همه چیز در مورد آنتی بیوتیک کلاریترومایسین (Clarithromycin)

۱,۳۵۴
۰
۰
دوشنبه, ۲۵ تیر ۱۳۹۷ ۲۲:۴۲

معرفی آنتی بیوتیک کلاریترومایسین

کلاریترومایسین با نام تجاری بیاکسین (Biaxin) یکی از انواع پرمصرف ترین آنتی بیوتیک ها به شمار می آید. این دارو در درمان انواع بخصوصی از عفونت های باکتریال، همچون عفونت های ریوی، عفونت های پوست و بافت نرم، عفونت های گوش و گلو و نیز عفونت هلیکوباکتر پیلوری، که احتمالا در بروز زخم های معده نقش دارد، بکار می رود.

کلاریترومایسین در بیماران مبتلا به ایدز (نقص ایمنی اکتسابی) برای پیشگیری از بروز پنومونی (عفونت ریه) مایکوباکتریوم آویوم تجویز می شود. کلاریترومایسین به شکل قرص های پوشش دار و سوسپانسیون (محلول خوراکی) در دسترس است.

موارد مصرف کلاریترومایسین

کلاریترومایسین در عفونت های مختلف باکتریایی پوست و دستگاه تنفس مانند فارنژیت، تونسیلیت، سینوزیت، برونشیت مزمن، پنومونی، اوتیت حاد میانی کاربرد دارد.

کلاریترومایسین در ریشه کن کردن هلیکوباکتر پیلوری به منظور کاهش خطر زخم پپتیک راجعه نیز مصرف می شود. (برای این منظور در کنار کلاریترومایسین از داروهای آموکسی سیلین، بیسموت و آمپرازول هم استفاده می شود. )

مکانیسم اثر کلاریترومایسین

کلاریترومایسین از طریق اتصال به RNA 50 S ریبوزومی، موجب مهار سنتز پروتئین در باکتری می شود و اثرات باکتریواستاتیکی ایجاد می شود.

فارماکوکینتیک کلاریترومایسین

  • نیمه عمر دارو 5 تا 7 ساعت است.
  • این دارو و متابولیت های آن بطور عمده از طریق ادرار دفع می شوند.

روش و مقدار مصرف کلاریترومایسین

کلاریترومایسین را حتماً با تجویز پزشک مصرف کنید و قبل از مصرف، تمامی مواردی که روی جلد این دارو نوشته شده است را به دقت مطالعه نمایید. همچنین از مصرف دوز بیشتر یا کمتر از مقداری که برای شما تجویز شده است، خودداری کنید و فقط در همان دوره ی زمانی که برای شما تجویز شده، آن را مصرف کنید.

شما می‌توانید این دارو (قرص خوراکی و یا مایع خوراکی این دارو) را با غذا یا بدون آن مصرف کنید. اما کلاریترومایسین را بهتر است به همراه غذا استفاده کرده و آن را به صورت کامل قورت دهید (نجوید و یا آن را تکه تکه نکنید). مایع خوراکی این دارو را قبل از مصرف به طور کامل تکان دهید.

داروی کلاریترومایسین را در کل دوره‌ای که برای شما تجویز شده استفاده کنید. این دارو معمولاً برای ۷ تا ۱۴ روز تجویز می‌شود. علائم شما ممکن است قبل از اینکه آثار عفونت به طور کامل از بدنتان پاک شود، بهبود پیدا کنند؛ قطع مصرف این دارو قبل از اتمام دوره‌ مصرف آن همچنین می‌تواند منجر به افزایش احتمال ایجاد عفونت‌های بعدی در شما شوند به طوری که نسبت به آنتی بیوتیک‌ها نیز مقاوم باشند. کلاریترومایسین برای درمان عفونت‌های ویروسی مثل سرماخوردگی یا آنفولانزا استفاده نمی‌شود.

بالغین: با توجه به نوع و شدت عفونت از طریق خوراکی، دوزهای250 میلی گرم تا 500 میلی گرم از کلاریترومایسین هر 12ساعت یک بار مصرف می شود و دوره درمان معمولا یک تا دو هفته می باشد.

کودکان: با توجه به نوع و شدت عفونت از طریق خوراکی، دوزهای 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم تا 15 میلی گرم بر کیلوگرم از کلاریترومایسین هر 12ساعت یک بار مصرف می شود و دوره درمان معمولا 10 روز است.

