فواید داروی باروری بروموکریپتین(Bromocriptine)

قرص بروموکریپتین و حاملگی

بروموکریپتین در درمان ترشح بالای پرولاکتین (هایپرپرولاکتینمی معمولاً ناشی از تومور هیپوفیز)، در کنترل بیماری پارکینسون (اما نه در کنترل علائم خارج هرمی ناشی از داروها) و درمان سندرم نورولپتیک بدخیم مصرف می‌شود.

با این بخش از دلگرم همراه باشید تا با قرص بروموکریپتین آشنا شوید.

بروموکریپتین Bromocriptine و فواید و عوارض این دارو در بارداری

®Parlodel

گروه دارویی- درمانی:

• مشتقات آلکالوئید ارگوت
• آگونیست رسپتور دوپامین
• ضد پارکینسون
• مهار کننده ترشح هورمون پرولاکتین
• مهار کننده ترشح هورمون رشد

مصرف در حاملگی: B

مشـقات نیمه‌ صناعی آلکالوئید ارگوت – آگـونیـست دوپـامینر‌ژیک‌، ضد پارکینسونیسم‌، مهارکننده ترشح پرولاکتین‌، مهارکننده ترشح هورمون رشد.

اشکال دارویی بروموکریپتین:

قرص پوشش دار Scored tab: 2.5mg

فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:

کاهش غلظت پرولاکتین سرم و ممانعت از ترشح شیر با مهار مستقیـم آزادسازی پرولاکتین از غده هیپوفیز قدامی‌.کاهش turn over دوپامین با تحریک گیرنده‌های دوپامینی پس ‌سیناپسی تایپ ٢ (D2) موجود در CNS و موثر درگاهش علایم پارکینسونیسـم‌. مهار ترشح غلظت‌های افزایش یافته سرمـی هورمون رشد (‌در آکرومگالی‌)‌. جذب محدود گوارشی (‌%٢٨) با اثر گذر اول کبدی‌.متابولیسم کبدی‌. نیمه عمر دوفازی‌. دفع کلیوی و صفراوی (‌عمدتا)‌.

مصرف برحسب اندیکاسیون:

• پرولاکتینوما
• آکرومگالی
• تخمک‏‏گذاری در زنان مبتلا به PCOD همراه با هیپرپرولاکتینمی
• پا‌رکینسونیسم ایدیوباتیک یا به دنبال انسفالیت
• جلوگیری از ترشح فیزیولوژیک شیر پس از زایمان
• اختلالات پستان و قاعدگی در زمان سیکل
• سندرم نورولپتیک بدخیم
• سندرم ‌کـوشینک وابسته به ACTH
• درد سیکلیک پستان‌
• سندرم ترک الکل
• سندرم ترک‌ کوکائین
• سندرم پای بی قرار

موارد مصرف، روش و دوزاژ

هیپرپرولاکتینمی (بالا بودن میزان پرولاکتین) و مشکلات ناشی از آن مانند آمنوره (فقدان غیرطبیعی قاعدگی)، گالاکتوره (تولید بیش از حد یا نامناسب شیر)؛ نازایی و ناباروری در زنان

بالغین: در ابتدای درمان با دوز 1.25 تا 2.5 میلی گرم (نصف قرص تا یک عدد قرص) شب ها به همراه غذا، آغاز می شود و سپس دوز نگهدارنده 2.5 میلی گرم (یک عدد قرص) 2 تا 3 بار در روز به همراه غذا مصرف می شود. دوره درمان 14 روز تا حداکثر 6 ماه است.

آکرومگالی (رشد بیش از حد بدن)

بالغین: دوز اولیه 1.25 تا 2.5 میلی گرم (نصف قرص تا یک عدد قرص) در روز به همراه غذا و به مدت 3 روز است و سپس تا زمانی که پاسخ درمانی مناسب ایجاد شود می توان هر 3 تا 7 روز 1.25 تا 2.5 میلی گرم در صورت تحمل بیمار به رژیم درمانی اضافه نمود. حداکثر دوز دارو 100 میلی گرم در روز است.

بیماری پارکینسون

بالغین: در ابتدای درمان، 1.25 میلی گرم از دارو (نصف قرص) 2 بار در روز به همراه غذا تجویز می شود و سپس تا زمانی که پاسخ درمانی مناسب ایجاد شود می توان با فواصل 14 تا 28 روز دوز دارو را حداکثر تا 100 میلی گرم در روز افزایش داد.

جلوگیری از ترشح فیزیولوژیک شیر بعد از زایمان

بالغین: 2.5 میلی گرم از دارو معادل یک عدد قرص، 2 تا 3 بار در روز همراه با غذا به مدت 14 روز مصرف می شود. دوره درمان نباید بیشتر از 21 روز باشد.

