امروز: دوشنبه, ۱۸ آبان ۱۴۰۵ برابر با ۲۸ جمادى الأول ۱۴۴۸ قمری و ۰۹ نوامبر ۲۰۲۶ میلادی
سلام
با این شرح، سرگیجه ۵ ماهه و مداوم که صبح‌ها شدید است و با درمان گردن بهتر نشده، به احتمال زیاد منشأ گردنی تنها علت نیست. گردن شما بهتر شده اما سرگیجه ادامه دارد؛ این یعنی باید علت‌های دیگر سرگیجه جدی‌تر بررسی شود: سرگیجه وضعیتی خوش‌خیم (BPPV) که با چرخیدن در تخت و بلند شدن شدید می‌شود، افت فشار خون وضعیتی صبحگاهی، میگرن وستیبولار، اختلال عملکرد وستیبولار، کم‌خونی یا کمبود ویتامین D و B12، اضطراب و سرگیجه مداوم عملکردی (PPPD)، و در مواردی عارضه خود داروها. گاباپنتین می‌تواند خودش سرگیجه و خواب‌آلودگی صبحگاهی ایجاد کند و بتاهیستین برای همه انواع سرگیجه اثر قوی ندارد؛ قرص سیاهدانه هم درمان استاندارد سرگیجه نیست.
کاری که باید انجام دهید: فشار خون را در حالت خوابیده، نشسته و ایستاده اندازه بگیرید و ثبت کنید؛ آزمایش CBC، فریتین، TSH، ویتامین D، B12، قند و الکترولیت‌ها بدهید؛ برای تشخیص نوع سرگیجه، معاینه گوش و حلق و بینی با مانور Dix-Hallpike و در صورت نیاز تست‌های وستیبولار (VNG) و شنوایی‌سنجی لازم است. اگر سرگیجه دورانی شدید و چند ثانیه‌ای با تغییر وضعیت سر دارید، احتمال BPPV بالاست و با مانور درمانی مناسب بهبود می‌یابد؛ اگر با سردرد، حساسیت به نور و صدا یا سابقه میگرن همراه است، میگرن وستیبولار مطرح می‌شود؛ اگر با ایستادن و صبح‌ها بدتر می‌شود، افت فشار وضعیتی و کم‌آبی مهم است. درباره قطع یا تنظیم گاباپنتین و ادامه بتاهیستین حتماً با پزشک تجویزکننده صحبت کنید و خودسرانه دارو را عوض نکنید.
تا مشخص شدن علت، از رانندگی، بلند کردن اجسام، ایستادن طولانی و محیط‌های پرخطر پرهیز کنید، صبح‌ها آهسته از تخت بلند شوید، آب کافی بنوشید و وعده‌های غذایی منظم بخورید. اگر ضعف یک‌طرفه، تاری دید یا دوبینی، اختلال تکلم، بی‌حسی، غش، سردرد شدید ناگهانی، تب یا کاهش شنوایی ناگهانی داشتید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. برای درمان قطعی، باید نوع سرگیجه مشخص شود؛ مصرف فقط بتاهیستین و گاباپنتین کافی نیست.
