آشنایی با موارد مصرف و عوارض تترابنازین

۱,۲۸۴
۱
۰
جمعه, ۲۱ دی ۱۳۹۷ ۱۳:۳۴


معرفی داروی تترابنازین


تترابنازین (Tetrabenazine) دارویی است که بسیاری از بیماران با مشکلات حرکتی هانتیگتون را به زندگی عادی برمی گرداند. تترابنازین یک عامل موثر بر سیستم عصبی مرکزی می‌باشد که برای درمان بیماری کره آ هانتینگتون ( حرکات کنترل نشده و غیر ارادی) استفاده می شود.


تترابنازین یک تخلیه کننده مونوآمین (monoamine depleter) می‌باشد که با کاهش مواد شیمیایی خاصی در مغز (به عنوان مثال، دوپامین، نوراپی نفرین، سروتونین) عمل می کند. اینکه چگونه برای کاهش حرکات غیر ارادی عمل می‌کند به طور کامل شناخته نشده است.


این دارو برای کاهش حرکات غیرقابل کنترل (کورا) کاربرد دارد گرچه این دارو برای کنترل این بیماری استفاده می شود و درمان کننده بیماری نیست.

نام تجاری: زنازین (Xenazine), نیتومان (Nitoman), رووکون (Revocon)

موارد مصرف تترابنازین

  • درمان حرکات هایپرکینتیک در بیماری هانتینگتون
  • سندروم تورت
  • تاردیو دیسکینزی

مکانیسم اثر تترابنازین


تترابنازین متعلق به دسته داروهای نورولوژیک می باشد و در واقع یک تخلیه کننده ی مونوآمین مرکزی است. این دارو با مهار برگشت پذیر گیرنده های versicular mono amine transportorter type2 )VMAT2) می تواند باعث کاهش دریافت مونوآمین توسط وزیکول های سیناپسی شده و در نتیجه منجر به کاهش ذخیره مونوآمین گردد.


فارماکودینامیک تترابنازین


تترابنازین یک مهارکننده سیستم عصبی مرکزی با اثر بر گیرنده VMAT2 می باشد . از این دارو در کنترل بیماری کره هانتینگتون و دیستونی ها و دیسکنزی استفاده می شود.

تترابنازین

فارماکوکینتیک تترابنازین

جذب : دارو پس از مصرف خوراکی 75 درصد است. اتصال پروتئینی آن 82 تا 85 درصد می باشد و سریعا در مغز منتشر می شود.
متابولیسم : دارو به سرعت و به میزان گسترده ای در کبد از طریق آنزیم کربونیل ردوکتاز به متابولیت های فعال متابولیزه می شود. متابولیت های فعال عمدتا از طریق CYP2D6 متابولیزه می شوند.
دفع : نیمه عمر تترابنازین ۵-۷ ساعت می باشد. 75 درصد دفع دارو از طریق ادرار و درصد کمی از راه مدفوع می باشد و عمدتا نیز به صورت متابولیت است.

نکته: در افراد با نارسایی کبدی نیمه عمر تترابنازین افزایش می یابد .

مقدار مصرف تترابنازین

ابتدا مقدار 12/5 میلی‌گرم دو بار در روز (در سالمندان mg/day 12/5 ) مصرف و سپس با افزایش تدریجی مقدار مصرف به 25-12/5 میلی‌گرم سه بار در روز می‌رسد. حداکثر مقدار مصرف mg/day 200 است.
بهتر است تترابنازین با معده خالی و در هنگام صبح مصرف شود

مصرف تترابنازین در بارداری و شیردهی



C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )


هنوز مشخص نیست که تترابنازیــن بتواند به شیر مادر منتقل شود و یا به کودک شیرخوار آسیب برساند٬ در هر صورت قبل از مصرف این دارو در دوران شیردهی با پزشک خود مشورت نمایید .

هشدارها در رابطه مصرف تترابنازین

  • در مدت مصرف این دارو احتمال بروز افسردگی و افکار خطرناک مانند فکر خودکشی در بیمار وجود دارد . لذا در صورت مشاهده ی تغییرات خلق و خو و یا چنین افکاری در بیمار باید فواید و مضرات ادامه مصرف دارو توسط پزشک ارزیابی گردد. ‎همچنین به بیمار یا همراه وی توصیه های لازم در مورد احتمال بروز افسردگی و راهکار های مناسب جهت کاهش خطرات ناشی از آن ارائه گردد.
  • وضعیت بیمار به صورت منظم از نظر روحی ( افکار و رفتار )، فشار خون و ضربان قلب کنترل گردد تا در صورت احتمال افت فشار خون ، اقدامات لازم انجام شود .
  • با توجه به تداخلات دارویی گسترده تترابنازین لازم است لیست داروهای بیمار به طور کامل بررسی گردد. خصوصا سابقه مصرف MAOIs حداقل۱۴ روز پیش از شروع درمان با تترابنازین و سابقه مصرف رزرپین ۲۰ روز پیش از شروع مصرف تترابنازین از بیمار یا همراه پرسیده شود.

