پلی میالژی روماتیکا چیست و بهترین راه درمان این عارضه کدام است؟

۱,۲۱۵
۱
۰
چهارشنبه, ۲۱ اسفند ۱۳۹۸ ۱۱:۲۶
پلی میالژی روماتیکا یک بیماری التهابی روماتیسمی است که بر روی پوشش مفاصل و یا اطراف آن ها (پریآرتریت) و در موارد نادر، بر روی شریان ها تاثیر می گذارد.
پلی میالژی روماتیکا چیست و بهترین راه درمان این عارضه کدام است؟

پلی‎میالژی روماتیکا (PMR) چیست؟

وقتی پلی مالالژیا رماتیسم (PMR) رخ می دهد، سیستم ایمنی بدن به بافت های همجواری خود حمله می کند و باعث می شود بافت مفاصل آسیب دیده و گاهی اوقات شریان ها نیز ملتهب شوند.

وقتی PMR بروز می‎کند سیستم ایمنی بدن به بافت‎های متصل خودی حمله‌ور می‎شود، که سبب می‎گردد تا مفاصل آسیب دیده و گاهی از اوقات شریان‎ها ملتهب شوند.

این بیماری می‎تواند تا ۵ سال ادامه داشته باشد اما معمولاً کمتر طول می‎کشد و به دوزهای کم تا متوسط پردنیزون (استروئیدها) جواب می‎دهد.

PMR سالانه مبتلابه حدود ۵۹ نفر از هر ۱۰۰٫۰۰۰ نفر مردم در سنین ۵۰ سالگی است و اغلب در زنان سفیدپوست بروز می‎کند. این بیماری شایع‌ترین بیماری التهابی است که به افراد مسن لطمه می‎زند و به ندرت در افراد زیر سن ۵۰ سال دیده می‎شود. به طور میانگین، این بیماری گرایش به مبتلا کردن افراد در سنین هفتاد سالگی دارد.

التهاب ناشی از PMR می‎تواند به ایجاد درد منتشر، خشکی و علایم شبه آنفولانزا در هر دو طرف منجر شود. شایع‌ترین محل‎های شیوع آسیب در مفاصل شامل شانه‎ها یا کمربند شانه و لگن یا کمربند لگنی است. شریان‎هایی که ممکن است در این بیماری صدمه ببینند برخی از شاخه‌های اصلی قلب را شامل می‌شود.

علت بیماری پلی‎میالژی روماتیکا (PMR) چیست؟

مهمترین دلایل بیماری پلی‎میالژی روماتیکا (PMR)

علل بیماری پلی‎میالژی روماتیکا چیست؟

اگرچه علل بروز PMR به خوبی شناخته شده نیست، چند نظریه در مورد علت بروز آن وجود دارد.عنوان شده است که این بیماری نتیجۀ التهاب مفاصل و کیسه‎های اطراف مفاصل است که به نام بورسا شناخته می‎شود.

التهاب می‎تواند به ایجاد درد راجعه به دیگر قسمت‎های بدن منجر شود. برای مثال اگر مفاصل شانه و لگن آسیب دیده باشد، درد ممکن است در قسمت بالای بازوها و ران‎ها احساس شود.

اگرچه هیچ شواهد قطعی در این مورد وجود ندارد، PMR امکان دارد که نتیجۀ بروز عفونت نیز باشد. برای تعیین علت و ریسک فاکتورهای همراه PMR به تحقیقات بیشتری نیاز است.

پلی میالژی روماتیکا چه علائمی دارد؟

پلی میالژی روماتیکا چه نشانه هایی دارد؟

علائم بارز بیماری پلی میالژی روماتیکا کدامند؟

مردم دچار PMR ممکن است دچار آغاز سریع علایم بیماری شوند، که در طول چند روز یا چند هفته بروز می‎کنند. در برخی موارد علایم در طول شب ظاهر می‎شوند و میزان درد و خشکی مفاصل شدید است.

یک علامت درد می‎تواند این باشد که در آغاز روز شدید است و بعد در طول روز بهبود پیدا می‎کند. این درد ممکن است لباس پوشیدن را برای مردم در ابتدای روز دشوار کند. بلند کردن دست برای شانه کردن مو هم می‎تواند برای بیماران PMR در ابتدای روز نوعی چالش باشد.

دیگر علامتی که مردم دچار PMR مکرراً تجربه می‎کنند بروز حالت خشکی دستکم در دو ناحیه است. نواحی معمولاً صدمه دیده شامل کفل‌ها، لگن، گردن، کشالۀ ران، قسمت بالای بازوها و شانه‎‍‌ها است.

