دلگرم
امروز: سه شنبه, ۲۸ دی ۱۴۰۰ برابر با ۱۴ جمادى الآخر ۱۴۴۳ قمری و ۱۸ ژانویه ۲۰۲۲ میلادی
درمان خانگی نرمی کشکک زانو -کندرومالاسی کشکک
80
زمان مطالعه: 11 دقیقه
نرم شدن غضروف یا کندرومالاسی کشکک چیست و چه علائمی دارد:کندرومالاسی کشکک Chondromalacia patella شایعترین علت درد مزمن زانو است.

نرم شدن غضروف یا کندرومالاسی کشکک چیست و چه علائمی دارد

کندرومالاسی کشکک Chondromalacia patella شایعترین علت درد مزمن زانو است. این بیماری در واقع نوعی نرم شدن غضروف کشکک است و علت این نرم شدن در اکثر اوقات حرکت نامتعادل کشکک روی مفصل زانو، رفتار نامناسب با زانو در حین فعالیت های بدنی یا ورزشی، ضربه و یا ضعف عضلات ران است.

با دلگرم همراه باشید تا با راه های مناسب برای درمان نرمی کشکک آشنا شوید.

 نرم شدن غضروف یا کندرومالاسی کشکک چیست و چه علائمی دارد

آناتومی مفصل زانو

زانو بزرگترین مفصل بدن است. این مفصل از کنار هم قرار گرفتن سه استخوان تشکیل شده است. قسمت پایینی استخوان ران، قسمت بالایی استخوان ساق و استخوان کشکک. قسمت انتهای پایینی استخوان ران روی ساق حرکات لولایی دارد و کشکک در فرورفتگی شیار مانند پهنی که در جلوی انتهای پایینی استخوان ران قرار دارد میتواند به طرف بالا و پایین حرکت کند. سطح پشتی کشکک و سطح جلویی انتهای پایینی استخوان ران پوشیده از غضروف هستند و این پوشش غضروفی اجازه میدهد تا کشکک بتواند به راحتی روی این شیار به بالا و پایین حرکت کند. مفصل بین کشکک و انتهایی پایینی و قدامی ران را مفصل پاتلوفمورال Patellofemoral joint میگویند.

درد سنگین خفیف در پشت کشکک زانو و درد جلوی زانو از رایج‌ترین علائم نرمی کشک زانو یا کندرومالاسی این مفصل به شمار می‌رود. بالا و پایین رفتن از پله‌ها موجب تشدید این درد می‌شود و تغییر موقعیت پس از نشستن در یک حالت به مدت طولانی درد زانو را شعله‌ور می‌سازد؛ برای مثال ممکن است برخاستن از روی صندلی پس از مشاهده فیلم یا پیاده شدن از ماشین یا هواپیما پس از یک سفر طولانی با توجه به خشک شدن مفصل دردناک باشد.

نرمی کشکک زانو باعث "گیر کردن" مفصل زانو نیز می‌شود، به این معنی که بیمار به طور کاملاً ناگهانی به سختی می‌تواند زانو را بیش از یک حد مشخص حرکت دهد یا این که زانو تحمل وزن بدن را ندارد و به یک‌باره خم می‌شود. این علائم معمولاً زمانی بروز می‌یابند که بیمار زانو را به دفعات، به خصوص هنگام پایین آمدن از پله‌ها، خم کند. زانو درد در بعضی از موارد با تورم نیز همراه است. کندرومالاسی یا نرمی غضروف کشکک زانو با صدا دادن زانو یا احساس سایش هنگام حرکت کردن این مفصل همراه است؛ البته هر صدا دادنی زمان خم کردن زانو به این معنا نیست که غضروف آسیب دیده است.

نرمی کشکک زانو

علت و علل نرمی کشکک زانو

انواع گوناگون اختلال‌ها و صدمه‌های مفصلی باعث نرمی کشکک زانو می‌شوند. نرمی غضروف کشکک زانو معمولاً از صدمه دیدن زانو، استفاده بیش از حد از زانو و از بین رفتن هم‌ترازی عضله‌ها و استخوان‌های اطراف مفصل زانو ناشی می‌شود.

