آشنایی با آمپول تیروفیبان و موارد مصرف آن

۱,۲۹۷
۱
۰
شنبه, ۱۱ آبان ۱۳۹۸ ۱۹:۱۱

تیروفیبان در چه مواردی تزریق می شود؟

تیروفیبان (Tirofiban) برای پیشگیری از انفارکتوس میوکارد زودرس در بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار یا انفارکتوس میوکارد طی 12 ساعت گذشته مورد استفاده قرار می گیرد.

تیروفیبان در سندرم حاد کرونری (ACS) همراه با هپارین در مورد بیمارانی که به روش طبی درمان می شوند و افرادی که تحت آترکتومی یا آنژیوپلاستی به روش PTC قرار می گیرند، نیز بکار برده می شود.

نام‌های تجاری: Aggrastat

موارد مصرف تیروفیبان

  • درمان سندرم کرونر حاد ( مانند آنژین ناپایدار/ انفارکتوس میوکارد بدون افزایش قطعه ST ) همراه با هپارین
  • جهت درمان حمایتی در زمان PCI ( مداخله زیر جلدی ) برای انفارکتوس میوکارد با افزایش قطعه ST استفاده می شود.
  • درمان حمایتی بیماری ایسکمیک پایدار قلب ( مثل PCI انتخابی )

مکانیسم اثر تیروفیبان

آنتاگونیست برگشت پذیر فیبرینوژن است که به گیرنده GbIIb/IIIa که گیرنده اصلی سطح پلاکت است و در تجمع پلاکتی نقش دارد متصل می شود. طی تزریق وریدی در محیط برون تن، دارو اثر تجمع پلاکتی را بصورت وابسته به دوز و غلظت نشان می دهد. در صورت تجویز طبق رژیم توصیه شده، بیش از 90 % مهار بعد از انفوزیون 30 دقیقه ای بدست می آید. مهار تجمع پلاکتی بعد از تمام شدن انفوزیون برگشت پذیر است.

فارماکوکینتیک تیروفیبان

  • توزیع: 35 % به صورت آزاد
  • متابولیسم: بصورت محدود از طریق کبد متابولیزه می شود.
  • نیمه عمر: 2 ساعت
  • دفع: ادرار ( 65 % )، مدفوع ( 25 % ) عمدتا به صورت داروی تغییر نیافته
  • کلیرانس: در میانسالان به 26-19 % کاهش می یابد.

مقدار مصرف تیروفیبان

از طریق انفوزیون داخل وریدی، ابتدا 400ng/kg/min به مدت 30 دقیقه و سپس 100ng/kg/min برای حداقل 48 ساعت و تا حداکثر 108 ساعت مصرف می شود.

دارو

مصرف تیروفیبان در دوران حاملگی

B - مطالعات کافی درباره مصرف داروی این گروه در حیوانات خطری را برای جنین نشان نداده است.. ولی مطالعات کافی در زنان حامله وجود ندارد. یا اینکه مطالعات در حیوانات بیانگر ایجاد عارضه جانبی در جنین بوده است.ولی مطالعات کافی در زنان حامله خطری را برای جنین در سه ماهه اول حاملگی نشان نداده است. وشواهدی از خطر در مورد مصرف دارو در بقیه دوران حاملگی وجود ندارد

مصرف در دوران شیردهی تیروفیبان

مشخص نیست آیا دارو در شیر ترشح می شود یا خیر، بیمار باید مصرف دارو یا شیردهی را قطع کند

موارد منع مصرف تیروفیبان

  • حساسیت شدید به tirofiban یا سایر ترکیبات فرمولاسیون
  • خونریزی فعال داخلی یا سابقه خونریزی طی 30 روز اخیر
  • سابقه خونریزی مغزی
  • سرطان های مغزی
  • ناهنجاری شریانی-وریدی یا آنوریسم
  • سابقه ترومبوسیتوپنی بعد از مواجهه اخیر با دارو
  • سابقه CVA طی 30 روز اخیر یا سابقه هرگونه سکته هموراژیک
  • عمل جراحی وسیع یا ضربه شدید فیزیکی در چند ماه اخیر
  • سابقه، علائم یا شواهدی مبنی بر قطع شدگی آئورت
  • پرفشاری خون شدید ( فشار سیستولیک بیش از 180mmHg و یا دیاستولیک بیش از 110mmHg )
  • مصرف همزمان یک مهار کننده GbIIb/IIIa تزریقی
  • پریکاردیت حاد

عوارض جانبی تیروفیبان

  • قلبی عروقی: برش در عروق قلبی، برادی کاردی، ادم
  • سیستم عصبی مرکزی: گیجی، واکنش وازوواگ، تب، سردرد
  • گوارشی: تهوع
  • ادراری تناسلی: درد لگن
  • خونی: ترومبوسیتوپنی
  • عصبی عضلانی و اسکلتی: درد پا
  • سایر موارد : تعریق زیاد

تداخلات دارویی تیروفیبان

  1. داروهای ضد انعقاد: خطر خونریزی افزایش می یابد.
  2. کلوپیدوگرل: خطر خونریزی افزایش می یابد.
  3. دکستران: خطر خونریزی افزایش می یابد.
  4. دی پیریدامول: خطر خونریزی افزایش می یابد.
  5. مهار کننده های گیرنده GP IIb/IIIa : اثرات فارماکولوژیک افزایش می یابد. مصرف همزمان ممنوع است.
  6. هپارین: خطر خونریزی افزایش می یابد. اثر افزایشی بر ACT دارد.
  7. لووتیروکسین: کلیرانس tirofiban افزایش می یابد.
  8. NSAIDS: خطر خونریزی افزایش می یابد.
  9. امپرازول: کلیرانس tirofiban افزایش می یابد.
  10. ترومبولیتیک ها: خطر خونریزی افزایش می یابد.
  11. تیکلوپیدین: خطر خونریزی افزایش می یابد.