دوزاژ نارسایی کلیه: بیمارانی که کلیرانس کراتینین آنها کمتر از 30 میلی لیتر بر دقیقه است، باید دوزاژدارو را کاهش داد یا فواصل مصرف دارو را افزایش داد.

کلاریتومایسین

مقدار مصرف کلاریترومایسین برای بیماریهای مختلف

الف) فارنژیت یا التهاب لوزه ناشی از استرپتوكوك پیوژن

بزرگسالان: مقدار mg 250 هر 12 ساعت از راه خوراكی و به مدت 10 روز مصرف می‌شود. كودكان: مقدار mg/kg 15 در روز از راه خوراكی به شكل منقسم با فواصل 12 ساعته و به مدت 10 روز مصرف می‌گردد.

ب) سینوزیت حاد ماگزیلاری ناشی از استرپتوكوك پنومونیه، هموفیلوس آنفلوانزا یا موراكسلاكاتارالیس

بزرگسالان: مقدار mg 500 هر 12 ساعت از راه خوراكی به مدت 14 روز مصرف می‌شود.

پ) تشدید علائم برونشیت مزمن توسط موراكسلا كاتارالیس، استرپتوكوك پنومونیه یا هموفیلوس آنفلوانزا یا پاراآنفلوانزا

بزرگسالان: مقدار mg 250 از راه خوراكی هر 12 ساعت به مدت 14-7 روز (تنها برای موراكسلا و پنوموكوك) مصرف می‌شود.

ث) عفونت ساده پوستی ناشی از استافیلوكوك اورئوس یا استافیلوكوك پیوژنز

بزرگسالان: مقدار mg 250 از راه خوراكی هر 12 ساعت به مدت 14-7 روز مصرف می‌شود.

ج) پیشگیری و درمان عفونت منتشر ناشی از مایكوباكتریوم آویوم كمپلكس

بزرگسالان: مقدار mg 500 از راه خوراكی هر 12 ساعت مصرف می‌شود.
كودكان: میزان mg/kg 7.5 از راه خوراكی دو بار در روز مصرف می‌شود كه تا mg 500 دو بار در روز می‌تواند تجویز گردد.

چ) پاكسازی عفونت هلیكوباكترپیلوری جهت كاهش خطر عود زخم دئودنوم

بزرگسالان: در درمان سه دارویی شامل mg 500 كلاریترومایسین همراه با لانزوپرازول و یك گرم آموكسی‌سیلین هر 12 ساعت و به مدت 14-10 روز تجویز می‌گردد. در یك رژیم دیگر، mg 500 كلاریترومایسین همراه با mg 20 امپرازول و یك گرم آموكسی‌سیلین هر 12 ساعت برای 10 روز مصرف می‌شود.
در درمان دو دارویی، mg 500 كلاریترومایسین هر 8 ساعت و mg 40 امپرازول یك بار در روز به مدت 14 روز مصرف می‌شود.
كودكان: میزان mg/kg 15 در روز به شكل منقسم هر 12 ساعت به مدت 10 روز مصرف می‌شود.

ح) پنومونی اكتسابی از جامعه ناشی از كلامیدیا پنومونیه، مایكوپلاسما پنومونیه، استرپتوكوك پنومونیه، هموفیلوس آنفلوانزا، هموفیلوس پاراآنفلوانزا یا موراكسلاكاتارالیس

بزرگسالان: میزان mg 250 خوراكی هر12 ساعت به مدت 14-7 روز تجویز می‌شود (در مورد هموفیلوس آنفلوانزا طول مدت درمان 7 روز است.)
یا این‌كه می‌توان دو قرص 500 میلی‌گرمی روزانه به مدت 7 روز برای درمان تمام ارگانیسم‌های ذكر شده تجویز نمود.

كودكان: مقدار mg/kg 15 روزانه به شكل منقسم هر 12 ساعت برای مدت 10 روز مصرف می‌شود (تنها جهت درمان كلامیدیا پنومونیه، مایكوپلاسما پنومونیه یا استرپتوكوك پنومونیه).

