم قرنیه و مشکلات دید شود.

کاهش کیفیت زندگی

خشکی چشم میتواند انجام فعالیت های روزانه، مانند خواندن را مختل کند.

------------------------------------------------------------------

آماده شدن برای ملاقات با پزشک

شما احتمالاً به پزشک خانوادگی خود مراجعه میکنید. او ممکن است شما را به یک متخصص چشم (اُفتالمولوژیست) ارجاع دهد. به دلیل اینکه قرار ملاقات ها میتوانند مختصر باشند، ایده خوبی است که برای ملاقات خود کاملاً آماده باشید.

------------------------------------------------------------------

چه کاری باید انجام بدهید ؟

  • هر علامتی که مشاهده میکنید، فهرست کنید، از جمله هر کدام که ممکن است به نظر نامربوط بیاید.
  • هرگونه اطلاعات فردی، از جمله تغییرات اخیر زندگی خود را فهرست کنید.
  • فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف میکنید فراهم کنید.
  • پرسش هایی که باید از پزشک بپرسید را فهرست کنید.

------------------------------------------------------------------

برای خشکی چشم، برخی از سوالات پایه که باید از پزشک بپرسید شامل سوالات زیر میشود:

دلیل خشکی چشم من چیست؟

آیا باید آزمایشی بدهم؟

آیا خشکی چشم به خودی خود خوب میشود؟

گزینه های درمانی من کدام هستند؟

عوارض جانبی هر درمان چه هستند؟

من دارای شرایط دیگری از سلامتی هستم.

چگونه به بهترین شکل این شرایط را به همراه یکدیگر مدیریت کنم؟

آیا دارویی که برای من تجویز میکنید یک داروی عمومی موجود است؟

آیا شما هیچ بروشور یا مجله ای در رابطه با خشکی چشم دارید که بتوانم با خود ببرم؟

چه وبسایتی را برای اطلاعات بیشتر پیشنهاد میکنید؟

از پرسیدن هر سوال اضافی که ممکن است برای شما در طول ملاقات رخ دهد، اجتناب نکنید.

چه انتظاری از پزشک باید داشت

پزشک شما ممکن است این سوالات را بپرسد:

آیا میتوانید علائم خود را توصیف کنید؟


آیا اولین باری را که علائم آغاز شد، به خاطر می آورید؟


آیا علائم شما پیوسته هستند یا گاهی رخ میدهند؟


آیا عضو دیگر از خانواده شما دچار خشکی چشم است؟


آیا قطره های چشم بدون نسخه را امتحان کردید؟ آیا مشکل را برطرف نمودند؟


آیا علائم شما در صبح یا انتهای روز بدتر میشوند؟


چه داروهایی مصرف میکنید؟


آیا تاکنون عکسبرداری سر یا چشم را انجام داده اید؟


در این میان چه کاری از دستتان بر می آید ؟

برای کم شدن نشانه ها و علائم شما در حالی که منتظر نوبت خود هستید، قطره های چشمی بدون نسخه را امتحان کنید. به دنبال قطره های چرب کننده (اشک های مصنوعی) باشید و از قطره هایی که برای کاهش قرمزی چشم هستند، اجتناب کنید. قطره های چشم که قرمزی را کاهش میدهند ممکن است موجب سوزش اضافی چشم شوند.

آزمایش ها و تشخیص خشکی چشم

آزمایش ها و رویه هایی ممکن است برای تعیین علت خشکی چشم شما مورد استفاده قرار گیرند که شامل موارد زیر میشوند:

یک معاینه چشمی جامع: یک معاینه چشمی شامل یک سابقه کامل از سلامت کلی شما و سلامت چشمی شما میتواند به پزشک کمک کند تا دلیل خشکی چشم شما را تشخیص دهد.
سنجش حجم اشک های شما: پزشک شما ممکن است تولید اشک شما را با استفاده از آزمایش شرمیر (Schirmer) بسنجد. در این آزمایش، نوارهای جذب کاغذ در زیر پلک های پایین شما قرار میگیرند. پس از 5 دقیقه پزشک شما مقدار نوار فرورفته در اشک های شما را میسنجد.
تعیین کیفیت چشمان شما: آزمایش های دیگر از رنگ های خاص دیگر در قطره های چشم برای تعیین شرایط سطحی چشمان شما استفاده میکنند. پزشک شما به دنبال الگوهای رنگی در قرنیه ها است .

