موارد مصرف و عوارض داروی لووستاتین

موارد و عوارض مصرف لوستاتین (Lovastatin) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی لوستاتین چیست؟

موارد مصرف لووستاتین:لوواستاتين در مبتلايان به افزايش كلسترول خون كه به درمان با رعايت رژيم غذايي پاسخ كافی نمي‌دهند و براي كم كردن سرعت پيشرفت آترواسكلروز عروق كرونر در افرادی كه بيماري عروق كرونر دارند و غلظت كلسترول پلاسمای آنها بالا باشد، تجويز مي‌شود.با دلگرم همراه باشید.

موارد و مقدار مصرف لووستاتین

الف) پیشگیری اولیه بیماری كرونری قلب ، درمان بیماری كرونری قلب، هایپرلیپیدمی.

بزرگسالان: در ابتدا mg 20 روزانه همراه غذای شب استفاده می‌شود. دوز توصیه شده mg 80-10 در یك دوز واحد یا دو دوز منقسم می‌ باشد. حداكثر دوز روزانه mg 80 است. برای كاهش كمتر سطح لیپید، دوز شروع mg 10 مناسب است.

ب) نوجوانان مبتلا به هایپركلسترولمی خانوادگی هتروزیگوت.

نوجوانان با سن 10 تا 17 سال: mg 40- 10 همراه غذای شب استفاده می‌شود. بیمارانی كه نیاز به كاهش 20% یا بیشتر در سطح LDL‌ دارند، باید درمان را با دوز mg 20 شروع نمایند.

تعدیل دوز: در صورتی كه بیمار همزمان داروی سیكلوسپورین نیز مصرف می‌ كند، روزانه mg 10 و حداكثر mg 20 از لوواستاتین باید تجویز شود. در صورت مصرف همزمان فیبرات‌ها یا نیاسین (كه عموماً باید پرهیز شود)، دوز روزانه لوواستاتین نباید بیش از mg 20 باشد. زمانی كه بیمار همزمان آمیودارون یا وراپامیل مصرف می‌كند، دوز روزانه لوواستاتین نباید بیش از mg 40 باشد. اگر كلیرانس كراتینین بیمار زیر ml/min 30 بود، در افزایش دوز دارو به بیش از mg/day 20 باید احتیاط نمود.

مكانیسم اثر لووستاتین

اثر پایین آورنده چربی خون

لوواستاتین ، یك لاكتون غیرفعال است و به اسید بتا- هیدروكسی هیدرولیز می‌شود و آنزیم 3- هیدروكسی-3- متیل گلوتاریل- كوآنزیم A ردوكتاز را مهار می‌كند. فعالیت این آنزیم قدم اولیه در ساخت كلسترول است. به ازای مقادیر درمانی ، فعالیت این آنزیم مسدود نمی‌شود و مقادیر بیولوژیك لازم كلسترول می‌تواند همچنان ساخته شود.

جذب: مطالعه بر روی حیوانات نشان داده است كه حدود 30 درصد مقدار مصرف شده جذب می‌شود. مصرف دارو با غذا غلظت پلاسمایی تمام مهاركننده‌ها را تا حدود 30 درصد افزایش می‌دهد. شروع اثر دارو طی سه روز و حداكثر اثر درمانی آن طی 6-4 هفته حاصل می‌شود.

پخش: كمتر از پنج درصد، به دلیل اولین عبور كبدی، به گردش خون سیستمیك می‌رسد. محل اصلی فعالیت دارو كبد است. دارو و متابویت عمده آن بیش از 95 درصد به پروتئینهای پلاسما پیوند می‌یابند. مطالعه بر روی حیوانات نشان داده است كه لوواستاتین می‌تواند از جفت و سد خونی- مغزی عبور كند.

متابولیسم: در كبد به شكل فعال اسید هیدروكسی تبدیل می‌شود. متابولیتهای دیگر عبارتند از مشتق هیدروكسی و دو تركیب مشخص نشده دیگر.

دفع: حدود 80 درصد این دارو به طور عمده از طریق مدفوع، و حدود 10 درصد از طریق ادرار دفع می‌شود.

موارد منع مصرف:

استاتین ها را نباید در افراد با بیماری فعال کبدی یا بالا بودن مداوم غلظت آمینوترانسفراز سرمی با علت نامشخص به کار برد.

موارد احتیاط:

لوواستاتین در نارسایی شدید کلیوی باید با احتیاط تجویز شود. درصورت افزایش قابل توجه یا مداوم غلظت آمینوترانسفراز سرمی یا کراتین فسفوکیناز و یا بروز میوپاتی در افراد دریافت کننده استاتین ها، مصرف این داروها باید قطع شود.

بارداري و شیردهی:

استاتین ها در بارداری در گروه X قرار دارند. مشخص نیست که آیا این دارو در شیر ترشح می شود یا نه، بنابراین بهتر است در دوران شیردهی استفاده نشود و یا تجویز با نظر پزشک صورت گیرد.

