معرفی قرص تولترودین و موارد مصرف آن

قرص تولتریدون و کاربردهای آن

تولتریدون (Tolterodine) باعث کاهش گرفتگی عضلات مثانه می‌شود. این دارو برای درمان مثانه‌ی بسیار فعال با علائم تکرر ادرار ، بی‌اختیاری ادرار و ادرار ناگهانی و سریع مصرف می‌شود. قرص تولترودین در افرادی که سابقه احتباس ادرار دارند با احتیاط باید مصرف شود؛ چرا که مصرف آن ممکن است باعث تشدید این عارضه شود. تولترودین ممکن است در موارد درمانی دیگری نیز به کار رود.

تکرر ادرار یا بی‌اختیاری ادرار از مشکلاتی است که می‌تواند در مواقعی بسیار کلافه‌کننده باشد. این وضعیت زمانی ایجاد می‌شود که شما مثانه‌ای پرکار داشته باشید. البته ممکن است دلیل بروز این عارضه برخی از بیماری‌های دیگر هم باشد. خوشبختانه برای درمان این مشکلات درمان‌های دارویی مختلفی وجود دارد که پزشک با گرفتن شرح حال بیمار می‌تواند هر کدام را تجویز کند. یکی از این داروها قرص تولترودین نام دارد که در ادامه شرح داده شده است.

نام های تجاری: Detrol, Detrol LA

مکانیسم اثر تولترودین

تولتریدون مهار کننده گیرنده های موسکارینی کولینرژیک است و از این طریق باعث شل شدن عضلات صاف مثانه و دستگاه ادراری می شود.

فارماکوکینتیک تولترودین

پس از مصرف قرص های معمولی دارو به سرعت جذب شده و حداکثر غلظت سرمی آن پس از ۱ الی ۲ ساعت ایجاد می شود.

مصرف هم زمان با غذا موجب افزایش فراهمی زیستی می شود. تولتریدون به میزان قابل توجهی به پروتئین های پلاسما متصل شده و در کبد به متابولیت های فعال متابولیزه می شود

اوج غلظت پلاسمایی تولترودین 1 تا 3 ساعت بعد از یک دوز خوراکی ایجاد می‌شود. تولترودین عمدتاً توسط سیتوکروم 450-p و ایزوآنزیم CYP3A4 مشتق فعال 5- هیدرومتیل(01-DD) متابولیزه می شود.

به مقدار بسیار کم تولترودین توسط ایزوآنزیم‌های CYP3A4 به فرم مشتق غیر فعال N- دآلکیله متابولیزه میشود. اصولاً دفع تولترودین توسط ادرار صورت می‌گیرد: 77% و حدود 17 درصد آن از طریق مدفوع و یک درصد دوز مصرفی به صورت داروی تغییر نکرده دفع می‌شود.

نکات مهمی که قبل از مصرف تولترودین باید رعایت کرد

اگر نسبت به تولترودین یا فستو ترودین (یا Toviaz) حساسیت دارید، یا موارد زیر را دارید، از داروی تولترودین استفاده نکنید:

• انسداد دستگاه ادراری (به سختی ادرار کردن)؛
• انسداد شکم یا روده؛
• گلوکوم (آب سیاه) درمان نشده یا کنترل نشده؛

برای اطمینان از اینکه مصرف تولترودین یا دیترول برای شما خطری در پی ندارد، اگر هر یک از وضعیت‌های زیر را دارید، به دکتر خود اطلاع دهید:

• بیماری کلیوی؛
• بیماری کبدی؛
• گلوکوم (آب سیاه)؛
• سابقه‌ی شخصی یا خانوادگی ابتلا به سندروم QT؛

نحوه مصرف تولترودین

تولترودین را حتماً با تجویز پزشک مصرف کنید و قبل از مصرف، تمامی مواردی که روی جلد این دارو نوشته شده است را به دقت مطالعه نمایید. همچنین از مصرف دوز بیشتر یا کمتر از مقداری که برای شما تجویز شده است، خودداری کنید و فقط در همان دوره ی زمانی که برای شما تجویز شده، آن را مصرف کنید.

ممکن است دکتر شما، دوز مصرفی شما را هر از گاهی تغییر دهد تا بهترین نتیجه برایتان حاصل شود.

قرص تولترودین را به همراه آب مصرف کنید. قرص را نجوید، نشکنید و تکه تکه یا خرد نکنید؛ بلکه آن را به صورت کامل قورت دهید. شکستن قرص ممکن است باعث آزاد شدن مقدار بیش از حد مجازی از این دارو در یک لحظه شود.

موارد و مقدار مصرف تولترودین

درمان مثانه پرکار به همراه تکرار ادرار و بی‌اختیاری ادرار.

بزرگسالان: دوز شروع دارو mg 2 خوراکی دو بار در روز می‌باشد. می‌توان میزان دارو را به mg 1 دو بار در روز بر اساس تحمل و پاسخ بیمار کاهش داد و یا از اشکال آهسته رهش دارو استفاده نمود (mg 4 خوراکی یک بار در روز از فرآورده آهسته رهش).

تنظیم دوز: در بیمارانی که عملکرد کبد به طور چشمگیری کاهش یافته است و یا داروهای مهار کننده CYP3A4 مصرف کنند، دوز توصیه شده mg 1 دو بار در روز می‌باشد (و یا mg 2 از فرآورده آهسته رهش یک بار در روز).