درمان خشکی چشم

درمان خشکی چشم و داروهای آن

برای بسیاری از افراد که دارای علائم گاه وبیگاه یا خفیف از خشکی چشم هستند، کافی است که به طور منظم از قطره های چشم بدون نسخه (اشک های مصنوعی) استفاده کنند. اگر علائم شما پایدار و جدی تر باشد، گزینه های دیگری دارید. آنچه شما انجام میدهید به دلیل خشکی چشم شما بستگی دارد.برخی از درمان ها بر معکوس کردن یا مدیریت یک شرایط یا فاکتوری تمرکز میکنند که موجب خشکی چشمان شما می باشند. سایر درمان ها میتوانند کیفیت اشک شما را بهبود بخشند یا خشک شدن سریع چشمان شما را متوقف میکنند.

درمان اساسی خشکی چشم

در برخی از موارد، درمان یک معضل سلامتی اساسی میتواند به از بین بردن نشانه ها و علائم خشکی چشم کمک کند. به عنوان مثال، اگر یک دارو موجب خشکی چشمان شما شود، پزشک شما ممکن است یک داروی دیگر را تجویز کند که موجب عوارض جانبی نشود. اگر شما در پلک های خود شرایطی دارید، مثل چرخش به سمت پایین پلک ها (اکتروپیون)، پزشک شما ممکن است شما را به یک جراح چشم ارجاع دهد که متخصص جراحی پلاستیک پلک ها است (جراح اکولوپلاستیک). یا اگر شما دارای روماتوئید آرتریت هستید، پزشک شما ممکن است شما را به یک روماتولوژیست ارجاع دهد.

داروهای خشکی چشم

داروهای تجویزی مورد استفاده برای درمان خشکی چشم شامل موارد زیر میشوند:

داروهایی برای کاهش التهاب پلک: التهاب در طول لبه پلک های شما میتواند غدد چربی شما را که وظیفه حفظ چربی در داخل چشمان شما را دارند ٬ از بین ببرد. پزشک شما ممکن است آنتی بیوتیک هایی را برای کاهش التهاب به شما تجویز کند. آنتی بیوتیک ها برای خشکی چشم معمولاً از راه دهانی مصرف میشوند، با این وجود، برخی از آنها بصورت قطره های چشم یا پمادها موجود هستند.

قطره های چشم برای کنترل التهاب قرنیه: التهاب در سطح چشمان شما (قرنیه) ممکن است با قطره های چشمی تجویزی کنترل شوند که حاوی سیکلوسپروین (رستاس) یا کورتیکوستروئید های تضعیف کننده سیستم ایمنی هستند. کورتیکوستروئیدها برای استفاده طولانی مدت مطلوب نیستند، که به دلیل تاثیرات جانبی احتمالی میباشد.

کاشت های چشمی که مانند اشک های مصنوعی عمل میکنند: اگر شما دارای علائم خشکی چشم خفیف تا شدید هستید و اشک های مصنوعی کمکی به شما نکرده اند، گزینه دیگر ممکن است یک کاشت چشمی کوچک باشد که مانند یک دانه روشن از برنج است. شما یکبار در روز هیدروکسپروپیل سلولز (لاکریسرت) را بین پلک پایین و تخم چشم خود قرار میدهید. کاشت به آرامی حل میشود، ماده ای آزاد میکند که در قطره های چشمی برای چرب کردن چشمان شما استفاده میشود.