عوارض جانبی:

شایع ترین عارضه جانبی با استاتین ها عارضه گوارشی است. سایر عوارض شامل سر درد، راش جلدی، گیجی، دوبینی و بی خوابی است. افزایش برگشت پذیر در غلظت آمینوترانسفراز سرمی ممکن است رخ دهد و بايد عملکرد کبدی پیش از شروع درمان و نیز تا 1 سال پس از آخرین افزایش دوز به طور دوره ای بررسی شود. هپاتیت، پانکراتیت و واکنشهای ازدیاد حساسیت شامل آنافیلاکسی و آنژیوادم گزارش شده است. میوپاتی با وجه مشخص درد و ضعف عضلانی و افزایش غلظت کراتین فسفوکیناز به ویژه در مصرف همزمان با سیکلوسپورین، فیبراتها و نیکوتینیک اسید رخ داده است. به ندرت رابدومیولیز همراه با نارسایی حاد کلیوی بروز می کند.

قرص هاي mg 20 ، جعبه 30 عددي

عوارض جانبی لووستاتین

يبوست، نفخ، سردرد، تهوع، سوء هاضمه، درد شكم، اسهال، خستگي، بي‌خوابي، بثورات جلدي، رابدوميوليز، هپاتيت افزايش غلظت كرآتين فسفوكيناز و آنژيوادم از عوارض جانبي اين دارو هستند.

تداخلات دارویی لووستاتین

مصرف همزمان سيكلوسپورين، جم فيبروزيل و نياسين با لواستاتين خطر بروز نارسايي كليوي حاد و رابدوميوليز را ممكن است افزايش دهد.

هشدار لووستاتین

1- در صورت انجام پيوند اندام همراه با مصرف داروهاي كاهنده ايمني و در صورت وجود كاهش فشار خون، عفونت حاد و شديد،اختلالات شديد الكتروليت يا غدد اندوكرين، حملات تشنجي غير قابل كنترل تروما يا جراحي مهم، مصرف دارو بايد با احتياط فراوان صورت گيرد.
2- در طول مدت مصرف و تا يك ماه بعد از قطع مصرف اين دارو، بيماران زن نبايد باردار شوند.
3- در صورتي كه غلظت خوني كرآتين كيناز (OK) شديداً افزايش پيدا كند يا در صورت بروز ميوزيت در بيمار، مصرف دارو بايد قطع شود.
4- اندازه‌گيري غلظت كلسترول سرم (4 هفته پس از شروع درمان و در فواصل منظم در طول درمان)، كرآتين كيناز سرم (در فواصل منظم) و انجام آزمون عملكرد كبد (قبل از شروع درمان، هر 6 هفته در طول درمان 3 ماه اول درمان و هر 8 هفته در طول سال اول درمان و سپس هر 6 ماه ) ضروري است.
توصیه های دارویی لووستاتین
1- بيمار بايد آگاه باشد كه در طول مدت مصرف اين دارو، بروز هر گونه درد عضلاني را به پزشك خود اطلاع دهد.
2- مصرف اين دارو همراه با غذا (معمولاً شام) اثربخشي بيشتري دارد.
3- در صورت مشكوك بودن به بارداري، حتماً با پزشك بايد اطلاع داده شود.
4- قبل از قطع مصرف دارو، بايد با پزشك مشورت شود.
5- در صورت نياز به هر گونه عمل جراحي يا درمان اضطراري بايد احتياط شود.
6- در صورت فراموش شد يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اين كه تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد. در اين صورت مقدار مصرف بعدي نبايد دو برابر شود.

دارو های هم گروه لووستاتین

• Atorvastatin
• Fluvastatin
• Pitavastatin
• Pravastatin
• Rosuvastatin
• Simvastatin

1. در صورت انجام پیوند اندام همراه با مصرف داروهای کاهنده ایمنی و در صورت وجود کاهش فشار خون، عفونت حاد و شدید، اختلالات شدید الکترولیت یا غدد اندوکرین، حملات تشنجی غیر قابل کنترل تروما یا جراحی مهم، مصرف دارو باید با احتیاط فراوان صورت گیرد.
2. در طول مدت مصرف و تا یک ماه بعد از قطع مصرف این دارو، بیماران زن نباید باردار شوند.
3. در صورتی که غلظت خونی کرآتین کیناز (OK) شدیداً افزایش پیدا کند یا در صورت بروز میوزیت در بیمار، مصرف دارو باید قطع شود.
4. اندازه‌گیری غلظت کلسترول سرم (۴ هفته پس از شروع درمان و در فواصل منظم در طول درمان)، کرآتین کیناز سرم (در فواصل منظم) و انجام آزمون عملکرد کبد (قبل از شروع درمان، هر ۶ هفته در طول درمان ۳ ماه اول درمان و هر ۸ هفته در طول سال اول درمان و سپس هر ۶ ماه) ضروری است.
5. بیمار باید آگاه باشد که در طول مدت مصرف این دارو، بروز هر گونه درد عضلانی را به پزشک خود اطلاع دهد.
6. مصرف این دارو همراه با غذا (معمولاً شام) اثربخشی بیشتری دارد.
7. در صورت مشکوک بودن به بارداری، حتماً با پزشک باید اطلاع داده شود.
8. قبل از قطع مصرف دارو، باید با پزشک مشورت شود.
9. در صورت نیاز به هر گونه عمل جراحی یا درمان اضطراری باید احتیاط شود.
10. در صورت فراموش شد یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن آن نوبت باید مصرف شود، مگر این که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این صورت مقدار مصرف بعدی نباید دو برابر شود.

منبع:دارویاب؛ویکی پدیا

مجله اینترنتی دلگرم

مرجان امینی