آشنایی با کاربردهای بالینی قرص رپاگلینید

۱,۲۴۵
۱
۰
پنج شنبه, ۰۷ آذر ۱۳۹۸ ۱۰:۱۴

موارد مصرف و عوارض رپاگلینید

رپاگلینید (Repaglinide) یک داروی ضد دیابت خوراکی مشتق مگلی تینید است. این دارو یک درمان کمکی جهت کاهش قند خون در بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس تایپ 2 است که هایپرگلیسمی آنها با رژیم غذایی و ورزش به تنهایی کنترل نمی شود.

مکانیسم اثر رپاگلینید

رپاگلینید سبب بسته شدن کانال های پتاسیم وابسته به ATP در غشاء سلول های بتای پانکراس شده و در نتیجه سبب دپلاریزاسیون سلول و باز شدن کانال های کلسیم و پیرو آن القاء ریلیز انسولین از سلول های بتا می شود.

فارماکوکینتیک رپاگلینید

رپاگلینید پیرو تجویز خوراکی سریعا و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود (فراهم زیستی بالای 60%). دارو بیش از 98% به پروتئین های پلاسما متصل می شود و تحت متابولیسم کبدی توسط سیستم سیتوکرومی P450) CYP2C8, CYP3A4) قرار می گیرد.

نکاتی که قبل از مصرف رپاگلیناید باید در نظر گرفته شود

بعضی داروها را نمی‌توان در بعضی از شرایط تجویز نمود و بعضی داروها نیز در صورتی که نیاز به درمان تکمیلی باشد تجویز می‌گردد؛ بنابراین بهتر است که قبل از مصرف داروی رپاگلیناید ، پزشکتان از موارد زیر مطلع باشد:

  • در صورت تصمیم به بچه‌دار شدن، در صورت حاملگی، و یا در صورتی که به نوزاد خود شیر می‌دهید.
  • اگر دچار اختلالات کلیوی و یا کبدی هستید.
  • اگر سن شما زیر ۱۸ سال و یا بالای ۷۵ سال است.
  • اگر دچار عفونت و یا بیماری مزمنی هستید.
  • اگر در حال حاضر در حال مصرف داروی خاصی هستید. این داروها شامل تمام داروهای در دسترس است، چه برایتان تجویز شده است و چه بدن تجویز پزشک آن را مصرف می‌کنید نظیر داروهای گیاهی و داروهای مکمل.
  • اگر تابه‌حال حساسیت دارویی خاصی داشته‌اید.

قرص

مقدار و نحوه مصرف رپاگلینید

برای بیمارانی که قبلاً تحت درمان با داروهای کاهنده قند خون نبوده اند یا هموگلوبین نوع A آنها کمتر از 8% می باشد :

  • ابتدا 0.5 میلی گرم ، 15 الی 30 دقیقه قبل از هروعده غذایی که ممکن است تا مقدار 4 میلی گرم بر حسب پاسخ قند خون به دارو افزایش یابد .

برای بیمارانی که قبلاًً تحت درمان با داروهای کاهنده قند خون بوده اند یا هموگلوبین آنها برابر یا بیشتر از 8% میباشد :

  • ابتدا 1 یا 2 میلی گرم ، 15 الی 30 دقیقه قبل ازهر وعده غذایی که ممکن است تا مقدار 4 میلی گرم برحسب پاسخ قند خون به دارو افزایش یابد.

توجه: در بیمارانی که قبلاً با داروهای کاهنده قند خون درمان شده یا نشده اند ، حداقل باید یک هفته بعد ازهربار تنظیم دوز، جهت بررسی پاسخ درمانی فاصله باشد. همچنین دربیماران مبتلاء به نقص عملکرد کبدی ، فاصله تنظیم دوز باید افزایش یابد. هنگامیکه رپاگلیناید همراه با مت فورمین مصرف شود ، مقداردوز مصرفی دارو با زمانی که به تنهایی تجویز می شود، یکسان می باشد و چنانچه رپاگلیناید جایگزین داروی ضد دیابت دیگری شود باید یک روز بعد از آخرین دوز درمانی داروی قبلی داده شود.