نکات با اهمیت در رابطه با مصرف کلاریترومایسین

کلاریترومایسین، یکی از مشتقات اریترومایسین است که با اضافه شدن یک گروه متیل به ساختار شیمیایی، بدست می آید. گروه متیل با بهتر کردن میزان پایداری در برابر اسید، جذب داروی خوراکی را نسبت به اریترومایسین افزایش می دهد.فعالیت ضد باکتری کلاریترومایسین و اریترومایسین معادل یکدیگر است به این تفاوت که کلاریترومایسین تاثیر بیشتری روی مجموعه مایکوباکتریوم آویوم دارد.

  • کلاریترومایسین همچنین روی مایکوباکتریوم لپره و توکسوپلاسما گوندی موثر است.
  • استرپتوکوکها و استافیلوکوکهای مقاوم به اریترومایسین، نسبت به کلاریترومایسین نیز مقاوم هستند.

موارد منع مصرف کلاریترومایسین

  • افرادی که به این دارو حساسیت مفرط دارند.
  • مصرف همزمان کلاریترومایسین با آستمیزول منع مصرف دارد.

موارد احتیاط مصرف کلاریترومایسین

  • افرادی که دچار اختلال عملکرد کلیه هستند.
  • افرادی که دچار اختلال عملکرد کبد هستند.

توصیه هنگام‌ مصرف‌ کلاریترومایسین

حتی‌ در صورت‌ احساس‌ بهبودی‌ ، دارو را تا انتها مصرف‌ کنید تا عفونت‌تان‌ درمان‌ شده‌ ، از عود بیماری‌ جلوگیری‌ شود.

اگر ظرف‌ 3 روز از درمان‌ با کلاریترومایسین‌ احساس‌ بهبود نداشتید ، با پزشکتان‌ مشورت‌ کنید.

از پیمانه‌ داخل‌ جعبه‌ دارو برای‌ اندازه‌گیری‌ مقدار دارو استفاده‌ کنید.

تداخلات دارویی کلاریترومایسین

بسیاری از دارو ها ممکن است با کلاریترومایسین تداخل داشته باشند. تعداد کمی از این دارو ها در زیر آورده شده است. چنانچه شما از داروی دیگری استفاده می‌کنید، یا قصد شروع و یا قطع مصرف یک دارو را دارید، به دکتر خود اطلاع دهید؛ خصوصاً داروهای زیر:

  • ساکویناور (saquinavir)؛
  • کاربامازپین (carbamazepine)؛
  • کلشیسین (colchicine)؛
  • کوتیاپین (quetiapine)؛
  • تئوفیلین (theophylline)؛
  • رقیق کننده‌های خون (مثل warfarin, Coumadin, Jantoven)؛
  • سیلدنافیل (ویاگرا) و سایر داروهای اختلال نعوظ؛
  • داروهای قلب یا فشار خون- مانند: آمیودارون، آملودیپین، دیلیتازیم، دیسپیرامید، دوفتیدید، پروکاریامین، کینیدین، سوتالول یا وراپامیل.
  • مصرف این دارو، سطح سرمی تئوفیلین و کاربامازپین را افزایش می دهد.
  • مصرف همزمان کلاریترومایسین با وارفارین باعث طولانی شدن PT در بیمار می شود.
  • مصرف این دارو سطح سرمی دیگوکسین را افزایش می دهد.
  • کلاریترومایسین باعث تاخیر در متابولیسم سیکلوسپورین، تریازولام و فنی توئین می شود.
  • کلاریترومایسین نباید همزمان با داروهای سیزاپراید و ترفنادین مصرف شود زیرا باعث افزایش خطر آریتمی های قلبی می گردد.

قرص کلاریتومایسین

عوارض جانبی کلاریترومایسین

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

CNS: سردرد

GI: اسهال، تهوع، طعم غیرطبیعی در دهان، سوء هاضمه، درد شکم

HEMA: افزایش PT، لکوپنی، افزایش سطح آنزیم های کبدی، افزایش BUN

مصرف کلاریترومایسین در بارداری و شیردهی

  • مصرف این دارو در بارداری توصیه نمی شود.
  • ترشح این دارو در شیر مادر ثابت نشده است ولی سایر ماکرولیدها در شیر ترشح می شوند بنابراین مصرف این دارو در شیردهی باید با احتیاط همراه باشد.