داروهای محرک اشکی: داروهایی به نام کولینرژیک ها (پیلکارپین، سویمیلین) به افزایش تولید اشک کمک میکنند. این داروها به صورت قرص، ژل یا قطره های چشمی موجود هستند. عوارض جانبی احتمالی شامل تعریق میشود.

قطره های چشمی که از خون شما ساخته میشوند: این ها قطره های سرم خون اوتولوگ نامیده میشوند. آنها ممکن است گزینه ای در مواقعی باشند که شما دارای علائم خشکی چشم شدید هستید که به هیچ درمان دیگر پاسخ نمیدهید. برای تهیه این قطره های چشمی، نمونه ای از خون شما برای برداشتن گلبول های قرمز خون پردازش میشود و سپس با یک محلول نمک ترکیب میشود.

سایر رویه ها

رویه های دیگر که ممکن است برای درمان خشکی چشم مورد استفاده قرار گیرند شامل موارد زیر میشوند:

  • بستن مجاری اشکی شما برای کاهش آسیب اشکی : پزشک شما ممکن است این درمان را برای حفاظت از شما در برابر از بین رفتن بسیار سریع اشک ها از چشمان شما پیشنهاد کند. این امر میتواند به صورت جزئی یا کلی با بستن مجاری اشکی شما انجام شود، که معمولاً برای خشک کردن اشک های شما عمل میکنند.
  • مجاری اشکی میتوانند با پلاگین های کوچک سیلیکون (پونکتال پلاگین ها) متصل شوند: اینها قابل برداشت هستند. یا مجاری اشکی میتوانند با یک روندی که از گرما استفاده میکند، متصل شوند. این یک راه حل دائمی تر است که کوتر حرارتی نامیده میشود.
  • استفاده از لنزهای طبی خاص: از پزشک خود راجع به لنزهای طبی که برای کمک به افراد دارای خشکی چشم طراحی شده، بپرسید.
  • برخی از افراد دارای خشکی چشم شدید ممکن است خواهان لنزهای طبی خاص باشند که از سطح چشمان آنها محافظت کند و رطوبت را به دام بیاندازد: این ها لنزهای اسکلرا یا لنزهای بانداژ نامیده میشوند.
  • بازکردن غدد چربی: خشکی چشم به وجود آمده توسط غدد چربی مسدود ممکن است توسط یک درمان به نام ضربان حرارتی LipiFlow درمان شود. در طول درمان، یک دستگاه که مشابه با یک چشم شوی است روی چشم شما قرار داده میشود. این دستگاه ماساژ آرام، گرم را به پلک پایینی انجام میدهد. این روند کمتر از 15 دقیقه زمان میبرد. مشخص نیست که آیا این روش در پاک کردن غدد چربی بهتر از کمپرس های گرم و شستشوی پلک عمل میکند یا خیر.
  • استفاده از پرتودرمانی و ماساژ پلکی: تکنیکی به نام پرتودرمانی با ضربان شدید پس از ماساژ پلک ها به افرادی که دارای خشکی چشم شدید هستند، کمک میکند. در یک مطالعه، درمان به صورت ماهانه به 78 نفر ارائه شد و 68 نفر از آنها کاهش علائم خشکی چشم را تجربه کردند.

سبک زندگی و درمان های خانگی

شما ممکن است قادر به مدیریت خشکی چشم خودتان با شستشوی پی در پی پلک و استفاده از قطره های چشمی بدون نسخه یا سایر محصولات باشید که به چرب کردن چشمان شما کمک میکنند. اگر وضعیت شما طولانی مدت (مزمن) باشد، از قطره های چشمی در هنگامی استفاده کنید که چشمان شما در چرب نگاه داشتن آنها احساس خوبی داشته باشند.

انتخاب و استفاده از محصولات بدون نسخه برای خشکی چشم

انواعی از محصولات بدون نسخه برای خشکی چشم موجود هستند، از جمله، قطره های چشم (اشک های مصنوعی)، ژل ها، کاشت های چشم و پمادها. با پزشک خود مشورت کنید که کدام مورد برای شما بهتر است.اشک های مصنوعی ممکن است برای کنترل علائم خشکی چشم خفیف مورد نیاز باشند. برخی از افراد باید چندین بار در روز قطره ها را وارد چشم کنند و برخی دیگر تنها یک بار در روز از آنها استفاده میکنند.

