والاسیکلوویر چیست و چرا تجویز می شود؟

۱,۴۲۵
۱
۰
یکشنبه, ۲۸ مهر ۱۳۹۸ ۲۳:۳۹

آشنایی با داروی والاسیکلوویر

والاسیکلوویر (Valaciclovir) از دسته ضد ویروس است که برای درمان بیماری‌های ناشی از ویروس هرپس شامل تب‌خال، هرپس B تبخال دستگاه تناسلی، زخم‌های سرد، زونا، آبله مرغان به کار می‌رود. این پیش‌دارو، در درون بدن به اسیکلوویر تبدیل می‌شود. والاسیکلوویر سرعت رشد و انتشار ویروس هرپس در بدن را کاهش می‌دهد و در درمان عفونت ویروس هرپس در بزرگسالان و کودکان استفاده می‌شود. والاسیکلوویر در درمان زخم‌های سرد در کودکان بالای ۱۲ سال و آبله مرغان در کودکان بالای ۲ سال استفاده می‌شود.

موارد مصرف والاسیکلوویر

  • درمان زونا در بیماران دارای سیستم ایمنی سالم
  • درمان اولیه و راجعه هرپس تناسلی
  • سرکوب هرپس تناسلی راجعه و کاهش انتقال جنسی در بیماران دارای سیستم ایمنی سالم
  • سرکوب هرپس تناسلی در افراد مبتلا به HIV
  • درمان هرپس دهانی ( تاول تبخالی )
  • درمان آبله مرغان در کودکان دارای سیستم ایمنی سالم


مکانیسم اثر والاسیکلوویر

والاسیکلوویر به سرعت و تقریبا بطور کامل در روده و همینطور از طریق متابولیسم کبدی به آسیکلوویر تبدیل می شود. آسیکلوویر توسط تیمیدین کیناز اختصاصی ویروس به آسیکلوویر مونوفسفات تبدیل شده سپس توسط سایر آنزیم های سلولی به آسیکلوویر تری فسفات تبدیل می شود. این ترکیب ساخت DNA و نسخه برداری ویروس را از طریق رقابت با دئوکسی گوانوزین تری فسفات بر سر DNA پلیمراز ویروسی و الحاق به DNA ویروسی مهار می کند.

فارماکوکینتیک والاسیکلوویر

  • جذب: سریع
  • توزیع: آسیکلوویر بطور وسیع در بدن شامل مغز، ریه، کبد، طحال، عضلات، رحم، واژن و CSF توزیع می شود.
  • اتصال به پروتئین: حدود 18-14 %
  • متابولیسم: کبدی، والاسیکلوویر بطور سریع و تقریبا کامل در مسیر عبور اول کبدی به آسیکلوویر و ال والین تبدیل می شود. آسیکلوویر در کبد به میزان کمی بوسیله آلدهید اکسیداز و الکل و آلدهید دهیدروژناز به متابولیت های غیر فعال متابولیزه می شود.
  • زیست دست یابی: حدود 55 % زمانی که به آسیکلوویر تبدیل می شود.
  • نیمه عمر: در افراد با عملکرد کلیوی سالم ( آسیکلوویر 3/3-5/2 ساعت، والاسیکلوویر حدود 30 دقیقه )، در افراد مبتلا به بیماری کلیوی مرحله آخر ( آسیکلوویر 20-14 ساعت، حین همودیالیز 4 ساعت )
  • دفع: ادرار، عمدتا بصورت آسیکلوویر ( 89 % )

قرص

مصرف والاسیکلوویر در بارداری و شیردهی

مصرف والاسیکلوویر در بارداری جز گروه C می باشد. در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو روی جنین اثرات جانبی دارد، اما مطالعات کافی روی انسان‌ها در انجام نشده است. در صورتی که منافع استفاده از دارو برای زنان باردار از مضرات دارو بیشتر باشد، ممکن است دارو تجویز شود.

مصرف والاسیکلوویر در دوران شیردهی ممنوعیت دارد.

موارد منع مصرف والاسیکلوویر

  • حساسیت شدید به والاسیکلوویر، آسیکلوویر یا سایر ترکیبات فرمولاسیون

عوارض جانبی والاسیکلوویر

  • سیستم عصبی مرکزی: سردرد، خستگی، افسردگی، تب، گیجی
  • گوارشی: تهوع، درد شکمی، استفراغ، اسهال
  • خونی: نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی
  • کبدی: افزایش ALT، AST و آلکالین فسفاتاز
  • تنفسی: نازوفارنژیت، آبریزش بینی
  • پوستی: راش
  • اندوکرین و متابولیک: دیس منوره، کم آب شدن بدن
  • عصبی عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل

تداخلات دارویی والاسیکلوویر

  • والاسیکلوویر و آسیکلوویر توسط ایزوآنزیم های سیتوکروم متابولیزه نمی شود.
  • سایمتیدین: پیک غلظت پلاسمایی و AUC آسیکلوویر را افزایش می دهد.
  • پروبنسید: پیک غلظت پلاسمایی و AUC آسیکلوویر را افزایش می دهد.

