پرسش و پاسخ های رایج درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

۲,۳۷۹
۲
۱
پنج شنبه, ۲۸ شهریور ۱۳۹۸ ۱۱:۲۴
سوالات رایج درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری این بخش از سایت دلگرم را در اختیار شما عزیزان قرار داده. تا انتها با ما همراه باشید تا به پاسخ سوال خود برسید.
پرسش و پاسخ های رایج درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوالات رایج درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

امروزه با وجود امکانات پیشرفته کشور،غربالگری سلامت جنین قبل از تولد توصیه میشود کلیه ی خانمهای باردار برای جلوگیری از تولد نوزادان با نقایص مادرزادی ، غربالگری سلامت جنین را در دوران بارداری و در زمان طلایی مورد نظر انجام دهند.

سوال : غربالگری چیست ؟

غربالگری روشی است که می تواند افرادی را که به ظاهر سالم هستند ولی ممکن است از نظر یک بیماری و یا اختلال دارای ریسک بالای باشند، شناسایی کند. غربالگری می تواند احتمال به وجود آمدن یک وضعیت خاص را کاهش دهد ولی نمی تواند تضمینی برای عدم بروز آن باشد.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : آزمایش غربالگری مرحله دوم چگونه است؟

  • آزمایش کوآد مقدار کم و زیاد AFP، سطوح غیر طبیعی hCG و استریول و مقادیر زیاد Inhibin-A را اندازه گیری می کند. نتایج به همراه سن و قومیت مادر به منظور ارزیابی احتمالهای اختلالات ژنتیکی ترکیب شده اند.
  • مقدار زیاد AFP نشان می دهد کودک مبتلا به نقص لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا یا آنانسفالی است.
  • شایعترین علت افزایش سطح AFP زمان غیر دقیق بارداری است.
  • مقدار کم AFP و سطوح غیر طبیعی hCG و استریول نشان می دهند که کودک مبتلا به Trisomy 21 (سندرم داون) و Trisomy 18 (سندرم ادواردز) یا نوع دیگری از اختلالات کروموزوم است.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : در سونوگرافی آنومالی یا تفصیلی، کیست کروئید پلکسوس چیست ؟ و آیا خطرناکه؟

جواب : اگر در سونوگرافی آنومالی کیست کروئید ( cp) گزارش شد در یک فاصله زمانی باید سونو مجدد تکرار شود. اگر اندازه و تعداد کیست ها کمتر و کوچکتر شد مشکل نگران کننده ای نیست و جز فرایند رشد جنین است اما اگر کیست ها تغییر نکرد و یا حتی بزرگتر شد باید اقدامات تشخیصی دیگر مانند تست آمنیوسنتز انجام شود.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : اگر انجام آزمایشات ژنتیک و غربالگری ها و سایر سونوگرافی ها ناهنجاری جنین را ثابت کرد، پدر و مادر چه کاری باید کنند؟

جواب : اگر تا قبل از هفته 19 بارداری ناهنجاری جنین ثابت شود امکان سقط قانونی جنین در مراکز درمانی وجود دارد.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : غربالگری جنین در مرحله تا چند درصد میتونه ناهنجاری جنین را تشخیص بده؟

جواب : در غربالگری مرحله اول بارداری بهمراه سونوگرافی NT و ان بی قدرت تشخیص حدود 95 درصد است. در غربالگری کوآد مارکر حدود 85 درصد است. اگر غربالگری مرحله اول و دوم همراه با سونوگرافی انومالی همراه باشد، قدرت تشخیص حدود 97 درصد خواهد بود.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : آیا سونوگرافی NT در هر مرکزی قابل انجام است؟آزمایشات غربالگری چطور؟

سونوگرافی NT توسط دستگاه با کیفیت لازم و توسط یک متخصص سونوگرافی که دارای گواهینامه NT از مراکز معتبر دنیا مثل FMF انگلستان یا آمریکا باشد باید انجام شود زیرا خطا در اندازه گیری می تواند نتایج به دست آمده را کاملا زیر سوال ببرد. انجام آزمایشات نیز در هر آزمایشگاهی و با هر دستگاهی معتبر نمی باشد. در نرم افزار تحت لیسانس FMF انگلستان تاکید می شود که آزمایشات حتما با دستگاه های معتبر مثل kryptor انجام شده باشد.