علت‌ نرمی کشکک زانو عبارت‌اند از:

  1. ضربه دیدن یا تروما، به ویژه دررفتگی زانو، لقی، شکستگیو یا جابجایی کشکک زانو
  2. نامتعادل بودن عضله‌های اطراف زانو (ضعیف‌تر بودن بعضی عضله‌ها نسبت به بقیه)
  3. استفاده بیش از اندازه (خم کردن یا چرخاندن مکرر) مفصل زانو به ویژه هنگام ورزش کردن
  4. هم‌تراز نبودن عضله‌ها و استخوان‌های نزدیک مفصل زانو
  5. صدمه دیدن مینیسک مانند پارگی مینیسک زانو (غضروف C شکل داخل مفصل زانو)
  6. استئوآرتریت (این بیماری در صورت درمان نشدن منجر به ساییدگی کشکک زانو می شود.) یا آرتریت روماتوئید
  7. عفونت مفصل زانو
  8. خونریزی‌های مکرر داخل مفصل زانو
  9. تزریق چندباره‌ی داروهای استروئیدی داخل زانو

کندرومالاسی در میان افراد بالغ جوان بیش از دیگر گروه‌های سنی رواج دارد و دوندگان، اسکی‌بازان، بازیکنان فوتبال، دوچرخه سواران و ورزشکاران دیگری مستعد ابتلا به این بیماری هستند که فشار زیادی به زانوی خود وارد می‌کنند. ضمناً کارگرانی، مانند قالی‌بافان، کاشی‌کاران و سازندگان کف ساختمان، که شغل‌شان زانو زدن طولانی مدت را ایجاب می‌کند به احتمال زیاد به این بیماری مبتلا خواهند شد.

نرمی کشکک زانو

تشخیص نرمی کشکک زانو

پزشک معممولا برای درمان نرمی غضروف زانو با بررسی علایم بیمار و یا با انجام معاینه (بررسی حرکت کشکک زانو و فشار وارد کردن بر آن) نرمی غضروف کشکک زانو را تشخیص می دهد. تصویربرداری با اشعه ایکس معمولا کندرومالاسی را نشان نمی دهند،گاهی از ام آر ای برای تایید تشخیص نرمی کشکک زانو استفاده می شود.

نرمی کشکک زانو

جلوگیری نرمی کشکک زانو

به منظور کاهش احتمال ابتلا به نرمی غضروف کشکک زانو یا کندرومالاسی، مراحل زیر را انجام دهید:

  • وزن مناسبی را داشته باشد تا فشار کمتری بر زانوهای شما وارد شود
  • قبل از ورزش کردن یا انجام فعالیت فیزیکی به خوبی بدن خود را گرم کنید
  • با انجام حرکات ورزشی مخصوص تقویت عضلات چهار سر ران، عضله ساق پا و عضلات همسترینگ استحکام بدن خود را افزایش دهید
  • برای ورزش کردن از کفش مناسب استفاده کنید. برای کمک به اصلاح عدم انطباق کشکک زانو به ارتز و پد زانو نیاز پیدا خواهید کرد.
  • به آهستگی فعالیت های خود را افزایش دهید تا از وارد شدن فشار بر زانو جلوگیری کنید
  • برای هر ورزش از شیوه و تکنیک مناسب استفاده کنید
  • علاوه بر موارد بالا می توان با جلوگیری از علت های بوجود آمدن کندرومالاسی مانند جابه جایی کشک زانو، دررفتگی زانو، لقی و شکستگی کشکک زانو و... از بیماری نرمی کشکک زانو پیشگیری کرد.

درمان نرمی کشکک زانو معمولا با روش های بدون جراحی مانند ورزش، فیزیوتراپی، زانو بند طبی، درمان گیاهی و طب سنتی (به منظور کاهش درد) و... انجام می شود و تنها برای تعداد محدودی از بیماران که به روش های درمان بدون جراحی پاسخ نداده اند جراحی تجویز می شود. در صورت بروز علائم نرمی غضروف زانو ذکر شد در زانو بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا بهترین درمان قطعی نرمی غضروف کشکک زانو را برایتان تجویز کند.

----------------------------------------------------------------------------

درمان نرمی کشکک زانو

در کلینیک تخصصی زانو درد، برای درمان بیماری نرمی غضروف زانو ، ابتدا علت بیماری را بررسی می کنیم و سپس یک برنامه درمانی مناسب برای آن توصیه می کنیم. اغلب موارد خفیف تا متوسط نرمی کشکک زانو را می توان با روش های درمانی محافظه کارانه ای که در این کلینیک ارائه می شود، درمان کرد. اکثر مبتلایان به کندرومالاسی که به این کلینیک مراجعه نموده اند با بکار بردن برنامه توانبخشی، درمان شده اند.درمان این بیماری شامل دارو، برنامه ورزشی مخصوص، فیزیوتراپی، کفی، زانوبند طبی مخصوص و تزریق اوزون یا prp باشد. این روش های درمانی در ادامه توضیح داده می شوند.

