علت بالا و پایین بودن EPU در آزمایش ادرار

تشخیص پروتئین اوری
۱,۴۳۱
۱
۰
جمعه, ۰۵ مهر ۱۳۹۸ ۱۶:۱۲

تفسیر آزمایش EPU

EPU آزمایشی است مقدار پروتئین های دفع شده در ادرار را مورد بررسی قرار می دهد. تفسیر این آزمایش به صورت زیر است:

۱- حضور یک زنجیره سبک مونوکلونال M-spike بیش از gr/24 hr 1 سازگار با تشخیص مولتیپل مایلوما یا ماکروگلوبین ها است.
۲- حضور مقادیر کم از زنجیره سبک مونوکلونال و پروتئینوری ( پروتئین تام بیش از ۳ gr/24hr) که عمدتاً آلبومین باشد با تشخیص بیماری آمیلوئیدوز و یا بیماری رسوب زنجیره سبک (LCDD) سازگار است.

مقادیر طبیعی EPU :
الگوی طبیعی پروتئین ادرار، شامل آلبومین و گاهی اوقات باندهای ضعیف آلفا – یک و بتا می‏ باشد.

  • پروتئین توتال: کمتر از ۱۵۰ میلی‏گرم در ۲۴ ساعت
  • آلبومین: کمتر از ۵۰% توتال
  • گلوبولین توتال: ۶۷-۶۰% توتال
  • مقادیر مرجع برای پروتئین رندم تعیین نشده است.

سایر نام ها: الکتروفورز پروتئین ادرار، Urine Protein electrophoresis

نوع نمونه قابل اندازه گیری: ادرار ۲۴ ساعته و یا رندم صبحگاهی

آزمایش

شرایط نمونه گیری در آزمایش EPU

نمونه اول صبح و یا (ترجیحاً) ادرار ۲۴ ساعته جمع آوری نمایید. در مدت نگهداری نمونه در یخچال نیاز به هیچگونه ماده نگهدارنده نمی باشد.

ملاحظات نمونه گیری در آزمایش EPU

۱- حجم ادرار ۲۴ ساعته را یادداشت نمایید.
۲- اگر یک بیمار علاوه بر الکتروفورز ادرار، الکتروفورز سرم نیز داشته باشد، این دو باید از هم مجزا گردد.
۳- استفاده از نگهداری (ml 10 اسید کلردریک ۶ مولار) و کنترل دمای محیط در شرایطی که نمونه به مدت ۴ ساعت پس از جمع آوری در دمای اتاق بماند، ضروری است.

موارد عدم پذیرش نمونه در آزمایش EPU

  • ادرار رقیق شده (ادرار غیر صبحگاهی)
  • پروتئین توتال به قدری کم باشد که نتوان اندازه‏ گیری کرد یا نتوان یک الگوی الکتروفورزی قابل استفاده ارایه کرد.

کاربردهای بالینی آزمایش EPU

۱- پایش بیماران با گاماپاتی مونوکلونال (البته این آزمون به تنهایی برای تشخیص بیماری کافی نیست).
۲- الکتروفورز پروتئین ادرار با غلظت g/dl 3 قادر به تشخیص زنجیره های سبک ایمنوگلوبولینی (پروتیئن بنس جونز) و سایر پروتئین های با وزن مولکولی متوسط و کم به ویژه پروتئینوری توبولی خواهد بود.
۳- مقایسه جداسازی پروتئین ادرار با جداسازی پروتئین سرم در بررسی قدرت انتخابی پروتئینوری گلومرولی به کار می رود.

نمونه ادرار

اطلاعات تکمیلی در رابطه با آزمایش EPU

کارکرد طبیعی گلومرولی و توبولی کلیه، منجر به دفع کمتر از ۱۵۰ میلی‏ گرم پروتئین در شبانه ‏روز می‏ شود. دو سوم از پروتئین فیلتره شده عبارت است از آلبومین، ترانسفرین، پروتئین ‏های با وزن مولکولی پائین و گاهی اوقات ایمونوگلوبولین ‏ها و مابقی آنها همچون گلیکوپروتئین تام هورسفال از خود دستگاه ادراری منشأ می‏ گیرند. آسیب کلیوی ممکن است منجر به پروتئینوری شود.