پس از همان ابتدا مرکزی را برای انجام تست های غربالگری انتخاب کنید که خیالتان از بابت اعتبار آزمایشات و سونوگرافی راحت باشد.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : اگر خانمی آزمایش غربالگری کوآد مارکرش پر خطر شد اما غربالگری متوالی کم خطر شد کدوم نتیجه رو باید در نظر گرفت؟

جواب : قدرت تشخیص در غربالگری متوالی حدود 97 درصد است اما غربالگری کوآد مارکر حدود 85 درصد، پس نتیجه غربالگری متوالی قابل اطمینان تر است.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : اگر در غربالگری سه ماهه دوم برای اختلال باز بودن کانال نخاعی ( NTDs ) ریسک اعلام شد، اقدامات بعدی چیست؟

جواب : در این موارد لازم است دقیقا یک هفته بعد آزمایش اندازه گیری AFP تکرار شود و MOM جدید محاسبه گردد:

الف- چناچه MOM دوم از نتیجه اول کمتر شده بود، تغییرات AFP مربوط به مادر می باشد و جنین سالم است.
ب- چنانچه MOM دوم از نتیجه اول بیشتر شده بود، تغییرات MOM منشاء جنینی دارد و لازم است اقدامات تشخیصی بعدی شامل آمنیوسنتز ، اندازه گیری AFP مایع آمنیوتیک و انجام سونوگرافی های متوالی با تمرکز بر کانال
نخاعی انجام شود و یا در صورت لزوم ماده استیل کولین استراز مایع آمنیوتیک اندازه گیری شود.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : خوب چرا از همان ابتدا از آمنیوسنتز برای همه مادران استفاده نمی شود؟

زیرا این روش تا حدودی تهاجمی است و با ریسک سقط جنین همراه است(1%)

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : تست آمنیوسنتز چیست و چه زمانی انجام میشه؟

جواب : این تست در مطب متخصصین زنان انجام میشود و حدود 20 سی سی از مایع آمنیوتیک اطراف جنین کشیده میشود و برای انجام آزمایشات به آزمایشگاه ژنتیک ارسال میشود. این تست معمولا در هفته های 16 تا 20 بارداری انجام میشود.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : آیا از روی غربالگری سرم فقط انواع تریزومی ها و نقص لوله عصبی قابل تشخیص است؟

جواب : خیر، در شرایط کاهش غیر منتظره (MoM 4/0≥) PAPP-A، در سه ماهه اول یا افزایش غیر منتظره AFP سرم مادری (MoM 5/2≤)، (MoM0 3≤) و یا (MoM 3≤) یا کاهش استریول غیر کونژوگه سرم مادری (MoM 4/0≥) مواردی مانند مسمومیت بارداری(pre-eclampsia) ، محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR ) و کنده شدن جفت (abruption placental) مشخص میشه، همچنین سطح پایین استریول نشاندهنده مشکلات فوق کلیه جنین و سندرم SLOS است.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : آیا مصرف دخانیات و سیگار در نتیجه غربالگری موثر خواهد بود؟

جواب : بله، سطح سرمی inhibin-A مستقیما تحت تاثیر سیگار و دخانیات قرار میگیرد و باید حتما پزشک را مطلع سازید تا بر روی جواب غربالگری اثر نگذارد.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : اگر خانمی فقط سونو آنومالی را انجام دهد و در این سونو مارکر خفیف (Soft marker) گزارش شود، باید چه کار کند؟