مصرف تولترودین در دوران بارداری و شیردهی

هنوز مشخص نیست که آیا مصرف این دارو به جنین آسیب می‌زند یا خیر؛ در دوره مصرف داروی تولترودین، اگر باردار هستید و یا قصد باردار شدن دارید، به دکتر اطلاع دهید. همچنین هنوز مشخص نیست که آیا داروی مورد نظر در شیر مادر نفوذ پیدا کرده و باعث صدمه به نوزاد می‌گردد یا نه؛ در صورتی که در دوران شیردهی قرار دارید، بدون پرسیدن از دکتر، اقدام به مصرف داروی دیترول نکنید.

عوارض جانبی تولترودین

• اعصاب مرکزی: گیجی، خستگی، سردرد، بی‌قراری، پاراستزی، خواب‌آلودگی، سرگیجه.
• قلبی - عروقی: درد قفسه سینه، افزایش فشار خون.
• چشم، گوش، حلق و بینی: بینایی غیر طبیعی، فارنژیت، آب ریزش بینی، سینوزیت، گزروفتالمی.
• دستگاه گوارش: درد شکم، یبوست، اسهال، خشکی دهان، سوءهاضمه، نفخ، تهوع، استفراغ.
• ادراری - تناسلی: سوزش ادرار، احتباس ادرار، عفونت ادراری، متابولیک، افزایش وزن.
• عضلانی - اسکلتی: درد مفاصل، درد کمر.
• تنفسی: برونشیت، سرفه، عفونت مجاری فوقانی تنفسی.
• پوست: خشکی پوست، اریتم، خارش، راش

مسمومیت با تولترودین و درمان آن

مصرف بیش از حد دارو می‌تواند باعث اثرات وخیم مرکزی آنتی‌کولینرژیکی شود و باید درمان گردد. در صورت مصرف بیش از حد دارو EKG از بیمار گرفته شود و به فاصله QT بسیار دقت شود.

مصرف بیش از اندازه یا کمتر از میزان لازم تولترودین

اگر یک بار مصرف این دارو را فراموش کردید، به محض اینکه به یاد آوردید، آن را مصرف کنید. اما چنانچه زمانِ بهیادآوری شما، بسیار نزدیک به زمانِ مصرفِ بعدی بود، دوز فراموش شده را مصرف نکنید. فقط در نوبت بعدی، تولترودین را مصرف کنید. برای جبران دوز مصرفی از دست رفته، داروی اضافی مصرف نکنید.

چنانچه بیشتر از میزان مورد نیاز، این دارو را مصرف کردید، به موارد اورژانسی در مورد مصرف زیاد این دارو مراجعه کنید و یا از پزشک کمک بگیرید. علائم مصرف زیاد داروی دیترول ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خشک شدن دهان
• تاری دید
• ضربان قلب تند

از چه مواردی در دوره مصرف تولترودین باید اجتناب کرد؟

مصرف قرص تولترودین ممکن است باعث اختلال در اندیشیدن یا واکنش نشان دادن شما شود. بنابراین اگر رانندگی می‌کنید یا قصد انجام کاری را دارید که نیاز به هوشیاری و دقت شما دارد، بیشتر مراقب باشید و احتیاط کنید.

مصرف الکل، موجب افزایش برخی از عوارض جانبی این دارو برای شما می‌شود.

تداخلات دارویی تولترودین

کتوکونازول - ایتراکونازول - میکونازول - فلوکستین - اریترومایسین - کلاریترومایسین - سیکلوسپورین و وین بلاستین متابولیسم این دارو را مهار کرده و موجب افزایش غلظت خونی آن می شوند.

هشدارها در رابطه با مصرف تولترودین

این دارو در موارد زیر با احتیاط مصرف شود:

• سالمندان
• نوروپاتی دستگاه عصبی خودمختار
• فتق هیاتوس همراه با رفلکس ازوفاژیت
• پر کاری تیروئید
• بیماری عروق کرونر
• نارسایی احتقانی قلب
• زیادی فشار خون
• آریتمی قلبی
• تاکیکاردی
• طولانی شدن فاصله QT در نوار قلبی
• هیپر تروفی پروستات و عیب شدید کار کلیه

توصیه های دارویی تولترودین

• از آنجا که تولتریدون ممکن است موجب تاری دید٬ گیجی و یا خواب آلودگی شود٬ در رانندگی و انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند احتیاط شود.
• پبیمار باید از انجام فعالیت های شدید در هوای گرم یا مرطوب خودداری کند

ملاحظات اختصاصی در رابطه با تولترودین

1- غذا جذب دارو را افزایش می‌دهد اما نیازی به تنظیم دوز وجود ندارد.
2- خشکی دهان شایع ترین عارضه تولترودین می‌باشد.
3- بیمار از نظر علائم ادراری و عوارض بررسی شود.

نکات قابل توصیه به بیمار حین مصرف تولترودین

1- دارو می‌تواند ایجاد تاری دید نماید.
2- بیمار از فعالیتهای خطرناک حین مصرف دارو خودداری نماید.

شرایط نگهداری تولترودین

دارو را در دمای اتاق نگهداری کرده و دور از گرما و رطوبت قرار دهید.

با موارد مصرف قرص سولیفناسین سوکسینات آشنا شوید

با موارد مصرف و عوارض داروی فنازوپریدین آشنا شوید

با موارد مصرف داروی تروسپیوم کلراید آشنا شوید

گردآوری توسط بخش سلامت

مجله دلگرم