الکتروفورز پروتئین‏های ادرار، آنها را براساس بار الکتریکی جدا کرده و نوع آسیب کلیوی را مشخص می‏ کند. الگوهای پروتئین توسط یک پاتولوژیست بالینی تفسیر شده و ممکن است به صورت الگوهای گلومرولی، توبولی یا mixed گزارش شود. دفع زنجیره ‏های سبک منوکلونال به میزان بیشتر از ۵۰ میلی‏گرم در شبانه ‏روز شاهدی برای گاموپاتی منوکلونال است.

فیلتراسیون گلومرولی منجر به تولید مایعی می‏ شود که حاوی مقادیر کمی پروتئین با وزن‏های مولکولی بیشتر از ۴۰ هزار دالتون می‏ شود. پروتئین‏هایی که وزن مولکولی بیشتر از ۱۵ هزار دالتون دارند به راحتی از گلومرولها عبور می‏کنند ولی تقریباً بطور کامل در توبول های پروگزیمال جذب مجدد می‏ شوند.

گاموپاتی منوکلونال (M-protein) در میلوم، ماکروگلوبولینمی والدن اشتروم، بیماریهای لنفوپرولیفراتیو از جمله CLL و آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه دیده می ‏شود. حالت شایعتری به نام گاموپاتی منوکلونال با اهمیت ناشناخته(MGUS) نیز در تشخیص افتراقی قرار می‏گیرد که در این مورد پروتئین بنس جونز (زنجیره‏های سبک منوکلونال) در ادرار وجود نداشته یا کمتر از ۵۰ mg/day می ‏باشد.

عوامل مداخله گر در آزمایش EPU

  • بیماران گاماپاتی مونوکلونال ممکن است الگوی الکتروفورز پروتئین ادرار طبیعی داشته باشند. در این بیماران انجام آزمون ایمیونوفیکساسیون ضروری است
  • گاماپاتی های مونوکلونال به ندرت در بیماران زیر ۳۰ سال مشاهده می شود
  • همولیز ممکن است یک باند مجزا در الگو الکتروفورز پروتئین ایجاد می کند که در ایمیونوفیکساسیون منفی خواهد بود
  • پنی سیلین ممکن است در باند آلبومین شکاف ایجاد کند. مواد رادیوگرافی ممکن است الگوی غیر قابل تفسیری از الکتروفورز پروتئین ایجاد کند
  • به علت حساسیت ناکافی این روش، ممکن است زنجیره ‏های سبک پاتولوژیک ردیابی نشوند؛ قدم بعدی، الکتروفورز ایمونوفیکساسیون می ‏باشد.

توضیحات در مورد آزمایش EPU

  • در مورد الکتروفورز پروتئبن ادرار با مقادیر بالا، انجام آزمون ایمیونوفیکساسیون الکتروفورز ضروری است.
  • جداسازی پروتئین ها روی سلولز استات یا ژل- آگاروز به منظور پیشگیری از تداخل باتد فیبرینوژن در منطقه پروتئین ها که بیشترین تجمع را دارند، به کار می رود.

separator line

بیشتر بخوانید:

پروتئینوری(پروتئین در ادرار)شایع ترین بیماری کلیوی

وجود پروتئین در آزمایش ادرار نشانه چیست ؟

علت و درمان دفع پروتئین از کلیه (پروتئینوری) چیست؟

separator line


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  
  • برچسب ها:
  • EPU
  • تفسیر آزمایش EPU
  • شرایط نمونه گیری در آزمایش EPU
  • ملاحظات نمونه گیری در آزمایش EPU
  • کاربردهای بالینی آزمایش EPU
  • اطلاعات تکمیلی در رابطه با آزمایش EPU

دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
hits

آخرین مطالب دلگرم

StatCounter