همه چیز در مورد قرص یوتیروکس (Euthyrox)

۸,۶۲۹
۰
۰
دوشنبه, ۰۴ تیر ۱۳۹۷ ۰۲:۴۶

موارد مصرف و عوارض قرص یوتیروکس


قرص یوتیروکس (Euthyrox) با نام ژنریک لووتیروکسین سدیم برای تشخیص و درمان کم کاری تیروئید، پیشگیری و درمان گواتر و سرطان تیروئید و نیز بررسی عملکرد تیروئید به کار می رود.


اطلاعات دارویی یوتیروکس


طبقه‌بندي فارماكولوژيك: هورمون تيروئيدي.

طبقه‌بندي درماني: جانشين هورمون تيروئيد.

طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده A

نام‌هاي تجاري: Euthyrox, Synox, T4

مكانيسم اثر قرص یوتیروکس

یوتیروکس جانشين هورمون تيروئيد است و بر متابوليسم پروتئين و كربوهيدرات تأثير مي‌گذارد، گلوكونئوژنز را پيش مي‌برد، مصرف و انتقال از ذخاير گليكوژن را افزايش مي‌دهد، ساخت پروتئين را تحريك مي‌كند، و رشد و افتراق سلولي را تنظيم مي‌كند. اثر عمده لووتيروكسين یا یوتیروکس افزايش سرعت متابوليك بافتها است.

یوتیروکس

موارد و مقدار مصرف یوتیروکس


یوتیروکس را صبح با معده خالي، حداقل نيم ساعت قبل از صبحانه تجويز كنيد. قرص را مي‌توان خرد كرد و با يك يا دو قاشق چايخوري آب حل كرد كه بلافاصله بايد مصرف شود.


الف) هايپوتروئيديسم:


بزرگسالان با بیش از 65 سال: 12.5 تا 50 ميكرو ‌گرم خوراكي روزانه بسته به پاسخ مي‌توان دوز را هر 6 تا 8 هفته 12.5 الي 25 ميكرو گرم افزايش داد.


بزرگسالان: ابتدا 50-25 ميكروگرم خوراكي روزانه، سپس هر 8-4 هفته 25 ميكرو گرم اضافه كنيد تا به پاسخ دلخواه برسيد. دوز نگهدارنده 75 تا 200 ميكرو گرم روزانه است.


كودكان بزرگتر از 12 سال (رشد و بلوغ ناكافي) : 1.7-1.6 میکروگرم بر کیلوگرم خوراكي روزانه.


كودكان 6 تا 12 ساله: 100 تا 150 ميكروگرم يا 5-4 میکروگرم بر کیلوگرم خوراكي روزانه.


كودكان 1 تا 5 ساله: 75 تا 100 ميكروگرم يا 6-5 میکروگرم بر کیلوگرم خوراكي روزانه.


كودكان 6 تا يك سال: 50 تا 75 ميكرو گرم يا 8-6 میکروگرم بر کیلوگرم خوراكي روزانه.


كودكان 3 تا 6 ماهه: 25 تا 50 ميكرو گرم يا 10-8 میکروگرم بر کیلوگرم خوراكي روزانه.


كودكان كوچكتر از سه ماه: 15-10 میکروگرم بر کیلوگرم خوراكي روزانه.