سندرم پیش قاعدگی یا PMS

بالغین: 2.5 تا 7.5 میلی گرم 2 بار در روز، از روز دهم تا پایان دوره قاعدگی مصرف می شود.

سندرم کوشینگ

بالغین: 1.25 تا 2.5 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود.

آنسفالوپاتی کبدی

• بالغین: 1.25 میلی گرم در روز، افزایش دوز هر 3 روز تا حداکثر 15 میلی گرم در روز است.
• سندرم نورولپتیک بدخیم مرتبط با دارو درمانی تورولپتیک
• بالغین: 2.5 تا 5 میلی گرم 2 تا 6 بار در روز مصرف می شود.

مکانیسم اثر بروموکریپتین

با مهار مستقیم آزادسازی پرولاکتین از غده هیپوفیز قدامی، باعث کاهش میزان پرولاکتین سرمی می شود و بنابراین مانع ترشح شیر می گردد.بروموکریپتین یک آگونیست رسپتور دوپامین است که در دوزهای بالا با تحریک گیرنده های دوپامینی پس سیناپسی نوع 2 موجود در مغز بر سنتز دوپامین تاثیر گذاشته و باعث کاهش علائم بیماری پارکینسون می شود.
بروموکریپتین باعث مهار ترشح غلظت های افزایش یافته سرمی هورمون رشد در بیماری آکرومگالی می شود.

فارماکوکینتیک

• حدود 28 درصد دارو از راه دستگاه گوارش جذب می گردد.
• بروموکریپتین تحت تاثیر عبور اول کبدی قرار می گیرد و تنها 6 درصد دارو بدون تغییر به گردش خون می رسد.
• 90 تا 96 درصد بروموکریپتین به آلبومین سرمی متصل می شود.
• متابولیسم بروموکریپتین کبدی است.
• نیمه عمر دارو در مرحله ابتدایی 4 تا 4.5 ساعت و در مرحله نهایی 40 تا 50 ساعت است.
• متابولیت های دارو از راه صفرا دفع می شود.

درمان با بروموکریپتین

بروموکریپتین در شکل قرص‌های خوراکی یا واژینال تجویز می‌شود. ممکن است نیاز باشد که شما این دارو را به مدت چند ماه مصرف کنید تا سطح پرولاکتین کاهش بیاید – پزشک‌تان دوز دارو را تنظیم خواهد کرد. هنگامی که سطح هورمو‌‌ن‌هاتان طبیعی شد، دوباره تخمک گذاری را آغاز خواهید کرد. سپس شما و همسرتان می‌توانید سعی کنید به طور طبیعی لقاح را انجام دهید؛ مگر اینکه از انواع دیگر از مشکلات باروری نیز رنج ببرید. اگر شما بعد از چند ماه تخمک‌گذاری باز هم باردار نشدید، احتمالاً به درمان بیشتری نیاز دارید.

طول مدت درمان

شما باید قرص‌ها را (در شکل خوراکی یا واژینال) دو تا سه بار در روز مصرف کنید تا زمانی که باردار شوید. شما می‌توانید این درمان با خیال راحت برای چندین سال استفاده کنید.

بسیاری از زنان حالت تهوع، سرگیجه، خستگی و اسهال و سردرد را تجربه خواهند کرد. نشانه‌ها در شروع درمان شدیدتر هستند اما اغلب فروکش کرده و بدن خود را با دارو تطبیق می‌دهد. مصرف دارو همراه با غذا می‌تواند کمک کننده باشد؛ بیمارانی که از این دارو از طریق واژینال استفاده کرده‌اند، اغلب عوارض جانبی کمتری را گزارش نموده‌اند.

بروموکریپتین ریسک زایمان چند قلو را افزایش نمی‌دهد!

نرخ موفقیت حدود 90 درصد از زنانی که بروموکریپتین مصرف نموده‌اند تا زمانی که به مصرف دارو ادامه داده‌اند تخمک‌گذاری کرده‌اند. از کسانی که تخمک‌گذاری کرده‌اند نیز 65 تا 85 درصد باردار شده‌اند (شانس بارداری‌تان به عوامل دیگر مؤثر بر باروری نیز بستگی دارد، مانند سن شما، چابکی اسپرم همسرتان و...).

تداخلات مهم دارویی‌:

1. تقویت اثر دارو های‌کاهنده فشارخون و لوودوپا ٢
2. کاهش اثر بروموکریپتین با آلکـالوئیدهای ارگو،‌استروژنها، OCP و پروژستین‌ها
3. افزایش سطح سرمی بروموکریپتین و امکان تشدید اثـرات و عوارض با اریترومایسین
4. ‌کاهش اثر برموکریپتین با هالوپریدول‌، متیل‌دوپا، متوکلوپرامـید، MA‌OIها فنوتیازین‌ها و رزرپـین و TCA‌ ۵
5. امکـان تشـدید عوارض بـروموکریپتین بـا مـحرکهای سـمپاتیک (‌فنیل پروپانول آمین‌)‌.

