آشنایی با آمپول کارموستین و عوارض جانبی آن

۱,۲۲۲
۱
۰
دوشنبه, ۰۴ آذر ۱۳۹۸ ۱۲:۲۲

کارموستین چیست و چرا تجویز می شود؟

کارموستین (Carmustine) با نام تجاری (BiCNU) یک داروی ضد سرطان است که با رشد و گسترش سلول های سرطانی در بدن تداخل ایجاد می‌کند.

کارموستین برای درمان تومورهای مغزی، سرطان مغز استخوان٬ بیماری هوچکین، میلوم متعدد، و لنفوم غیر هوچکین استفاده می شود و ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر استفاده شود.

مکانیسم اثر کارموستین

کارموستین باعث آکیله‌شدن DNA و RNA می‌شود؛ این دارو قادر است با مهار آنزیم‌ها از به‌هم پیوستن اسید آمینه‌ها و سنتز پروتئین جلوگیرى نماید.

فارماکوکینتیک کارموستین

کارموستین از سد خونی – مغزی می گذرد. متابولیسم آن کبدی است و به طورعمده از کلیه دفع می شود.

نکات مهم قبل از مصرف کارموستین

  • کارموستین ممکن است باعث نارسایی شدید مغز استخوان شود، که ممکن است خطر ابتلا به خونریزی یا عفونت شدید در برخی از بیماران را افزایش دهد.
  • تست های آزمایشگاهی، مانند شمارش سلولهای خونی، باید هر هفته برای نظارت بر پیشرفت و یا برای بررسی عوارض جانبی انجام شود.
  • کارموستین نیز ممکن است باعث مشکلات شدید ریوی شود٬ بیمارانی که از دوز بالا استفاده می‌کنند ممکن است در خطر ابتلا به مشکلات ریوی باشند. مشکلات ریوی ممکن است سالها بعد از درمان رخ دهد و ممکن است منجر به مرگ شود، به خصوص در بیماران درمان شده در دوران کودکی.

احتیاط در رابطه با مصرف کارموستین

برای اینکه مطمئن شوید این دارو برای شما بی خطر است٬ در مورد تمامی سابقه ها و حساسیت های خاص به ویژه شرایط زیر٬ پزشکتان را در جریان قرار دهید.

  • نارسایی مغز استخوان.
  • بیماری کبد.
  • بیماری کلیوی.
  • سابقه مشکلات ریوی یا تنفسی.

 کارموستین

مقدار و نحوه مصرف کارموستین

بالغین: هر 6 هفته وریدى 75 تا 100mg/m که در مدتى بیش از 2-1 ساعت داده می‌شود و این کار را به‌مدت دو روز انجام می‌دهیم؛ درصورت افت لکوسیت‌ها به زیر 2000 و یا پلاکت‌ها به زیر 2500، نصف دوز دارو داده می‌شود.

موارد منع مصرف کارموستین

  • حساسیت مفرط
  • لکوپنی
  • ترومبوسیتوپنى اختلال عمل ریوی
  • تماس اخیر با هرپس زوستر.

مصرف کارموستین در دوران بارداری و شیردهی

این دارو می‌تواند به جنین آسیب برساند و یا باعث نقائصی در هنگام تولد نوزاد شود٬ اگر شما از این دارو استفاده می کنید حتما پزشک خود را در جریان قرار دهید.

هنوز معلوم نیست که این دارو می تواند به شیر مادر عبور کند و یا به کودک شما آسیب برساند٬ قبل از مصرف این دارو در دوران شیردهی پزشک خود را در جریان قرار دهید .

عوارض جانبی کارموستین

اگر شما پس از مصرف این دارو دچار هر یک از عارضه های زیر شدید٬ سریعا با پزشک خود تماس گرفته و او را در جریان قرار دهید .

  • بدتر شدن سرفه، تب، تنفس مشکل.
  • تنگی نفس با فعالیت خفیف.
  • ناراحتی قفسه سینه، سرفه خشک.
  • احساس ضعف و یا خستگی، از دست دادن اشتها، کاهش وزن سریع.
  • تب، لرز، بدن درد، علائم آنفلوانزا، زخم در دهان و گلو .
  • کبودی آسان، خونریزی غیر معمول (بینی، دهان، مهبل (واژن)، و یا مقعد)، لکه های بنفش یا قرمز مشخص در زیر پوست.
  • پوست رنگ پریده، ضربان قلب سریع، مشکلات تمرکز.
  • ادرار کمتر از حد معمول.
  • خواب آلودگی، گیجی، تغییرات خلق و خو، افزایش تشنگی، تورم، افزایش وزن، احساس تنگی نفس.
  • سوزش، و یا تغییرات شدید پوست که در آن دارو تزریق شده است.
  • قرمزی چشم یا پوست و یا سوزن سوزن شدن در زیر پوست٬ گرمای شدید (در 2 تا 4 ساعت پس از تزریق کارموستین).