این فاکتورها را در هنگام انتخاب یک محصول بدون نسخه در نظر داشته باشید:

قطره های نگهدارنده در مقابل غیرنگهدارنده: قطره های نگهدارنده به برخی از قطره های چشم افزوده میشوند تا عمر مفید آنها طولانی تر شود. شما میتوانید از قطره های چشم با نگهدارنده بیش از چهار بار در روز استفاده کنید. اما استفاده از قطره های حاوی نگهدارنده اغلب بیشتر موجب سوزش چشم میشوند. قطره های چشمی بدون نگهدارنده در بسته هایی موجود هستند که حاوی آمپول های یکبار مصرف چندگانه هستند. پس از استفاده از آمپول، شما آن را به دور میاندازید. اگر بیش از چهار بار در روز به قطره های چشمی نیاز دارید، قطرههای غیرنگهدارنده مفید هستند.
قطره ها در مقابل پمادها: پمادهای چرب کننده چشم، چشمان شما را میپوشانند، آسایش طولانی مدت تر از خشکی چشم را برای شما ارائه میکنند. اما این محصولات از قطره های چشمی ضخیمتر هستند و میتوانند دید شما را بپوشانند. به این دلیل، استفاده از پمادها درست قبل از خواب بهترین گزینه می باشد. قطره های چشمی در هر زمان میتوانند استفاده شوند و در دید شما اختلال به وجود نیاورند.
قطره هایی که قرمزی را کاهش میدهند: بهترین روش این است که از این ها به عنوان محلول برای خشکی چشم خود دوری کنید، زیرا استفاده طولانی مدت از اینها موجب سوزش میشود.

شستشوی پلک ها برای کنترل التهاب

برای افرادی که دارای بلفاریت و سایر شرایطی هستند که موجب التهاب پلک میشوند که جریان چربی به چشم را مسدود میکنند، شستشوی مداوم و آرام پلک میتواند کمک کننده باشد. برای شستن پلک ها:

از یک لیف گرم برای چشمان خود استفاده کنید

یک پارچه تمیز را با آب گرم خیس کنید. پارچه را برای 5 دقیقه به روی چشمان خود بکشید. زمانی که پارچه سرد شد، مجدداً آن را با آب گرم خیس کنید. لیف را به آرامی بر روی پلک های خود و پایه مژه ها را بکشید تا هیچ جایی را بدون لیف کشیدن رها نکرده باشید.

علت خشکی چشم چیست؟

از یک صابون ملایم برای پلک های خود استفاده کنید

از شامپو بچه یا هر صابون ملایم دیگر استفاده کنید. پاک کننده را بر روی انگشتان تمیز خود قرار دهید و به آرامی چشمانتان را بسته و پایه مژه ها را ماساژ دهید. سپس کاملاً آبکشی کنید.
ممکن است پزشک شما توصیه کند که این کار را به طور روزانه انجام دهید، حتی زمانی که علائم خشکی چشم شما از بین رفته اند. توقف کردن این کار روزانه ممکن است موجب شوند تا علائم شما بازگردند.

داروی جایگزین

مطالعات دیگر مورد نیاز هستند، اما برخی از رویکردهای داروی جایگزین ممکن است به تسکین علائم خشکی چشم شما کمک کنند. راجع به مزایا و ریسک های آنها با پزشک خود بحث کنید.