آزمایشگاهی‌: افزایش‌موقتی CPK ,GGPT ,ALT ,AST ,BUN آلکالین فسفاتاز و اسیداوریک‌.

موارد منع مصرف و احتیاط:

منع مصرف‌: در مبتلایان به هیپرتانسیون‌ کنترل ‌نشده‌، توکسمی دوره بارداری یا حساسیت بـه مشـتقات ارگو، بیماری ایسکمیک شدید قلبی یا ناراحتی عروق محیطی‌، دوران بارداری‌، دوران شیردهی‌، بیماران با وضعیت قلبی -‌عروقی ناپایدار وکمتر از ۴ ساعت پس از بارداری‌. کودکان ‌کمتر از ١۵ سال

احتیاط‌: مبتلایان به اختلال عملکردکلیوی یاکبدی‌، بیماران با سابقه ASMI هنوز دچار آریتمی می‌شوند، بیماری رینود، مبتلایان به اختلالات سایکوتیک‌.

عوارض جانبی بروموکریپتین

• شایعترین‌: تهوع‌، سردرد، سرگیجه، خستگی، استفراغ‌، یبوست‌، افت فشار خون‌،‌کرامپ شکمی‌.
• مهمترین‌: تشنج‌، ایست قلبی -‌عروقی‌، سکته قلبی حاد
• سایر عوارض‌: احتقان بینی‌، اسهال‌، خواب‌آلودگی‌، سایکوز، آریتمی‌، تاکی‌کاردی‌، اسپاسـم عروق انگشتان‌، سنکوپ‌، سندرم رینود، ضعف‌،‌کاهش نیاز به خواب‌، توهـم‌، سرگیجه حقیقی‌، پارستزی‌، بی‌اشتهایی‌، خشکی دهان‌، سوء‌هاضمه‌، خونریزی از دستگاه گوارش، تنکی نفس‌، بی‌خوابی‌،‌کاهش تحمل به سرما، احساس قلقلک درگوش، رنک‌پریدگی صورت‌،‌کرامپ عضلانی‌، ریزش مو، خروج مایع مغزی نخاعی از بینی‌، توهم پارانوئید،‌کندی حرکات‌. مانیا، افسردگی، راش‌،‌ کهیر، وزوزگوش‌، تاری دید، طعم فلزی در دهان‌، احتباس ادراری‌، تکرر ادرار، بی‌اختیاری ادرار، دیورز، انفیلتراسیون یا افیوژن ریوی

منع مصرف در دوران بارداری و شیردهی

علایـم مسمومیت: تهوع‌، استفراغ‌، یبوست‌، تعریق‌، سرگیجه، رنگ پریدگی‌، افت شدید فشار خون‌، بدحالی‌، گیجی، لتارژی‌، خواب‌ آلودگی‌، توهـم و خمیازه‌های مکرردرمان‌: ایجاد تهوع‌، شستشوی معده‌، ذغال فعال یا مسهل‌های نمکی جهت‌کاهش جذب دارو. خواباندن بیمار در وضعیت ترندلنبرگ. تجویز مایعات وریدی جهت درمان افت فشـار خـون در صـورت لزوم و در نهایت استفاده از تنگ‌ کننده‌های عروقی‌.

توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار – خانواده:

• کنترل مرتب وضعیت عملکرد قلب‌، ‌کبد، ‌کلیه و سیستم خونی و معاینه بیمار از نظر تومور هیپوفیز پیش از آغاز درمان
• رفع عوارض جانبی خفیف تا متوسط دارو باکاهش دوز دارو
• تنظیم دوز در نارسایی کلیوی
• بروز اسپاسم عروق انگشتان در نـتیجه سـرما در مصرف‌کنندگان بـروموکریپتین مـبتلا بـه اکرومگالی.کاهش این مشکل با گرم نگـه ‌داشتن دست و کـاهش دوز دارو.
• اسـتفاده از روش دیگـر پیشگیری از بارداری به جای OCP یا قرص‌های‌ کاشتنی زیر پوستی
• پرهیز از تغییر وضعیت ناگهانی و انجام‌کارهایی‌که نیاز به هوشیاری‌ کامل دارند
• امکان برگشت دوره‌های قاعدگی و مهار تولید شیر تا ۶ هفته پس از آغاز درمان

خواهشمنديم اگر سوال يا نکته‌اي برای مطلب داروی باروری بروموکریپتین در ذهن شما باقي مانده

است، آن‌را در قسمت نظرات با ما و ساير کاربران به اشتراک بگذاريد.

منبع:ویکی پدیا

مجله اینترنتی دلگرم

مرجان امینی