مصرف بیش از اندازه یا کمتر از میزان لازم کلاریترومایسین

اگر یک بار مصرف این دارو را فراموش کردید، به محض اینکه به یاد آوردید، آن را مصرف کنید. اما چنانچه زمانِ به یادآوری شما، بسیار نزدیک به زمانِ مصرفِ بعدی بود، دوز فراموش شده را مصرف نکنید. فقط در نوبت بعدی، کلاریترومایسین را مصرف کنید.

  • چنانچه بیشتر از میزان مورد نیاز، این دارو را مصرف کردید، به موارد اورژانسی در مورد مصرف زیاد این دارو مراجعه کنید و یا از پزشک کمک بگیرید.
  • علائم مصرف بیش از حد کلاریترومایسین ممکن است شامل دل درد شدید، حالت تهوع، استفراغ یا اسهال باشد.

از چه مواردی در دوره مصرف بیاکسین یا کلاریترومایسین باید اجتناب کرد؟

داروهای آنتی بیوتیکی ممکن است باعث ایجاد اسهال شوند، که ممکن است نشانه‌ای از یک عفونت جدید باشد. اگر شما اسهال خونی و یا اسهال بسیار رقیق داشتید، مصرف کلاریترومایسین را متوقف کرده و با دکتر خود تماس بگیرید. از داروهای ضد اسهال، به صورت خودسرانه و بدون تجویز دکترتان استفاده نکنید.

توجهات پزشکی - پرستاری

  • برای ثابت نگهداشتن سطح درمانی دارو، لازم است دارو هر 12 ساعت یکبار مصرف شود.
  • علائم مسمومیت کبدی عبارتند از: درد شکم، تهوع، استفراغ، تب، لکوسیتوز و ائوزینوفیلی. ممکن است زردی ایجاد نشود.
  • در افراد مبتلا به نارسایی کلیه کاهش دوز انجام شود.
  • در افراد مسن باید دوز پایین تری از کلاریترومایسین نسبت به افراد بالغ مصرف شود.

توجهات بیمار - خانواده

  • کلاریترومایسین را می توان قبل، بعد و یا همراه غذا مصرف نمود.
  • دوره درمان با کلاریترومایسین باید کامل شود.
  • دوز فراموش شده کلاریترومایسین را بلافاصله پس از بخاطر آوردن، مصرف نمایید ولی اگر تقریبا زمان مصرف دوز بعدی فرا رسیده باشد، از مصرف آن خودداری نمایید و دوز بعدی را دو برابر نکنید. مصرف دوزهای باقی مانده را با فواصل منظم و یکنواخت در طول روز ادامه دهید.
  • در صورت بروز بثوارت جلدی و سایر علائم واکنش افزایش حساسیت به پزشک خود اطلاع دهید.
  • در صورت دفع مدفوع آبکی و یا اسهال حتی بعد از اتمام دوره درمان به پزشک خود اطلاع دهید.

شرایط نگهداری کلاریترومایسین

دارو را در دمای اتاق نگهداری کرده و دور از گرما و رطوبت قرار دهید. درب محتوی مایع خوراکی این دارو را پس از هر بار مصرف کاملاً سفت کنید. مایع خوراکی کلاریترومایسین را درون یخچال نگهداری نکنید. اگر مایع این دارو را به مدت ۱۴ روز مصرف نکردید، باقیمانده را دور بریزید و استفاده نکنید.

  • سوسپانسیون کلاریترومایسین را بعد از تهیه تا دو هفته می توان نگهداری کرد.
  • دارو را در ظروف در بسته و در درجه حرارت 15 تا 30 درجه سانتیگراد نگهداری نمایید.

divider

بیشتر بخوانید:

معرفی کامل آنتی بیوتیک جمی فلوکساسین (Gemifloxacin)

آنتی بیوتیک مناسب برای عفونت دندان

مضرات آنتی بیوتیک ها

داروی جدید جایگزین آنتی بیوتیک ها در راه است

divider

گردآوری توسط بخش سلامت

مجله دلگرم


۰
۰

برای مطرح کردن سوالات پزشکی خود ، اینجا کلیک کنید

دیدگاه

شما هم می توانید دیدگاه خود را ثبت کنید



کد امنیتی
کد جدید
statcounter