دیگر علائم پلی میالژی روماتیکا

دیگر علایمی که از سوی مردم دارای تشخیص ابتلا به PMR تجربه می‎شود عبارتند از:

  • دشواری برخاستن از حالت نشسته
  • شدت گرفتن درد در صورت عدم فعالیت جسمانی
  • درد مفصل و عضله
  • دشواری در بلند کردن بازو تا حد بالای شانه‎ها
  • ضعف
  • خستگی
  • تب
  • کاهش اشتها
  • کاهش وزن
  • افسردگی
  • اختلالات خواب

علت و درمان دردهای عضلانی و ماهیچه ای

اگرچه به ندرت اتفاق می‎افتد اما ورم دست، ساعد و پا نیز امکان‌‍‎پذیر است. علایم سندرم تونل کارپال نیز که شامل مور مور و ضعف دست، مچ و بازو است ممکن است بروز کند.

در حدود ۵ تا ۱۵ درصد بیماران PMR به بیماری دیگری به نام ارتریت سلول غول‌پیکر (GCA) مبتلا می‎شوند که ارتریت تمپورال نیز نامیده می‎شود. در حدود نیمی از بیمارانی که نخست با تشخیص ابتلا به ارتریت سلول غول‌پیکر مواجه می‎شوند در عین حال دچار علایم مرتبط به PMR نیز هستند.

GCA سبب بروز التهاب در رگ‎های خونی تحت عنوان واسکولیت می‎شود که در اغلب موارد به شریان‎های ناحیۀ جمجمه و سر آسیب می‎زند. در صورت عدم درمان، GCA به نابینایی منجر می‎شود.

علت متورم شدن رگ ها چیست؟

علایم GCA نیازمند مراقبت‎های پزشکی و شامل موارد زیر است:

  • سردرد یک طرفه مخصوصاً در اطراف شقیقه
  • ایجاد حساسیت در جمجمه
  • تغییرات بینایی مثل تاری دید موقتی، دوبینی یا نابینایی
  • درد فک در هنگام غذا خوردن
  • خستگی
  • از دست دادن اشتها
  • علایم شبه آنفولانزا
  • تب
  • درد صورت، زبان یا گلو

تشخیص پلی میالژی روماتیکا

آیا بیماری پلی میالژی روماتیکا قابل تشخیص است؟

تشخیص پلی میالژی روماتیکا چگونه است؟

اگرچه تشخیص PMR می‎تواند دشوار باشد، برخی اقدام‎های پزشکی هست که در هنگام تلاش برای شناسایی بیماری کمک کننده هستند.

در کنار معاینۀ فیزیکی، دکتر تاریخچۀ پزشکی و علایم موجود در بیمار را به عنوان بخشی از فرآیند تشخیصی ارزیابی می‎کند.
دکتر همچنین ممکن است برای از تشخیص خارج کردن بیماری‌های دیگری که ممکن است علایم مشابه در فرد ایجاد کنند، انجام برخی تست‎ها را درخواست کند. بیماری‎های دارای علایم مشابه عبارتند از:

  • ارتریت روماتوئید
  • پلی‎میوزیت
  • بیماری کم‎کاری تیروئید
  • مالتیپل میلوما یا دیگر انواع سرطان
  • لوپوس
  • فیبرومیالژی
  • تست‎های خون

علائم و درمان آرتریت روماتوئید( روماتیسم مفصلی)

دکتر ممکن است در طول فرآیند تشخیص تست‎های مختلفی درخواست کند. این تست‎ها می‎توانند شامل موارد زیر باشند:

anti-CCP: این تست وجود یک آنتی‎بادی را که در افراد دچار ارتریت روماتوئید یافت می‎شود کشف می‎کند.

ANA: تستی است که وجود بیماری لوپوس، سیوگرن یا دیگر بیماری‎های خودایمنی را نشان می‎دهد.

CBC: این تست ارزیابی کاملی از گلبول‎های سفید، قرمز و پلاکتهای خون به دست می‎دهد.

CPR: این تست برای شناختن وجود التهاب کارآیی دارد.

ESR: این تست نیز که به آن به عنوان نرخ رسوب ارجاع داده می‌شود وجود التهاب را کشف می‎کند.

RF: تستی است که به عنوان عامل روماتوئید شناخته می‎شود و برای تشخیص ارتریت روماتوئید به کار می‎رود.

هورمون تحریک تیروئید: یک تست خون است که برای ارزیابی میزان کارآیی تیروئید مورد استفاده قرار می‎گیرد.

