آدفوویر چیست و چرا تجویز می شود؟

۱,۳۴۴
۱
۰
دوشنبه, ۲۹ مهر ۱۳۹۸ ۱۱:۵۳

آشنایی با آدفوویر و موارد مصرف آن

آدفوویر (Adefovir) داروی ضد ویروسی است که مانع از تکثیر سلول های آلوده به ویروس می شود. این دارو همچنین از آلوده شدن سلول های کبدی توسط ویروس ها، جلوگیری می کند. آدفوویر برای جلوگیری از پیشرفت هپاتیت B مزمن در افرادی که دست کم 12 سال دارند مورد استفاده قرار می گیرد.

هپاتیت B ویروسی است که از طریق جریان خون به کبد منتقل شده و در آنجا سبب التهاب و آسیب می‌شود. پس از عفونت با هپاتیت B تعداد اندکی از افراد آلوده دچار عفونت مزمن هپاتیت B می‌شوند و برای کاهش فعالیت ویروس نیاز به درمان دارند. درمان هپاتیت B مزمن چندین سال طول می‌کشد و به ترکیبی از داروهای ضد ویروسی نیاز دارد. آدفوویر با کاهش تعداد ویروس‌ها در خون، آسیب‌های کبدی را کاهش می‌دهد. آدفوویر توسط پزشکان متخصص تجویز می‌گردد. این دارو درمان قطعی برای هپاتیت B مزمن به شمار نمی رود.

نام‌های تجاری: Adesera

مکانیسم اثر آدفوویر

مهار ترانس کریپتاز معکوس در ویروس هپاتیت B که باعث پایان یافتن زنجیره می‌شود.

تنظیم دوز: در کلیرانس کراتینین ml/min 40-20، 10 میلی‌گرم خوراکی هر 48 ساعت. در کلیرانس کراتینین ml/min 19-10 هر 72 ساعت و در صورت‌ همودیالیز شدن بیمار 10 میلی‌گرم هر 7 روز.

فارماکوکینتیک آدفوویر

دارو پس از تجویز خوراکی سریعا جذب می شود. فراهم زیستی دارو حدود 59% است. دارو به میزان کمتر از 4% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. نیمه عمر دارو حدود 7ساعت است.

پیش از مصرف آدفوویر

بعضی داروها را نمی‌توان در بعضی از شرایط تجویز نمود و بعضی داروها نیز در صورتی که نیاز به درمان تکمیلی باشد تجویز می‌گردد؛ بنابراین بهتر است که قبل از مصرف داروی آدفوویر، پزشکتان از موارد زیر مطلع باشد:

  • در صورت حاملگی و یا در صورتی که به نوزاد خود شیر می‌دهید.
  • در صورتی که در نحوه عملکرد کبدتان مشکلی وجود دارد.
  • اگر در حال حاضر در حال مصرف داروی خاصی هستید. این داروها شامل تمام داروهای در دسترس است، چه برایتان تجویز شده است و چه بدون تجویز پزشک آن را مصرف می‌کنید نظیر داروهای گیاهی و داروهای مکمل.
  • در صورتی که به هر نوع دارو حساسیت داشته‌اید.

آدفوویر

موارد و مقدار مصرف آدفوویر

الف) عفونت مزمن هپاتیت B.

  • بزرگسالان: 10 میلی‌گرم روزانه خوراکی به مدت 12 ماه.

ب) عفونت HIV مقاوم به لامیوودین (تأیید نشده).

  • بزرگسالان: 120-30 میلی‌گرم روزانه خوراکی.

مصرف آدفوویر در دوران حاملگی

C - مطالعات کافی درباره مصرف داروی این گروه در حیوانات نشان داده است که این دارو اثرات جانبی دارد ولی مطالعات کافی برای انسان در دسترس نیست. با اینحال منافع استفاده از دارو در زنان حامله ممکن است در مقابل خطرات احتمالی آن بیشتر باشد. یا اینکه هیچ گونه مطالعه ای در حیوانات و یا مطالعات کافی در انسان وجود ندارد

تجویز دارو به زنان باردار تنها با صلاحدید پزشک معالج باید صورت گیرد و در زمان شیردهی بهتر است شیردهی قطع شود

عوارض جانبی آدفوویر

  • اعصاب مرکزی: ضعف، تب، سردرد.
  • حلق ـ بینی: فارنژیت، سینوزیت.
  • دستگاه گوارش: درد شکم، اسهال، سوء هاضمه، نفخ، تهوع، استفراغ.
  • ادراری ـ تناسلی: هماچوری، گلیکوزوری، نارسایی کلیوی، اختلال عملکرد کلیوی.
  • کبد: هپاتومگالی همراه با استئاتوز، نارسایی کبدی.
  • متابولیک: اسیدوز لاکتیک.
  • تنفسی: سرفه.
  • پوست: بثورات جلدی، خارش.