ب) کوماي ميگزدم

تداخل دارويي یوتیروکس

  • مصرف همزمان یوتیروکس با داروهاي ضد انعقاد ممكن است اثر داروهاي اخير را تغيير دهد. در صورت افزايش مقدار مصرف لووتيروكسين یا یوتیروکس ، مقدار مصرف داروي ضد انعقاد ممكن است كاهش يابد.
  • مصرف همزمان یوتیروکس با داروهاي ضد افسردگي سه‌ حلقه‌اي يا داروهاي مقلد سمپاتيك ممكن است اثرات تمام اين داروها را افزايش دهد و به نارسایی کرونر قلب يا آريتمي قلبي منجر شود.
  • مصرف همزمان یوتیروکس با داروهاي خوراكي پايين‌آورنده قند خون يا انسولين ممكن است مقدار مصرف اين داروها راتغيير دهد.
  • مهار كننده‌هاي گيرنده بتا ممكن است تبديل یوتیروکس به ليوتيرونين را كاهش مي‌دهد.
  • كلستيرامين ممكن است جذب یوتیروکس را به تأخير اندازد.
  • استروژنها با افزايش غلظت سرمي گلوبولين پيوند يافته به تيروكسين، مقدار مصرف تيروكسين را افزايش مي‌دهند. غلظت دارو را 12 هفته بعد چك كرده و دوز را بر مبناي آن تنظيم كنيد.
  • داروهاي القا كننده آنزيم هاي كبدي (مانند فني توئين) ممكن است متابوليسم كبدي یوتیرکس و مقدار مصرفی یوتیروکس را افزايش دهند.
  • یوتیروکس باعث كاهش اثر درمان گليكوزيدهاي‌ ديژيتال مي‌شود. سطح سرمي ديگوكسين را مانيتور كرده و دوز دارو را بر مبناي آن تنظيم كنيد.
  • مصرف همزمان یوتیروکس با سوماترم باعث زود بسته شدن اپي‌فيز استخوانها مي‌شود. همزمان با هم در كودكان استفاده نشوند.
  • كليرانس تئوفيلين در بيماران با هايپوتيروئيد كاهش يافته و با يوتيروئيد شدن به حالت نرمال بر‌مي‌گردد.

تاثیر یوتیروکس بر آزمايشهاي تشخيصي

یوتیروکس برداشت يد راديواكتيو (I131) توسط تيروئيد، غلظت يد پيوند يافته به پروتئين و برداشت ليوتيرونين را تغيير مي‌دهد.

موارد منع مصرف یوتیروکس

  • حساسيت به دارو يا ديگر اجزاء فرمولاسيون، سكته قلبي اخير، تيروتوكسيكوزيس، نارسايي آدرنال اصلاح نشده.
  • مصرف همزمان با كورتيكوتروپين موجب تغيير وضعيت تيروئيد مي‌شود. تغيير مقدار یوتیروکس ممكن است تغيير مقدار مصرف كورتيكوتروپين را نيز ضروري سازد.

قرص یوتیروکس

موارد احتياط در رابطه با مصرف یوتیروکس

  • در بيماران با نارسايي آدرنال به دليل تشديد علائم یوتیروکس با احتياط استفاده شود.
  • در بيماران با آنژين قلبي يا ديگر بيماريهاي قلبي- عروقي دوزهاي پايين‌تر دارو را استفاده كنيد.
  • هايپوتيروئيديسم مزمن بيمار را مستعد بيماريهاي عروق كرونر مي‌كند.
  • در بيماران با ديابت قندي، يا بي‌مزه یوتیروکس با احتياط به كار رود چون باعث تشديد علائم مي‌شود.
  • در بيماران با ميكزوم نيز یوتیروکس ممكن است باعث تشديد يا بد‌تر شدن علائم شود لذا با احتياط به كار رود.
  • در بيماران مسن به دليل ريسك بالا‌تر بيماريهاي قلبي- عروقي دارو با احتياط استفاده شود
  • مصرف یوتیروکس براي كاهش وزن مؤثر نبوده و عوارض زيادي به همراه دارد.
  • دوزهاي بالای یوتیروکس باعث عوارض جدي و كشنده شده به خصوص زماني كه فرد ساير داروهاي كاهنده اشتها را نيز مصرف كند.


عوارض جانبي یوتیروکس

  • اعصاب مركزي: عصبانيت، بي‌خوابي، لرزش، تب، سر درد.
  • قلبي- عروقي: تاكيكاري، طپش قلب، آريتمي، آنژين صدري، زياد شدن فشار نبض، ايست قلبي.
  • دستگاه گوارش: تغيير در اشتها، تهوع، اسهال.
  • ساير عوارض: سر درد، كرامپهاي ساق پا، كاهش وزن، تعريق، عدم تحمل گرما، واكنشهاي آلرژيك پوست، بي‌نظمي قاعدگي.