نکات قابل توصیه در مورد تترابنازین

  • در دوران بارداری با احتیاط زیاد و تحت نظر پزشک مصرف شود.
  • در دوران شیردهی مصرف نشود.
  • تا مشخص شدن اثر دارو بر هوشیاری فرد ، از انجام فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری و تمرکز دارند خودداری شود.
  • در فواصل منظم فشار خون خود را کنترل نمایید.
  • جهت پیشگیری از احتمال سرگیجه و افتادن ، در هنگام برخاستن از موقعیت های خوابیده یا نشسته ، به آرامی این کار را انجام دهید.

قرص تترابنازین

عوارض جانبی تترابنازین


تهوع , سردرد , بی خوابی , کاهش اشتها , استفراغ , سرگیجه , افسردگی , اضطراب , اشکال در بلع , عدم هماهنگی عضلات , خستگی , تنگی نفس, آتاکسی , اختلالات خواب , افزایش حساسیت , پارکینسونیسم , اختلال در دفع ادرار , علائم شبه پارکینسون , اکاتزیا , کند شدن حرکات , زمین خوردن ,عفونت تنفسی , خون مردگی و کبودی سطح بدن , رفتار وسواس گونه , مشکلات مفصلی , برونشیت , اقدام به خودکشی , افسردگی شدید , افزایش QT در نوار قلبی , سندرم نورولپتیک بدخیم , تاردیو دیسکینزی , آسپیراسیون


تداخلات دارویی تترابنازین


پیموزاید , آزیترومایسین , آمیتریپتیلین , آمیودارون , اریترومایسین , پروکاربازین , تیوریدازین , لینزولید , کینیدین , فنلزین , دروپریدول ,ایزوکربوکسازید , آرسنیک , سیتالوپرام , سیزاپراید , فلوکستین , هیدروکسی کلروکین , کلاریترومایسین , کلوزاپین , ترانیل سیپرومین , رزرپین ,راساژیلین

  • تترابنازیــن می تواند اثر لوودوپا را در درمان پارکینسون کاهش دهد.
  • مصرف همزمــان تترابنازین بــا مهارکننده های MAO می تواند باعــث تحریک پذیری و افزایش فشارخون شود.
  • مصرف همزمان تترابنازین با داروهای آنتی سایکوتیک می تواند باعث بروز عوارض شدید کاعش دوپامین شود.

موارد احتیاط هنگام مصرف تترابنازین


تترابنازین در موارد زیر باید با احتیاط تجویز می شود:

افســردگی: به محض آغاز علائم افســردگی مصرف تترابنازین باید قطع شود.

پارکینسونیســم: تترابنازین بــه علت مهار رســپتورهای دوپامینــی می توانــد در بعضی از بیماران خصوصا افراد مسن علائم پارکینسونیسم ایجاد کند. ضمنا حرکات کره ای choreiform movments ناشی از مصرف لودوپا در بیماران مبتلا به پارکینسونیسم باید با کاهش دوز لوودوپا انجام شــود و نباید برای درمان آنها از تترابنازین اســتفاده شــود زیرا مصرف تترابنازیــن علائم پارکینسونیم را در این بیماران تشدید می کند.


موارد منع مصرف تترابنازین

  • سرطان پستان
  • حساسیت به این دارو , CHF
  • نارسایی کبدی
  • آریتمی , سکته قلبی , برادیکاردی
  • اختلالات الکترولیتی
  • سندروم نورولپتیک بدخیم
  • بیماران مبتلا به افسردگی
  • بیماران دارای سابقه خودکشی
  • نقص مادرزادی قلبی
  • افراد دارای نقص CYP2D6

شیوه نگهداری تترابنازین

  • دارو را در دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتیگراد، دور از نور و درون جعبه نگهداری نمایید.
  • دارو را دور از دسترس اطفال قرار دهید.
  • از مصرف داروی تاریخ گذشته خودداری نمایید.

divider


بیشتر بخوانید:

همه چیز در مورد قرص پانکراتین و عوارض مصرف این دارو

موارد مصرف قرص فاموتیدین و عوارض جانبی این دارو

موارد مصرف قرص مترونیدازول و عوارض خطرناک این دارو

گردآوری توسط بخش سلامت

مجله دلگرم


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  

پاسخ به سوالات پزشکی ، مامایی و جنسی شما (توسط پزشک و ماما مجله دلگرم)


دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید

آخرین مطالب دلگرم

StatCounter