آمپول

اثر تیروفیبان بر آزمایشهای تشخیصی

ممکن است باعث کاهش سطح Hgb و هماتوکریت و شمارش پلاکتی شود.

مسمومیت با تیروفیبان و درمان آن

مصرف بیش از حد باعث خونریزی می‌شود. درمان باید براساس شرایط بالینی بیمار صورت گیرد؛ انفوزیون دارو باید قطع شده یا تعدیل شود. همودیالیز دارو را برداشت می‌کند.

هشدار ها در رابطه با تیروفیبان

  • خونریزی معمول ترین عارضه درمان با این دارو است.
  • در بیماران با پلاکت کمتر از 150000/mm3 ، بیماران با رتینوپاتی خونریزی دهنده، بیماران دیالیزی مزمن و در ترکیب با داروهای موثر بر انعقاد با احتیاط مصرف شود.
  • بیماران مبتلا به اختلال کلیوی شدید نیازمند کاهش دوز هستند.

توصیه های دارویی تیروفیبان

  • تزریق داخل وریدی با ابزار و تکنیک استریل باید انجام شود.
  • داروهای دیگر به محلول تزریق اضافه نشده و محلول را مستقیما با سرنگ از داخل کیسه خارج نکنید.
  • در ارتباط های سری از ظرف های پلاستیکی استفاده نکنید، در صورتیکه اولین ظرف خالی از محلول باشد اینکار باعث ورود هوا و آمبولی می شود.
  • 24 ساعت بعد از شروع انفوزیون، محلول استفاده نشده را دور بریزید.
  • می تواند با همان کاتتری که هپارین تزریق می شود، تزریق شود.
  • tirofiban باید تا غلظت 50mcg/ml رقیق گردد.
  • برای آنژین ناپایدار و non ST elevation MI دوز اولیه را طی 30 دقیقه تزریق و سپس انفوزیون را ادامه دهید.
  • جهت مداخله زیر جلدی کرونری (PCI) می توان دوز اولیه را طی 3 دقیقه انجام داد.

ملاحظات اختصاصی تیروفیبان

  1. دارو نباید با غلظت بیش از mcg/ml 50 انفوزیون شود.
  2. دارو را می‌توان با هپارین از یک کاتتر تجویز نمود.
  3. در حین مصرف این دارو، استفاده از کاتترهای شریانی، وریدی و ادراری، لوله نازوگاستریک و تزریق عضلانی باید به حداقل ممکن برسد. لاین وریدی نباید از رگهای غیر قابل فشار مثل وریدهای ساب‌کلاوین و ژوگولار گرفته شود.
  4. بیشترین قسمت خونریزی دهنده لاین شریان فمورال می‌باشد. پیش از خارج نمودن کاتتر از رگ، تجویز هپارین باید به مدت 3 تا 4 ساعت قطع شده و aPTT به زیر 45 ثانیه رسیده باشد. حداقل 4 ساعت قبل از ترخیص بیمار از بیمارستان، هموستاز محل خروج کاتتر باید حاصل شده باشد.
  5. پیش از شروع درمان، 6 ساعت پس از تجویز دوز سرشار و نیز در طول درمان به صورت روزانه، Hgb، هماتوکریت و شمارش پلاکتی باید پایش شود.

نکات قابل توصیه به بیمار در حین تزریق تیروفیبان

  • بیمار باید هرگونه احساس ناراحتی یا فشار در سینه یا سایر عوارض را به پزشک گزارش کند.
  • مصرف در کودکان: اثربخشی و ایمنی دارو تأیید نشده است.

شرایط نگهداری تیروفیبان

در دمای 25-15 به دور از نور و رطوبت نگهداری شود.

داروهای هم گروه تیروفیبان

  1. آبسیکسی مب
  2. سیلوستازول
  3. کلوپیدوگرل
  4. اپتی فیباتاید
  5. پراسوگرل
  6. تیکلوپیدین
  7. تیکاگرلور

بیشتر بخوانید:

موارد مصرف و عوارض قرص پروپرانولول (Propranolol)

فواید داروهای ضد آریتمی جهت درمان تپش قلب غیرطبیعی یا آریتمی قلبی

دوبوتامین (Dobutamine) برای نارسایی قلب + نحوه مصرف و عوارض این ...

separator line


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  
  • برچسب ها:
  • تیروفیبان
  • تیروفیبان در چه مواردی تزریق می شود؟
  • موارد مصرف تیروفیبان
  • مکانیسم اثر تیروفیبان
  • فارماکوکینتیک تیروفیبان
  • مقدار مصرف تیروفیبان
  • مصرف تیروفیبان در دوران حاملگی
  • موارد منع مصرف تیروفیبان
  • عوارض جانبی تیروفیبان
  • تداخلات دارویی تیروفیبان
  • مسمومیت با تیروفیبان و درمان آن

دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
hits

آخرین مطالب دلگرم

StatCounter