وضعیت بیماران باید به دلیل امکان بروز عوارض ناشی از کاهش گلوکزخون دائما کنترل شود. بیمارانی که از داروهای ضد دیابت دیگری مانند کلرپروپامید که نیمه عمرطولانی تری دارند استفاده می کنند ، ممکن است نیاز داشته باشند که یک هفته یا بیشتر تحت نظرباشند. در صورت مصرف بیش از حد داروی مزبور، بلافاصله با مرکز کنترل مسمومیت دارویی تماس بگیرید.

مصرف رپاگلینید در بارداری و شیردهی

بارداری : این دارو طبق نظر سازمان غذا و دارو ( FDA ) در زمان بارداری در گروه C قرار دارد و با وجود عدم مطالعه در مورد مصرف رپاگلیناید در دوران بارداری باید منافع و مضار مصرف آن ارزیابی شود و تنها در صورت ضرورت با تشخیص پزشک معالج تجویز گردد و مصرف انسولین در طول زمان بارداری جهت کنترل میزان قند خون توصیه می شود.

شیردهی : در دوران شیردهی باید مصرف رپاگلیناید قطع گردد واگر مقدار گلوکز خون نتواند توسط رژیم غذایی کنترل شود، از انسولین استفاده شود.

موارد منع مصرف رپاگلینید

  • حساسیت مفرط نسبت به دارو یا اجزای آن
  • نارسایی شدید کبدی
  • کتواسیدوز

عوارض جانبی رپاگلینید

علائمی که لازم است پس از مصرف به پزشک اطلاع دهید

  • احساس تنگی نفس یا سنگینی در قفسه سینه
  • تب
  • خارش
  • سرفه های شدید و آبی شدن رنگ پوست
  • تورم صورت، لبها، زبان و گلو
  • علائم و نشانه های عفونت شامل تب 38 درجه یا بالاتر، لرز، گلودرد شدید، درد گوش یا سینوس، سرفه، افزایش خلط یا تغییر رنگ آن، دفع ادرار دردناک، زخمهای دهانی، زخمهایی که خوب نمی شوند، خارش یا درد مقعد
  • قند خون بسیار بالا یا بسیار پایین
  • ایجاد هرگونه جوش در سطح پوست
  • عدم بهبودی یا احساس بدتر شدن

Repaglinide

تداخلات دارویی رپاگلینید

  • کتوکونازول، جمفیبرازیل، ایتراکونازول و اریترومایسین باعث کاهش متابولیسم دارو و افزایش خطر هیپوگلیسمی می‌گردند.
  • مصرف همزمان این دارو با داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی، داروهای ضد‌بارداری خوراکی، سیمواستاتین، کلرامفنیکل، وارفارین، پروبنسید، مهارکننده‌های منوآمین‌اکسیداز و بتابلوکرها نیز باعث افزایش اثرات این دارو می‌گردد.
  • کورتیکواستروئیدها، فنوتیازین‌ها، ترکیبات تیروئید، استروژن‌ها، فنی‌توئین، اسید‌نیکوتینیک، سمپاتومیمتیک‌ها، ایزونیازید و مسدودکننده‌های کانال کلسیم باعث کاهش اثرات این دارو ‌می‌شوند.
  • گلوکوزآمین باعث کاهش اثرات این دارو می‌گردد.