سایر عوارض جانبی شایع: (کمتر جدی)

  • تهوع، استفراغ.
  • سردرد؛
  • درد خفیف، تورم، قرمزی، یا تیرگی قسمتی از پوست که در آن تزریق شده است.

دارو

هشدار ها در مورد کارموستین

1- کاموستین در صورت وجود ضعف مغز استخوان، عیب کار ریه ها و عیب کار کلیه، باید با احتیاط فراوان تجویز شود.
2- احتمال بروز مقاومت متقاطع بین لوموستین و کارموستین وجود دارد.

توصیه های دارویی کارموستین

1- به منظور جلوگیری از ضعف مغز استخوان ناشی از کارموستین، دوره های درمانی با آن حداقل باید شش هفته فاصله داشته باشد.
2- مقدار مصرف دارو باید طی 2-1 ساعت انفوزیون گردد تا مانع بروز التهاب در محل تزریق گردد.
3- کارموستین را می توان به صورت تزریق داخل شریان کبدی نیز مصرف کرد.
4- در حین تزریق دارو هر گونه درد، احساس سوزش یا تورم ناحیه ی تزریق، درد ناگهانی در ناحیه ی قفسه ی سینه، تنگی نفس و مشکل بلع را سریعاً به کادر درمانی اطلاع دهید.
5- در طول دوره ی درمان و به خصوص بین دوره های شیمی درمانی تغذیه ی مناسبی داشته باشید.
6- در طول روز (به ویژه در روزهایی که دارو تجویز می شود) به میزان کافی آب و مایعات مصرف کنید مگر در شرایطی که نیاز باشد مقدار مایعات مصرف شده دقیقاً کنترل یا محدود شود. در صورت وجود چنین شرایطی حتماً با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

ارزیابى بالینی بیمار حین مصرف کارموستین

  • ترومبوسیتوپنى و لکوپنی: ۶ـ۴ هفته پس از شروع درمان با علائم خونریزی، هماچوری، گایاک، کبودى یا پتشی، مخاط یا منافذ.
  • برافروختگى پوستى ممکن است طى تزریق وریدى ایجاد شود که معمولاً ۴ـ۲ ساعت بعد از بین می‌رود.
  • دیس‌پنه، رال‌ها، سرفه خشک، درد قفسه سینه، تاکی‌پنه.
  • میل غذائی: غذاهاى دلخواه و غیردلخواه.
  • التهاب مخاط، ترک برداشتن پوست.
  • از انجام اقدامات تهاجمى مانند تزریق و تنقیه در دوره‌هاى خطر که ۶ـ۴ هفته پس از مصرف دارو شروع می‌شود خوددارى کنید.

آموزش به بیمار و خانواده برای مصرف کارموستین

  • ایزوله شدن محافظتى را مراعات کند.
  • هرگونه تغییر در سرفه و تنفس کردن را گزارش کند.
  • تا از مصرف غذاهاى حاوى اسید سیتریک، غذاهاى داغ و خام خوددارى کند.
  • ـ هرگونه خونریزی، لکه‌هاى سفید یا زخم‌شدن را به پزشک اطلاع دهد و به‌طور روزانه دهان خود را معاینه نماید.
  • تا از مصرف آسپرین، ایبوپروفن امتناع کنند، و از تیغ و دهان‌شویه‌هاى تجارتى استفاده نشود.
  • تا علائم کم‌خونى (مثل خستگی، تحریک‌پذیری، تنفس کوتاه، و غش‌کردن) را گزارش کند.
  • تا علائم عفونت (گلودرد و تب) را گزارش نماید.

شرایط نگهداری کارموستین


ویال باز نشده این دارو باید در درجه حرارت 2 تا 8 درجه سانتی گراد و دور از نور خورشید نگهداری شود.

بیشتر بخوانید:

معرفی داروی ضد سرطان فلوتامید

تاکسول (پاکلیتاکسل) داروی ضد سرطان را بیشتر بشناسید

اطلاعات کامل داروی ضد سرطان تموزولامید

separator line


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  

دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
hits

آخرین مطالب دلگرم