توجه: در صورت بروز واكنشهاي آلرژيك يا علائم پر‌كاري تيروئيد، بايد مصرف دارو قطع شود.


مسموميت با یوتیروکس و درمان آن


تظاهرات باليني مسمومیت با یوتیروکس عبارتند از كاهش وزن، افزايش اشتها، طپش قلب، عصبانيت، اسهال، كرامپهاي شكمي، تعريق، تاكيكاردي، افزايش فشار خون، زياد شدن فشار نبض، آنژين، آريتمي قلبي، لرزش، سردرد، بي خوابي، عدم تحمل گرما، تب، بي نظمي قاعدگي.

درمان مسمومیت با یوتیروکس شامل كاهش جذب گوارش و خنثي كردن اثرات مركزي و محيطي دارو و عمدتاً فعاليت سمپاتيك آن مي‌شود. معده را شستشو داده يا ايجاد استفراغ مي‌كنند و به دنبال آن تا چهار ساعت بعد از بلع دارو به بيمار ذغال فعال مي‌دهند. در صورت بيهوش بودن بيمار، يا بروز حملات تشنجي، بايد از بروز آسپيراسيون جلوگيري كرد. براي حمايت تنفسي مي‌توان از اكسيژن يا تنفس مصنوعي استفاده كرد. همچنين، نارسايي احتقاني قلب و تب و زيادي قند خون را درمان، و كاهش مايعات بدن را جبران كرد. پروپرانولول (يا مهار كننده ديگر گيرنده بتا) ممكن است براي مقابله با بسياري از اثرات ناشي از افزايش فعاليت سمپاتيك به كار رود. مصرف یوتیروکس بايد طي 6-2 روز به تدريج كاهش يابد و سپس با مقدار كمتري مجدداً شروع مي‌شود.

نکات قابل توصيه به بيمار در رابطه با مصرف یوتیروکس

  • یوتیروکس را هر روز در وقت معين مصرف كنيد. براي جلوگيري از بروز بي خوابي، دارو را به هنگام صبح مصرف نماييد.
  • در صورت بروز سردرد، اسهال، عصبانيت، تعريق بيش از حد، عدم تحمل گرما، درد قفسه سينه، افزايش تعداد نبض، يا طپش قلب، به پزشك اطلاع دهيد.
  • یوتیروکس را در جاي گرم و مرطوب نگهداري نكنيد، زيرا موجب تجزيه دارو مي‌شود.
  • به بيمار توصيه كنيد همواره از فرآورده مربوط به يك كارخانه استفاده كنيد چون فرآورده‌هاي مختلف مقادير متفاوتي از دارو را دارند.
  • به بيمار توضيح دهيد درمان جايگزيني مادام العمر است، مگر اينكه هايپوتيروئيدي گذرا باشد.
  • بيماران سالخورده نسبت به اثرات لووتيروكسين یا یوتیروکس حساس تر هستند. در بيماراني كه سن بيش از 60 سال دارند، مقدار مصرف اوليه بايد 25 درصد كمتر از مقدار معمول توصيه شده باشد.
  • مصرف در كودكان: ريزش نسبي مو ممكن است طي چند ماه اول درمان بروز كند. بايد به كودك و والدين وي اطمينان داد كه اين عارضه گذرا است.
  • مقدار كمي از یوتیروکس در شير ترشح مي‌شود. مصرف اين دارو در دوران شيردهي بايد با احتياط همراه باشد.

بیشتر بخوانید:

علت پرکاری و کم کاری تیروئید چیست؟

تیروئید همراه با یک رژیم غذایی مناسب و تاثیر گذار

با رعایت این نکات دیگر نیازی به عمل تیروئید نیست

divider

گردآوری توسط بخش سلامت

مجله دلگرم


۰
۰

برای مطرح کردن سوالات پزشکی خود ، اینجا کلیک کنید

دیدگاه

شما هم می توانید دیدگاه خود را ثبت کنید



کد امنیتی
کد جدید