علت سندروم میلر فیشر (گیلن باره) چیست؟ آیا قابل درمان است؟

همه چیز در مورد سندروم میلر فیشر

بیماری میلر فیشر یا گیلن باره چیست؟

همان‌طور که گفتیم یک بیماری اعصاب محیطی است که باعث تخریب میلین‌هایی که به‌صورت غلاف روی تارهای عصبی را می‌پوشانند و انتقال پیام را سرعت می‌بخشند می‌شود. این بیماری در حدود ۶۰ درصد موارد به دنبال عفونت ویروسی به نام «پلی رادیکولوپاتی التهابی» بروز می‌کند.

علت بیماری میلر فیشر چیست؟

این بیماری امکان دارد در پی:

• عفونت‌های هرپسی
• عفونت‌های ریوی و گوارشی
• واکسیناسیون ضدهاری
• مونونوکلئوز عفونی
• هوچیکن

به وجود آید. همچنین آلودگی با ویروس‌های آنفولانزا، ایدز و هپاتیت و عفونت‌های باکتریال در به وجود آمدن این بیماری مؤثر هستند.

آنژیودام چیست؟

نژیودام نام بیماری است بسیار شبیه به کهیر اما با این تفاوت که در کهیر فقط پوست درگیر می‌شود اما زمانی که فرد دچار آنژیوادم می‌شود ، غشای مخاطی نیز درگیر می‌شود

علائم بیماری میلر فیشر چیست؟

این بیماری علائمی چون از بین رفتن رفلکس‌ها، شلی و ضعف که از پاها شروع‌شده و به‌طرف بالا پیش می‌رود و دست‌ها و تنه و حلق و صورت را می‌گیرد، دارد. در ابتدا بیماران به‌طور شایعی از گزگز، مورمور، سوزش و خواب‌رفتگی اندام‌ها شکایت دارند (ابتدا پاها و سپس دست‌ها) و در ۱۰ درصد موارد ممکن است درد عضلات نیز همراه با علائم دیگر وجود داشته باشد. شدت این بیماری از خفیف تا فلج کامل متغیر است، در موارد شدید، فلج عضلات و اختلال در عملکرد ماهیچه‌های تنفسی و ناتوانی در بلع و دفع می‌انجامد. گاه به دلیل گرفتاری اعصاب خودکار، اختلال ادراری مانند احتباس ادراری، بی‌اختیاری ادرار، احتباس مدفوع نیز وجود دارد.

سایر علائم درگیری دستگاه عصبی خودکار عبارتند از:

1. افزایش یا کاهش تعداد ضربان قلب
2. بی نظمی در ضربان قلب
3. کاهش فشارخون وضعیتی و یا نوسانات فشارخون
4. اپیزودهای تعریق غیر طبیعی
5. گرفتگی یا انقباض عروقی محیطی
6. فلج تنفسی در ۱۰% موارد به دلیل گرفتاری دیافراگم و عضلات بین دنده ای

سیر بیماری گیلن باره و میلر فیشر

• آغاز بیماری بصورت حاد یا نیمه حاد بوده، نشانه ها در طول چند روز تا دو هفته کامل میگردند ولی تا چهار هفته
• ممکن است علائم متغیر و بیماری پیشرفت داشته باشد.
• ولی پس از گذشت چهار هفته، معمولا سیر ثابتی پیدا میکند و بتدریج بسوی بهبودی میرود.
• فلج تنفسی که اغلب پیش از ماه اول بروز می نماید وبهبودی آن نزدیک نه ماه تا یکسال طول می کشد.
• در موارد معدودی آثار بیماری بصورت ضعف عضلانی باقی می ماند
• در ۱۰-۵ درصد موارد نیز ممکن است بیماری عود نماید
• بازتابهای وتری(رفلکس اعصاب ) دیرتر از موارد دیگر طبیعی میشوند
• اما ممکن است فلج دوطرفه عصب چهره ای در همان هفته های اول برطرف گردد.
• در موارد نادری بیماری سیر پیشرونده پیدا میکند و بشکل نوسانات بهبود و تشدید بروز می نماید که بایستی با دارو
• های مناسب کنترل گردد.

عوارض‌ احتمالي‌ بیماری گیلن باره- سندروم میلر فیشر

1. فلج‌ عضلات‌ پلك‌، كه‌ منجر به‌ آسيب‌ چشم‌ مي‌شود.
2. ترومبوفلبيت‌ (تشكيل‌ لخته‌ در سياهرگ‌ خصوصاً پا همراه‌ با التهاب‌)
3. ذات‌الريه‌
4. نارسايي‌ تنفسي‌
5. زخم‌هاي‌ ناشي‌ از فشار آمدن‌ بيش‌ از حد به‌ نقاط‌ خاص‌ بدن‌ در اثر فلج‌
6. يبوست‌ يا گير كردن‌ اجابت‌ مزاج‌
7. مشكل‌ مزمن‌ در دستگاه‌ عصبي‌

يشگيري‌ از بیماری گیلن باره- سندروم میلر فیشر

در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ از آن‌ پيشگيري‌ به‌ عمل‌ آورد.

چگونه میلر فیشر را درمان کنیم؟

درمان اصلی در گیلن-باره مراقبت پرستاری، توان‌بخشی، فیزیوتراپی، جلوگیری از عوارض بستری شدن، تعویض پلاسما و تجویز ایمونوگلوبولین وریدی با دوز بالا است. چنانچه حال عمومی بیمار خوب باشد و بتواند بدون اختلال تنفسی راه برود، درمان خاصی لازم نیست. در مواردی که فلج اندام‌ها به محدود شدن بیمار در تختخواب منجر گردد یا ضعف تنفسی بروز نماید، پلاسمای خون بیمار باید تعویض شود.