CK: کراتینین کیناز تست دیگری است که برای بررسی صدمۀ عضله مورد استفاده قرار می‎گیرد.در موارد وجود PMR یافته‎ها می‎تواند شامل افزایش پروتئین واکنشی C و نرخ رسوب اریتروسیت باشد، که نشان دهندۀ یک پاسخ التهابی است.

دیگر تست‎ها :

دکتر ممکن است انجام تست‎های دیگر مثل انواع تست‎های تصویربرداری را توصیه کند. اگر گمان بر آن باشد که GCA یکی از مسببان علایم است، در اولین فرصت ممکن یکی بیوپسی از شریان تمپورال انجام می‎شود.تست‎های دیگری نیز ممکن است برای فرد توصیه شود و نتایج توسط تیم پزشکی مورد مشورت قرار گیرد.

بهترین راه درمان پلی میالژی روماتیکا

پلی میالژی روماتیکا چگونه درمان می شود؟

بهترین راه درمان پلی میالژی روماتیکا

درمان PMR را می‎توان به محض تشخیص بیماری شروع کرد. هدف درمان در PMR کاهش علایم درد، خشکی، التهاب، درد، تب، و خستگی با استفاده از برخی داروهای غیر التهابی و ورزش است.

داروهای ضد درد و ضد التهاب کدامند؟

دارو

داروهای مورد استفاده در درمان PMR به نام داروهای ضد التهابی شناخته می‎شود و شامل کورتیکوستروئیدهایی مثل پردنیزون است.در طول درمان استروئید، اثرات التهاب از طریق انجام برخی تست‌های خون مثل ESR و سطح پروتئین واکنشی C پایش می‎شود. در اغلب موارد افراد مبتلا به PMR تحت درمان با استروئید به سرعت احساس بهبود می‎کنند.

در موارد نادر، اضافه کردن داروهایی مثل متوتریکسات یا آزاتیوپرین ممکن است توصیه شود تا دوز استروئید مصرفی به تدریج کاهش یابد. هدف درمان حفظ علایم در پایین‌ترین حد با استفاده از کمترین دوز ممکن استروئیدها است.در موارد بسیار خفیف بیماری استفاده از داروهای ضد استروئیدی غیر التهابی نظیر ایبوپروفن ممکن است برای بیمار کافی باشد.

موارد مصرف و عوارض قرص پردنیزولون (Prednisolone) چیست؟

ورزش

یک برنامۀ ورزشی منظم با رعایت دوره‎های خاص برای استراحت ممکن است به عنوان بخشی از برنامۀ درمانی به بیمار توصیه شود.

هدف برنامه ورزشی حفظ انعطاف‌پذیری مفاصل، کشش و عملکرد آنها است. بسته به وضعیت کلی سلامت و تناسب اندام فرد بیمار، امکان دارد برای وی پیاده‎روی، استفاده از دوچرخۀ ثابت، و تمرینات ورزشی استخری به عنوان بخشی از برنامۀ تناسب اندام توصیه شود.

عوارض بیماری پلی میالژی روماتیکا

اگرچه PMR یک بیماری قابل درمان است، امکان ایجاد عوارض بر اثر استفادۀ درازمدت از استروئید وجود دارد. این عوارض فهرست زیر را شامل می‌شوند:

  • افزایش قند خون
  • افزایش وزن
  • بی‎خوابی
  • شکنندگی استخوان‎ها
  • آب مروارید
  • نازک شدن پوست
  • کبودی
  • فشار خون بالا
  • اضطراب یا آشفتگی

داروهای فشار خون بالا : معرفی کامل انواع داروهای کاهنده فشار خون

اگر بیمار دچار PMR به GCA نیز مبتلا شود، این وضعیت می‌تواند به عوارض زیر منجر گردد:

  1. کوری
  2. نازک شدن رگ‌های خونی
  3. ایجاد آنوریسم

بیماری آنوریسم چیست و چه علائمی دارد؟ آیا قابل درمان است؟

این موضوع حیاتی است که افراد دارای تشخیص PMR هر مورد تازۀ سردرد، حساسیت پوستی در ناحیۀ سر، تغییرات بینایی و درد فک را بلافاصله به اطلاع پزشک برسانند، بنابراین پزشک خواهد توانست ارزیابی و درمان GCA را در دستور کار قرار دهد.


این مطلب چقدر مفید بود ؟
(1 امتیاز , میانگین: 5.0 از 5)  

دیدگاه ها

شما هم می توانید نظرات خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید
hits