جواب : بهتر است برای انجام سایر تست ها مانند آمنیوسنتز و اکوکاردیوگرافی قلب جنین ( تست نوار قلب جنین (NST) برای چیست؟ ) اقدام کند.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : چرا تست های غربالگری مثبت کاذب دارند؟

از خصوصیات ذاتی تست های غربالگری داشتن مثبت و منفی کاذب است. مثبت کاذب به معنی آن است که تست غربالگری مثبت است ولی جنین مشکلی ندارد و منفی کاذب یعنی آنکه تست غربالگری منفی است ولی جنین مشکل دارد. میزان مثبت کاذب در تست های غربالگری 5 درصد می باشد، یعنی از هر 100 نفر 95 نفر جزء گروه کم خطر قرار می گیرند و 5 نفر در گروه پر خطر قرار گرفته و نیازمند انجام تست های تشخیصی (آمنیوسنتز) هستند.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : اگر در سونوگرافی سه ماهه دوم جنین سن جنین با تاریخ محاسبه شده از روی LMP تفاوت داشت، باید چه کار کرد؟

جواب : اگر سن جنین در سونو سه ماهه دوم بیش از هفت روز با سن جنین براساس تاریخ LMP اختلاف داشت ، گزارش سونوگرافی را برای محاسبه مجدد به آزمایشگاه ببرید مگر اینکه غربالگری تریزومی 18 مثبت شده باشد. در اینصورت مجدد محاسبه نمی شود چون در تریزومی 18 محدودیت رشد داخل رحمی وجود دارد.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : چگونگی انجام غربالگری مرحله دوم را توضیح دهید؟

جواب : در آزمایش غربالگری کوآد از مادر خون گرفته می شود. این امر حدود 5 تا 10 دقیقه طول می کشد. سپس نمونه خون به آزمایشگاه ارسال می شود. نتایج معمولا چند روز بعد تحویل داده می شود.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : عوارض جانبی غربالگری کوآد که مادر یا جنین را تهدید می کند چیست؟

جواب : به غیر از ناراحتی ناشی از خون گرفتن، هیچ خطری یا عوارض جانبی مرتبط با آزمایش کوآد وجود ندارد.

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری

سوال : سونوگرافی NTچه موقع باید انجام شود؟

سونوگرافی ان تی باید بین هفته های 11 تا 14 بارداری انجام بگیرد، زیرا در محدوده همین سن بارداری، مایع پشت گردن جنین، شفاف و قابل بررسی است.
سونوگرافی NT باید بین هفته یازدهم تا سیزدهم و شش روز انجام شود.
قبل از 11 هفتگی انجام این سونوگرافی امکان پذیر نیست، زیرا جنین بسیار کوچک است و بعد از هفته چهاردهم نیز مایع شفاف پشت گردن جنین، از بین می رود.

بیشتر بخوانید :

تفسیر تست غربالگری آمینواسیدها

غربالگری و سلامت جنین در چه ماهی انجام می شود؟

آزمایش غربالگری آسیل کارنتین های خون

تفسیر تست غربالگری اسید آمینه ادرار یا A.Au

جواب آزمایش غربالگری سه ماهه دوم چگونه خوانده میشود ؟

با تشکر از همراهی شما عزیزان با مجله اینترنتی دلگرم. سوالات رایج درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری را که دیگر کاربران مطرح کرده اند و کارشناسان پاسخگو بوده اند را برای شما عزیزان قرار داده ایم. حال از شما خواستاریم مانند دیگر کاربران سوال خود را درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری مطرح نموده و در اولیبن فرصت پاسخ خود را دریافت نمایید .

پرسش و پاسخ درباره غربالگری سه ماهه دوم بارداری


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(2 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  

۱ دیدگاه

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
 
ir
زهرا 64 | ۲ روز پیش
سلام ..در آزمایش غربالگري دوم اگه وزن مادر با اختلاف یک کیلو ثبت شده باشد و آیا نتیجه آزمایش درست هست یا مشکل داره
۰
۰
 
hits

آخرین مطالب دلگرم