موارد مصرف و عوارض جانبی تولازولین

۱,۴۰۹
۱
۰
دوشنبه, ۰۶ آبان ۱۳۹۸ ۱۵:۴۸

معرفی داروی ضد فشارخون تولازولین

تولازولین (Tolazoline) برای درمان فشار خون بالا و تنگی عروق محیطی به خصوص در سندرم رینود و برگر و تنگی عروق ناشی از مصرف LSD به کار برده می‌شود. در درمان هایپرتانسیون عروق ریوی به ویژه در نوزادان نیز کاربرد دارد.

نام تجارى دارو : Priscoline

شکل دارو: آمپول تزریقی

مکانیسم اثر و فارماکوکنتیک تولازولین

تولازولین گشاده کننده مستقیم الاثر عروق محیطی با فعالیت بلوک کنندگی متوسط و رقابتی گیرنده های آدرنرژیک است. مقاومت محیطی را کاهش وظرفیت عروقی را افزایش می دهد. تولازولین دارای خواص زیر است:

1.خاصیت سمپاتومیمتیک که موجب تحریک قلبی می شود.

2. خاصیت پاراسمپاتیک که موجب تحریک دستگاه گوارش شده و این اثر با آتروپین بلوک می شود.

3. خاصیت شبه هیستامینی که موجب تحریک ترشح معده و گشادشدن عروق محیطی می شود. از راه دستگاه گوارش جذب می شود از راه تزریق داخل عضلانی سریع تر جذب می شود. نیمه عمر پلاسمایی در نوزادان 10-3 ساعت است که ممکن است تا 40 ساعت هم افزایش یابد. این دارو سریع الاثر از راه ادرار به صورت تغیییر نیافته دفع می شود.

مقدار و موارد مصرف تولازولین

هیپرتانسیون ریوى پایدار:

  • نوزادان: وریدى ۲ـ۱ mg/kg از طریق scalp vein، انفوزیون وریدى ۲ـ۱ mg/kg/hr.

اختلالات عروق محیطی:

  • بالغین: ۵۰ـ۱۰ mg چهار بار در روز وریدی، عضلانى یا زیرجلدی، یا ۲۵mg داخل شریان (آهسته) سپس ۷۵ـ۵۰ mg یک تا دوبار در روز.

بهبود تصویرى عروقى قبل از آرتریوگرافی:

  • بالغین: ۵۰ـ۵/۱۲ mg داخل شریان قبل از آرتریوگرافی.

قرص

مصرف تولازولین در دوران حاملگی

C - مطالعات کافی درباره مصرف داروی این گروه در حیوانات نشان داده است که این دارو اثرات جانبی دارد ولی مطالعات کافی برای انسان در دسترس نیست. با اینحال منافع استفاده از دارو در زنان حامله ممکن است در مقابل خطرات احتمالی آن بیشتر باشد. یا اینکه هیچ گونه مطالعه ای در حیوانات و یا مطالعات کافی در انسان وجود ندارد

مصرف تولازولین در دوران شیردهی

درباره بی خطر بودن تجویز این دارو طی دوره بارداری و شیردهی مطالعات کافی انجام نگرفته است. معلوم نیست آیا به شیر مادر وارد می شود یا خیر، تنها در صورت نیاز و با احتیاط تجویز شود.

عوارض جانبی تولازولین

  • قلبی‌عروقی: افت فشارخون وضعیتی، تاکیکاردی، دیس‌آریتمی، افزایش فشارخون، کلاپس قلبى عروقی.
  • تنفسی: خونریزى ریوی، ادرارى تناسلی، خیز، اولیگوری، هماچوری.
  • گوارشی: تهوع، استفراغ، اسهال، زخم پپتیک، خونریزى گوارشی، هپاتیت.
  • پوستی: گرگرفتگی، سوزن سوزن شدن، راش، لرز، عرق‌کردن، افزایش فعالیت pilomotor.
  • خونی: ترومبوسیتوپنی، لکوپنی.

احتیاطات در رابطه با مصرف تولازولین

در حاملگى ، زخم پپتیک فعال، شیردهی، تنگى میترال بااحتیاط مصرف شود.