  • اسیدهای چرب: افزودن اسیدهای چرب امگا 3 و امگا 6 به رژیم غذایی شما ممکن است به تسکین نشانه ها و علائم خشکی چشم شما کمک کنند. این اسیدها به عنوان مکمل ها در غذاهایی مانند بذرکتان، سالمون، ساردین و روغن های گیاهی موجود هستند.
  • قطره های چشمی روغنی کاستر: این قطره ها ممکن است علائم را با کاهش بخار چشمی بهبود دهند.
  • طب سوزنی: برخی از افراد اظهار کردند که پس از درمان طب سوزنی علائم خشکی چشمشان بهبود یافت.
  • پیشگیری از خشکی چشم
  • اگر شما خشکی چشم را تجربه میکنید، به موقعیت هایی توجه کنید که به احتمال زیاد موجب علائم شما میشوند. سپس روش هایی را برای اجتناب از آن موقعیت ها بیابید تا از علائم خشکی چشم خود جلوگیری کنید. به عنوان مثال:
  • از دمیدن هوا (فوت کردن) به چشمان خود جلوگیری کنید: چشمان خود را در معرض مستقیم سشوار ها، بخاری اتومبیل ها، کولرها یا پنکه ها قرار ندهید.
  • به هوا رطوبت اضافه کنید: در زمستان، یک مرطوب کننده میتواند رطوبت را به هوای خشک اتاق شما اضافه کند.
  • عینک های آفتابی یا سایر پوشاننده های حفاظت از چشم را در نظر داشته باشید: پوشش های امن میتوانند به رو و اطراف عینک های شما برای مسدود کردن باد و هوای خشک اضافه شوند. این پوشش ها را از جایی که عینک خود را خریداری میکنید، درخواست کنید.
  • در طول تکالیف طولانی به خود استراحت دهید: اگر در حال خواندن یا یک تکلیف دیگر هستید که به تمرکز دیداری نیاز دارد، از استراحت های چشمی دوره ای استفاده کنید. چشمان خود را برای چند دقیقه ببندید. یا به طور مکرر برای چند ثانیه پلک بزنید تا به پراکنده شدن اشک های خود در سراسر چشمان خود کمک کنید.
  • از محیط آگاه باشید: هوا در ارتفاع های بلند، در نواحی بیابیانی و در هواپیماها میتواند به شدت خشک باشد. در هنگامی که در چنین محیطی هستید، بستن چشمان به طور پی در پی برای مدت کوتاه برای زمانی که بخار اشک های شما کاهش مییابند، ممکن است کمک کننده باشد.
  • صفحه رایانه خود را زیر سطح چشم خود قرار دهید: اگر صفحه رایانه شما بالای سطح چشم شما قرار دارد، شما چشمان خود را برای دیدن صفحه بازتر خواهید کرد. صفحه رایانه را زیر سطح چشم قرار دهید تا چشمان خود را به آن اندازه باز نکنید. این امر به کند کردن بخار اشک چشمان شما بین پلک زدنزهای چشمی کمک میکند.
  • سیگار کشیدن را ترک کنید و از دود دوری کنید: اگر سیگار میکشید، از پزشک خود بخواهید تا یک راهکار ترک سیگار را به شما پیشنهاد کند . اگر سیگار نمیکشید، از افرادی که سیگار میکشند، دوری کنید. سیگار کشیدن علائم خشکی چشم شما را بدتر خواهد کرد.
  • به طور منظم از اشک های مصنوعی استفاده کنید: اگر دارای خشکی چشم مزمن هستید، از قطره های چشم در هنگامی استفاده کنید که چشمان شما برای چرب نگاه داشتن آنها احساس بهتری داشته باشند.

مجله اینترنتی دلگرم

مرجان امینی



این مطلب چقدر مفید بود ؟
4.5 از 5 (2 رای)  
توجه: مطالب پزشکی و سلامت مجله دلگرم ، از منابع معتبر داخلی و خارجی تهیه شده اند و صرفا جنبه اطلاع رسانی دارند ، لذا توصیه پزشکی یا درمانی تلقی نمی شوند ، چنانچه مشکل پزشکی دارید حتما برای تشخیص و درمان به پزشک یا متخصص مراجعه کنید.

دیدگاه ها

اولین نفر برای ثبت دیدگاه باشید !


hits