دارو

یکی از گزینه های موثر برای درمان نرمی کشکک زانو، مصرف داروهای ضد التهابی است. این داروها باعث کاهش التهاب و درد و بهبودی بیماری می شوند. در بعضی موارد که مسکن های غیر تجویزی علائم را کاهش ندهند، داروهای قوی تری برای رفع علت نرمی غضروف زانو تجویز می­شود و میزان مصرف آن کنترل می شود تا بیمار مقدار بهینه ای از دارو را مصرف نماید.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی مخصوص سندرم نرمی غضروف زانو برای تسریع فرآیند بهبودی و تضمین نتایج بهینه ضروری است. در کلینیک تخصصی زانو درد، هدف اولیه فیزیوتراپی نرمی کشکک زانو کاهش التهاب و درد می باشد. فیزیوتراپیست از روش هایی مانند اولتراسوند (فراصوت) برای کاهش درد و التهاب استفاده می کند. ماساژ مخصوص عضله چهار سر ران نیز موثر است. وقتی درد و التهاب اولیه برطرف شد، فیزیوتراپیست بر بهبود انعطاف پذیری، استحکام و هم ترازی دور مفصل زانو تمرکز می کند.

وقتی زانو و عضلات لگن شما استحکام کافی پیدا کردند، فیزیوتراپیست از حرکات ورزشی پیشرفته­ای استفاده می کند، که با سرعت بیشتری به تقویت عضلات کمک می کنند. فیزیوتراپیست به عنوان بخشی از برنامه درمان کندرومالاسی از درمان های دستی برای متحرک سازی کاسه زانو و بهبودی انعطاف پذیری آن در صورت سفت بودن، استفاده می کند.

برنامه ورزشی

یکی از بخش های مهم برنامه درمانی نرمی کشکک زانو استحکام عضله چهار سر ران است، زیرا این عضله نقش مهمی در حرکت کشکک زانو دارد. کشش عضله پهن خارجی (واستوس لترالیس) و استحکام عضله پهن داخلی (واستوس مدیالیس) اغلب توصیه می شود. متخصصین ما در کلینیک تخصصی زانو درد برنامه ورزشی مخصوصی را برای هر بیمار با توجه به نیازهای فردی او ارائه می کند.

اوزون درمانی

روش درمان کندرومالاسی با استفاده از تزریق ازون برای انواع مشکلات زانو مفید و موثر می باشد. این روش درمانی باعث بهبود جریان خون در بافت آسیب دیده می شود و بدین ترتیب با فراهم کرد مواد مغذی در بافت، باعث تسریع در بهبودی و رفع درد و التهاب می شود. در این روش ترکیبی از اوزون، پروکائین و ویتامین بی ۱۲ و مواد دیگر به بافت آسیب دیده زانو تزریق می شود، و باعث از بین رفتن تورم می شود و رسوبات فیبری را تحریک می کند، تا باعث شود سلول ها با استفاده از این رسوبات، بافت آسیب دیده را ترمیم کنند. تزریق ازن باید هر ۱ الی ۲ هفته یکبار تکرار شود، بیماران پس از یک الی دو جلسه درمانی به بهبودی و نتایج دلخواه (تسکین زانو درد و از بین رفتن تورم) می رسند.

تزریق PRP

تزریق PRP یا پلاسمای غنی از پلاکت، یکی از روش های درمانی موثر در درمان نرمی کشکک زانو می باشد. در این روش با استفاده از خون بیمار، پلاکت های تغلیظ شده را می گیرند. به دلیل اینکه پلاسمای غنی از پلاکت، حاوی فاکتورهای رشد است، باعث تسریع در روند بهبودی می شوند.

هدف از تزریق پی آر پی درمان آسیب دیدگی توسط بدن می باشد، این روش نه تنها منجر به رفع علایم از جمله درمان زانو درد می شود، بلکه باعث بهبودی نیز می شود. تاثیر این روش تا حدی است که گاهی لزوم استفاده از دارو و جراحی را برای بیمار از بین می رود. این روش برای درمان درد زانو ناشی از آسیب دیدگی های تاندون، رباط، غضروف و استخوان های زانو و همچنین در موارد ابتلا به آرتریت مورد استفاده قرار می گیرد.