مسمومیت با آدفوویر و درمان آن

مصرف بیش‌ از حد دارو باعث عوارض‌ ناخواسته گوارشی می‌شود. جهت درمان اقدامات حمایتی و در‌صورت نیاز دیالیز توصیه می‌شود.

تداخلات دارویی آدفوویر

  • ایبوپروفن باعث کاهش فراهمی زیستی آدفوویر می‌شود.
  • مصرف همزمان داروهایی همچون آمینوگلیکوزیدها، سیکلوسپورین، NSAIDs، تاکرولیموس و وانکومایسین به دلیل افزایش احتمال بروز سمیت کلیوی با احتیاط باید انجام شود.

اثر آدفوویر بر آزمایشهای تشخیصی

ممکن است دارو باعث افزایش ALT، AST، آمیلاز، کراتین کیناز، کراتی‌نین و اسید لاکتیک شود.

دارو

ملاحظات اختصاصی آدفوویر

  1. کلیه بیماران بخصوص ‌افراد با سابقه اختلالات کلیوی و دریافت کننده‌های داروها با سمیت کلیوی باید از نظر عملکرد تحت نظارت دقیق باشند.
  2. توجه: طی دوران درمان، بیماران ممکن است به اسیدوز لاکتیک و هپاتومگالی شدید همراه با استئاتوز دچار شوند. عوامل خطر‌ آن شامل جنس مؤنث، چاقی و استفاده از داروهای آنتی رتروویروس می‌باشد.
  3. عملکرد کبدی باید مرتباً پایش شود. در صورت بروز شواهدی مبنی بر اسیدوز لاکتیک و هپاتومگالی همراه با استئاتوز مصرف دارو باید قطع شود.
  4. تشدید ناگهانی هپاتیت می‌تواند ناشی از قطع آدفوویر باشد. در بیمارانی که درمان ‌ضد هپاتیت B در آنها قطع می‌شود، عملکرد کبدی باید بررسی شود.
  5. طول درمان بهینه در بیماران مشخص نیست.
  6. آدفوویر می‌تواند مقاومت به داروهای آنتی رتروویروس را در بیماران آلوده به HIV افزایش دهد. در بیمارانی که به دلیل هپاتیت B تحت درمان با آدفوویر قرار می‌گیرند، آنتی بادی های HIV باید بررسی‌ شوند.

نکات قابل توصیه به بیمار آدفوویر

  • بیمار می‌تواند دارو را بدون توجه به زمان مصرف غذا میل نماید.
  • به بیمار توصیه نمایید هرگونه، ضعف، درد عضلانی، تهوع و استفراغ، سرگیجه، منگی، تغییر شدت و تعداد ضربان قلب و احساس سردی بخصوص در اندام‌ها را سریعاً گزارش نماید.
  • به بیمار توصیه نمایید علایم و نشانه‌های سمیت کلیوی را گزارش نماید.
  • به دلیل احتمال تشدید هپاتیت به بیمار توصیه نمایید از قطع خودسرانه و ناگهانی دارو خودداری نماید.
  • مصرف در سالمندان به دلیل افزایش احتمال اختلالات کلیوی و قلبی ـ عروقی با احتیاط استفاده شود.
  • اثربخشی و ایمنی دارو در کودکان به اثبات نرسیده است.

نحوه نگه‌داری داروی آدفوویر

  • تمام داروها را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
  • دارو را در جایی خنک، خشک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم آفتاب نگه دارید.

داروهای هم گروه آدفوویر

  • والاسیکلوویر
  • والگان سیکلوویر
  • آسیکلوویر
  • سیدوفوویر
  • انتکاویر
  • فامسیکلوویر
  • گان سیکلوویر
  • ریباویرین
  • تلبیوودین

separator line

بیشتر بخوانید:

هپاتیت B چیست و از چه راههایی انتقال پیدا میکند ؟

راه های انتقال هپاتیت

علت مثبت و منفی بودن HBeAg در آزمایش خون

علت مثبت و منفی بودن Hepatitis B Virus Genotype در آزمایش خون

separator line


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  

دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
hits

آخرین مطالب دلگرم