تداخلات دارویی مهم تولازولین

  • مصرف اپی نفرین یا نوراپی نفرین همراه مقادیر بالای تولازولین ممکن است برخلاف انتظار باعث افت فشار خون شود
  • مصرف همزمان الکل باعث واکنش شبه دی‌سولفیرام می‌شود؛ نوراپی‌نفرین باعث افزایش ناگهانى فشارخون و سپس افت فشارخون پارادوکسیکال می‌شود.

موارد منع مصرف تولازولین

تولازولین برای نوزادان تازه به دنیا آمده ای که به آن حساسیت دارند، منع مصرف دارد. برای بیمارانی که مشکوک به تنگی دریچه میترال هستند، با احتیاط تجویز کنید. این دارو برای دوره بارداری یا شیردهی تجویز نمی شود. تولازولین ترشحات معده را افزایش می دهد، بنابراین ممکن است زخم های گوارش ناشی از استرس را فعال کند یا آلکالوز هیپوکلرمیک ایجاد کند. بهتر است پیش استفاده از آن به نوزاد آنتاسید خورانده شود.

فشارخون

ملاحظات پرستاری در هنگام تجویز تولازولین

  • گازهاى خونى شریانی، الکترولیت‌ها و علائم حیاتى را در نوزادان بررسى کنی.
  • فشارخون و تعداد نبض را طى درمان تا تثبیت وضع بیمار بررسى نمائید. فشارخون را در حالت خوابیده و ایستاده کنترل کنید چون افت فشارخون وضعیتى شایع است.
  • تست‌هاى خونی: CBC، پلاکت را براى پى بردن به ترومبوسیتوپنى و آگرانولوسیتوز انجام دهید.
  • تست‌هاى کبدى ALT, AST، بیلی‌روبین، آنزیم‌هاى کبدى ممکن است افزایش یابند

توصیه‌ها در مورد مصرف تولازولین

  • دارو را به‌صورت وریدى و بدون اینکه آن را رقیق نمائید به میزان ۱۰mg یا کمتر در عرض ۱ دقیقه بدهید یا ممکن است آن را در محلول‌هاى سازگار رقیق کرده و در عرض یک ساعت آن را انفوزیون کنید.
  • اگر سردرد ایجاد شد به بیمار داروى ضد درد بدهید.
  • در تزریق داخل شریانى مریض باید در حالت درازکش باشد.
  • بیمار باید در طى درمان نشسته یا درازکشیده باشد.

ارزیابى بالینی در حین تجویز تولازولین

  1. پاسخ‌درمانی: کاهش در افزایش فشارخون ریوى یا حجم نبض، افزایش دما در اندام‌ها، توانائى قدم زدن بدون درد.
  2. گرفتارى کبدی: تهوع، استفراغ، زردى اگر این علائم ظاهر شوند مصرف دارو باید قطع گردد.
  3. براى خونریزى از دستگاه گوارشی، بر استفراغ با زمینه قهوه‌ای، افزایش تعداد نبض و درد در ناحیه بالاى معده تأکید داشته باشید.
  4. نواحى گرفتار را از نظر تغییر در دما و رنگ کنترل کنید.

آموزش به بیمار و خانواده در طول مصرف تولازولین

  • زردی، ادرار تیره، درد مفصل، خستگی، احساس ناخوشی، کبودى و خونریزى خودبه‌خودى را گزارش کنید چون ممکن است بیانگر دیسکرازى خونى باشد.
  • اگر دارو براى بیماری‌هاى عروق محیطى تجویز شده باشد، بیمار براى جلوگیرى از انقباض عروقى شدید لازم است که از مصرف سیگار کاملاً خوددارى کنید.
  • بیمار باید تا تثبیت سطح دارو باید از فعالیت‌هاى مخاطره‌آمیز اجتناب کند چون ممکن است گیجى رخ دهد.
  • درمان مصرف بیش از حد دارو: به بیمار مایعات وریدى تجویز کرده و سر بیمار را در وضعیت پائینى قرار دهید.

شرایط نگهداری تولازولین

در دمای 30-15و دور از نور نگهداری شود.

بیشتر بخوانید:

مقدار فشار خون نرمال در هر رده سنی چه عددی است ؟

علت پایین بودن مینیمم فشار خون چیست و چگونه درمان میشود ؟

آیا می دانید علت بالا رفتن فشار خون چیست؟

separator line


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  

دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
hits

آخرین مطالب دلگرم