ابتدا مقدار کمی خون از بیمار گرفته می شود، سپس با استفاده از دستگاه سانتریفیوژ در سرعت بالا چرخانده می شود، تا بدین ترتیب پلاکت ها تغلیظ شوند. سپس مایع حاصل دور کشکک زانو و یا در نزدیکی آن تزریق می شود. غلظت فاکتورهای رشد با این روش ۳ الی ۵ برابر بیشتر از حالت نرمال خون می شوند.

با توجه به نوع آسیب دیدگی و واکنش اولیه بیمار به درمان، پزشک یک الی چند مرحله تزریق پی آر پی را تجویز می کند. هنگام تزریق پزشک از تصویربرداری با اشعه ایکس و یا اولتراسوند برای پیدا کردن محل دقیق تزریق استفاده می کند. این روش عوارض جانبی ندارد، زیرا پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود بیمار گرفته می شود و درصد احتمال واکنش بدن به آن صفر می باشد.

زانو بند طبی

بستن یک زانوبند طبی به شکل نوار در زیر کاسه زانو به رفع فشار از مفصل و در نتیجه کاهش شدید درد کمک می کند. این نوارها به راحتی قابل استفاده و بسیار موثر هستند. زانو بند طبی باعث ثابت ماندن زانو در طول توانبخشی می شود. بریس ثابت نگه داشتن کشکک زانو باعث اعمال فشار یکنواخت می شود، که به هدایت کشکک زانو و بهبود نحوه حرکت آن کمک می کند. زانوبندهای بند دار بر تاندون زیر کاسه زانو فشار خفیفی را اعمال می کنند تا به تسکین درد و بهبود ثبات زانو کمک کنند.

کفی و کفش طبی

کفی های طبی باعث محافظت از قوس پا می شوند و بدین ترتیب از چرخش شدید پا به سمت داخل، افزایش زاویه Q (معیاری برای اندازه گیری انحراف در راستای اندامهای تحتانی) جلوگیری می کنند. از اینرو باعث بهبود دامنه حرکتی کشکک زانو و کاهش نیروهای پیچشی وارد بر بافت های همبند می شود.یک کفی خوش ساخت همچنین به جذب ضربه که به پاشه پا وارد می شود کمک می­کند.

بیماری نرمی غضروف زانو اغلب در بین جوانان و ورزشکاران بروز می یابد. اپر چه این بیماری دردناک بوده و مانع از حرکت عادی زانو می شود، اما می توان با روش های درمان محافضه کارانه مانند فیزیوتراپی، ورزش و.... این بیماری را درمان نمود. توجه داشته باشید اگر علائم ذکر شده در مقاله را دارید، به پزشک مراجعه کنید تا با تشخیص به موقع کندرومالاسی، بهترین درمان را برایتان تجویز نماید و بدین ترتیب بتوانید از عوارض آن مصون بمانید.برای درمان نرمی غضروف کشکک زانو روش های دیگری ازجمله ماساژدرمانی، لیزردرمانی و ... نیز وجود دارد.

خواهشمنديم اگر سوال يا نکته‌اي براي مطلب نرم شدن غضروف یا

کندرومالاسی کشکک در ذهن شما باقي مانده است، آن‌را در قسمت نظرات با ما و ساير

کاربران به اشتراک بگذاريد.

----------------------------------------------------------------------------

مجله اینترنتی دلگرم

مرجان امینی



این مطلب چقدر مفید بود ؟
4.1 از 5 (80 رای)  
توجه: مطالب پزشکی و سلامت مجله دلگرم ، از منابع معتبر داخلی و خارجی تهیه شده اند و صرفا جنبه اطلاع رسانی دارند ، لذا توصیه پزشکی یا درمانی تلقی نمی شوند ، چنانچه مشکل پزشکی دارید حتما برای تشخیص و درمان به پزشک یا متخصص مراجعه کنید.
۱۲ دیدگاه