موارد احتیاط در رابطه با مصرف والاسیکلوویر

  • شیردهی
  • نارسایی کلیوی
  • بیماری زمینه ای نورولوژیک
  • اختلالات کبدی
  • اختلال آب و الکترولیت
  • دهیدراتاسیون

هشدار ها در رابطه با والاسیکلوویر

  • ترومبوسیتوپنی ترومبوتیک پورپورا/ سندروم همولیتیک اورمیک در بیماران با نقص ایمنی گزارش شده است ( در دوزهای 8g/day )
  • ایمنی و اثربخشی برای درمان یا سرکوب هرپس تناسلی راجعه یا هرپس منتشره در بیماران با نقص ایمنی اثبات نشده است.
  • در بیماران با اختلال کلیوی، افراد میانسال و افرادی که داروهای نفروتوکسیک مصرف می کنند با احتیاط مصرف شود.
  • نارسایی حاد کلیوی در بیماران با نقص کلیوی دیده شده است، در این بیماران تنظیم دوز مورد نیاز است.
  • برای تاول تبخالی درمان باید با اولین علائم شروع شود.
  • برای هرپس تناسلی، درمان باید هرچه سریعتر و به محض مشاهده اولین علائم ( 72 ساعت بعد از تشخیص یا 24 ساعت بعد از شروع حالات راجعه بیماری ) شروع شود.
  • برای زونا، درمان باید 72 ساعت بعد از بروز راش پوستی شروع شود.
  • برای آبله مرغان، باید با بروز اولین علائم درمان شروع شود.
  • ایمنی و اثربخشی در کودکان کمتر از 2 سال اثبات نشده است.

والا سیکلوویر

توصیه های دارویی والاسیکلوویر

  • می تواند با یا بدون غذا مصرف شود. در صورت بروز ناراحتی گوارشی، با غذا میل شود.

توجهات پزشکی – پرستاری در مورد والاسیکلوویر

  1. در بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی و یا نارسایی کلیه مراقب مسمومیت دارویی ناشی از والاسیکلوویر باشید.
  2. بیمار را از نظر کم خونی و سایر عفونت ها بررسی کنید.
  3. تست های عملکرد کبدی و کلیوی را انجام دهید.
  4. الگوی حرکت روده ای و اجابت مزاج بیمار را قبل از شروع درمان با والاسیکلوویر مورد توجه قرار دهید و در صورت بروز کرامپ های شکمی یا شکم درد ضمن اطلاع به پزشک مصرف والاسیکلوویر را قطع کنید.

توجهات بیمار – خانواده در طول مصرف والاسیکلوویر

  • دوز و روش مصرف والآسیکلوویر را مطابق دستور پزشک اجرا کنید.
  • در طول درمان با والاسیکلوویر در صورت مشاهده این علائم به پزشک اطلاع دهید: ضعف، سرگیجه، سردرد، درد عضلانی، اختلال تنفسی، درد اپیگاستر، تهوع و استفراغ، عدم تعادل، نبض سریع و نامنظ، هایپوتانسیون، تب و گلو درد.
  • شرکای جنسی خود را نسبت به ویروس هرپس آگاه کنید.
  • از دستکاری ضایعات هرپس بپرهیزید.
  • با توجه به هایپرپلازی لثه ها، مراقبت های دهان و دندان را مورد توجه قرار دهید.
  • روزانه 2 تا 3 لیتر مایعات استفاده کنید.

شرایط نگهداری والاسیکلوویر

دارو را در دمای اتاق نگهداری نمائید.

دارو های هم گروه والاسیکلوویر

  • والگان سیکلوویر
  • آسیکلوویر
  • ادفوویر
  • سیدوفوویر
  • انتکاویر
  • فامسیکلوویر
  • گان سیکلوویر
  • ریباویرین

separator line

بیشتر بخوانید:

موارد مصرف قرص ریتوناویر و عوارض جانبی این دارو

موارد مصرف قرص آسیکلوویر (Aciclovir) و عوارض جانبی این دارو

داروی زوویراکس و موارد مصرف آن

آشنایی با ژل ملیسان در درمان تبخال

separator line


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  

دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
hits

آخرین مطالب دلگرم

StatCounter