هشدارها در رابطه با رپاگلینید

  • رژیم غذایی ، ورزش و تنظیم قند خون توصیه میگردد.
  • این دارو را 15 تا 30 دقیقه قبل ازهر وعده غذایی مصرف نمایید.
  • جهت آگاهی از پیشرفت درمان به طور منظم به پزشک مراجعه نمایید.
  • در صورت مصرف الکل با پزشک مشورت نمایید.
  • از مصرف سایر داروها مگر به تجویز پزشک متخصص خودداری نمایید.
  • در صورت قصد بارداری و پیشگیری از آن با پزشک مشورت نمایید.
  • سوابق پزشکی و لیست داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید و همچنین کارت شناسایی که مشخصات پزشکی شما روی آن ذکر شده باشد را جهت اطلاع از انجام اقداماتی که در مواقع اضطراری برای بیماران دیابتی می بایست انجام داد، همواره همراه خود داشته باشید.
  • در هنگام مسافرت ، برنامه ریزی های لازم را که شامل آمادگی انجام اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی و خوردن غذا در ساعتهای مشخص حتی در صورت تغییر ساعت ، انجام دهید.
  • آشنایی با عواملی که باعث افت قندخون می شوند شامل استفاده از سایر داروهای ضد دیابت ، تاخیر یا از دست دادن وعده غذایی ، فعالیت بیش از حد ، نوشیدن الکل به مقدار زیاد و بیماریهایی شامل استفراغ یا اسهال
  • آشنایی با عوارض ناشی از افت قند خون شامل اضطراب، تغییرات رفتاری شبیه مستی ، تاری دید ، عرق سرد ، گیجی ، پوست سرد و رنگ پریده ، اشکال در تمرکز ، خواب آلودگی ، گرسنگی بیش از حد ، ضربان تند قلب ، سردرد ، تهوع ، بیقراری ، کابوس ، خواب ناآرام ، سستی ، اختلال در تکلم ، خستگی غیر عادی و ضعف
  • آشنایی با اعمالی که در صورت بروز عوارض ناشی از افت قند خون می بایست صورت گیرد شامل استفاده از قرص یا ژل گلوکز ، شربت ذرت ، عسل یا شکر ، نوشیدن آب میوه ، نوشیدنیهای غیر رژیمی یا آب قند
  • در صورت بروز عوارض شدید به اورژانس مراجعه نمایید.
  • آشنایی با عواملی که باعث افزایش قندخون می شوند شامل استفاده نکردن به اندازه کافی از داروهای ضد دیابت ، صرفنظر کردن از داروهای ضد دیابت ، زیاد خوردن یا بی برنامگی غذایی ، داشتن تب یاعفونت و فعالیت کمتر ازحد عادی
  • آشنایی با بروز عوارض ناشی ازافزایش قند خون و کتواسیدوز شامل تاری دید، خواب آلودگی ، خشکی دهان ، گرگرفتگی ، خشکی پوست ، افزایش تعداد دفعات دفع و حجم ادرار، وجود کتون در ادرار ، از دست دادن اشتها ، درد معده ، تهوع یا استفراغ ، خستگی ، اشکال در تنفس ، فقدان هوشیاری ، تشنگی غیرعادی و بوی میوه مانند نفس بیمار
  • آشنایی با اعمالی که در صورت بروز عوارض ناشی از افزایش قند خون می بایست صورت گیرد که شامل چک کردن میزان قند خون و تماس با تیم مراقبت از سلامتی می باشد.
  • در صورت صرفنظر کردن از یک وعده غذایی ، از مصرف دارو نیز در آن وعده خودداری نموده و در صورت میل نمودن غذا به مقدار زیاد، مقدار دوزمصرفی را نیز افزایش دهید.

شرایط نگهداری رپاگلینید

  • دارو را در دمای کمتر از 30 درجه سانتیگراد، دور از نور ورطوبت نگهداری نمایید.
  • دارو را دور از دسترس اطفال قرار دهید.
  • از مصرف داروی تاریخ گذشته خودداری نمایید.

بیشتر بخوانید:

بهترین داروی دیابت چیست؟

با داروی ضد دیابت سیتاگلیپتین آشنا شوید

داروهای کنترل قند خون کدامند و چه عوارضی دارند ؟

separator line


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  

دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
hits

آخرین مطالب دلگرم