درج کامنت برای این مطلب غیر فعال است

زهرا | ۲ سال پیش
سلام تقریبا دوماهه زانو درد میکنه گاهی خشکی زیر کشکک زانوم حس میکنم گاهی هم میسوزه دکتررفتم بهم گفته کندرومالاسی یا نرمی غضروف دارم(من حالم خوب بود ولی علیرغم اینکه هیچ کارسنگینی ندارم فقط یه هو چندتا پیاده روی طولانی شاید بیشتراز یک ساعت داشتم که توآخریش یه هو یه سوختن شدید توپام حس کردم وبه کشیدگی تاندونم شک دارم تا نرمی غضروف) بهم امگا۳،یونی فلکس،آمپول بتامتازون LA ،پماد رزماری ،وآمپول گروه ویتامین Bتجویز کردن .لطفا راهنماییم کنید درمانش چقدرطول میکشه؟
0
0
مهدی | ۲ سال پیش
سلام من ۱۵ سالمه ۵ ماه نرمی کشکک دارم و هر کاری می کنم خوب نمی ی راه حل بگید
0
0
گندم | ۲ سال پیش
سلام..21 سالمه سه ساله ک درد در ناحیه زانو پشت زانو گاهی اوقات بالا و پایین زانو داشتم و دارم..چن ما پیش ب پزشک مراجعه کردم بهم قرص کلسیم ویتامین دی امگا 3 دادن ..حین خوردن قرص زانو درد نداشتم ولی بلافاصله ک قرص تموم شد دوباره شرو شد البته دردش کمتره خیلی نگرانم ...اصلا نمیتونم در واقع میترسم ورزش کنم چه کاری میتونم انجام بدم درمان خانگیش چیه لطفا راهنمایی کنید
0
2
سوده | ۲ سال پیش
سلام و روز بخیر ، من بیماری نرمی کشک دارم و با در رفتگی کشکک زانوم متوجه آن شدم ، الان حدود ۶ ماه هست که به چندین دکتر مراجعه کردم ولی آنها همه یه نظر دارند که عمل بی فایده است ، در این مدت فیزیوترامی و طب فیزیکی هم نتوانسته کمکی به من کند ، لیزر درمانی هم بی نتیجه بوده ، نمیدانم با ترزیق بهبودی حاصل میشود یا نه ، لطف کنید اگه امکان داره و راه دیگری برای درمان هست راهنمایی کنید ، سپاسگزارم از مطلب مفیدتان
0
0
پاسخ ها:
حمید | ۲ سال پیش
من یکساله درگیرم چند وقت پیش تزریق به زانو داشتم ولی بدتر شدم.سه بار تزریق داشتم
0
0
نینا | ۱ سال پیش
سلام منم یکساله مبتلا به کندورومالاسی هستم بعد از یکسال یه کاردرمان گر تو آذربایجان شرقی شهرستان مرند پیدا کردم و بعد از چهل جلسه میتونم بگم هشتاد درصد خوب شدم
0
2
فاطمه | ۳ سال پیش
سلام.دکتر من برای کندرومالاسی،قرص غضروف ساز برام تجویز کرد و کلسیم و ویتامین دی و امگا سه و هیچ کار دیگه ای اعم از ورزش و فیزیوتراپی رو بهم توصیه نکرد،یعننی پیش دکتر دیگه ای برم؟
0
1
صابر آرا | ۳ سال پیش
با عرض سلام و خدا قوت‌، وقتی علت نرمی غضروف کشکک زانو پارگی گرید ۳ مینیسک باشه باید عمل جراحی مینیسک انجام بشه بعد نرمی غضروف درمان شه یا امکان درمان بدون عمل جراحی مینیسک هم وجود داره؟
0
1
سپهر | ۳ سال پیش
سلام ببخشید من کندرومالاسی دارم سال پیش فیزیوتراپی رفتم تقریبا خوب شد دوباره امسال برگشته.والیبال بازی می‌کنم و تقریبا به زانو هام فشار میارم .الان از کجا بفهمم کدوم عضلات زانوم قدیم کدوم ضعیف که تقویتشون کنم؟ بعد از نظر غذایی یاید چی بخورم تا سریع‌ترمیم بشه؟
0
0
امیرعلی | ۳ سال پیش
سلام به نویسنده خوب دلگرم . من کندرومالاسی کشکک دارم چی بخورم خوب شم سریع؟
0
0
ریحانه تاجیک | ۳ سال پیش
سلام من ۲۱ سالمه و پزشک گفته که کندرومالاسی در یک زانو دارم . در مرحله ای هستم که تقریبا درد ندارم(خیلی خفیف) . فقط احساس کمی سنگینی زانو میکنم . خواستم بدونم آیا با طی کردن روند درمان تا حد رفع کامل عارضه بهبود پیدا میکنم؟
1
0
پاسخ ها:
نینا | ۱ سال پیش
سلام دوست عزیزفکر کنم مشکل شما با فیزیوتراپی هرچه سریع تر حل میشه
0
0