تترالوژی فالوت چیست؟ علائم تترالوژی فالوت در نوزادان چیست؟

۳,۳۶۱
۹
۱
یکشنبه, ۰۱ مهر ۱۳۹۷ ۱۱:۲۳
تترالوژي فالوت يکي از متداولترين ناهنجاري هاي مادرزادي قلبي است
تترالوژی فالوت چیست؟ علائم تترالوژی فالوت در نوزادان چیست؟

تترالوژی فالوت چیست

تترالوژي فالوت يکي از متداولترين ناهنجاري هاي مادرزادي قلبي است(از رايج ترين بيماري هاي مادرزادي کبودي دهنده‌ي قلب در کودکان است ). اين عارضه رايج ترين علت نقص قلبي ، و شايع ترين علت سندرم کودکان آبي است و در طول رشد جنيني اتفاق مي افتد (زماني که قلب نوزاد در حال توسعه است). در حالي که عواملي مانند تغذيه نامناسب مادر ، بيماري هاي ويروسي و يا اختلالات ژنتيکي ممکن است خطر ابتلا به اين بيماري را افزايش دهند.در اکثر موارد علل مولد آن ناشناخته هستند.

حدود ۱۰-۷ درصد بيماري‌هاي مادرزادي قلب را تشکيل مي‌دهد.

اين بيماري شامل چهار نقص آناتومي در قلب است

1- وجود حفره در ديواره هاي ميان دو بطن

قلب داراي ديواره داخلي است که دو اتاق در سمت چپ خود را از دو اتاق در سمت راست آن جدا مي کند. اين ديواره سپتوم ناميده مي شود. سپتوم از اختلاط خون بين دو طرف از قلب جلوگيري مي کند.
VSD سوراخ سپتوم بين دو حفره هاي پاييني بطن قلب است. اين حفره اجازه مي دهد تا خون غني از اکسيژن از بطن چپ با خون کم اکسيژن از بطن راست مخلوط شود.

2- تنگ شدن دريچه ريوي


RV outflow tract obstruction (تنگي خروجي بطن راست؛ غالباً تنگي زير دريچه‌ي شريان ريوي يا پولمونر و دريچه‌ي پولمونر است و ممکن است همراه با تنگي شاخه‌هاي شريان ريوي هم باشد.

اين نقص ، شامل تنگي دريچه ريوي مربوط به عبور از بطن راست به سرخرگ ريوي است.


به طور معمول ، جريان خون کم اکسيژن از بطن راست از طريق دريچه ريوي و به شريان ريوي وجود دارد. سپس از آنجا ، خون به ريه ها سفر مي کند تا اکسيژن بگيرد..
در تنگي ريوي ، دريچه ريوي به طور کامل باز نمي شود. بنابراين ، قلب به کار سخت تر براي پمپاژ خون از طريق دريچه نياز دارد تا در نتيجه آن، خون کافي به ريه ها برسد.

3- بزرگ شدن بطن راست قلب

با استفاده از اين نقص ، عضلات بطن راست ، ضخيم تر از حد معمول است. اين رخ مي دهد زيرا که قلب به کار سخت تر از معمول براي به حرکت در آوردن خون از طريق دريچه ريوي تنگ نياز دارد.

4- قرار گرفتن آئورت در محل غيرطبيعي

در اين بيماري ريشه آئورت بر روي ديواره بين بطني قرار گرفته است .

اين نقص در آئورت ، شريان اصلي که خون غني از اکسيژن را از قلب به بدن حمل مي کند رخ مي دهد. در قلب سالم ، آئورت به بطن چپ متصل مي باشد. اين اجازه مي دهد تا تنها خون غني از اکسيژن به جريان بدن برسد.

در موارد شديد بيماري به‌جاي تنگي پولمونر، آترزي پولمونر وجود دارد.


روش های تشخيص تترالوژی فالوت چيست؟

  • گرفتن عکس سينه
  • شمارش کامل سلولهای خون
  • اکو کارديوگرافی
  • گرفتن نوار قلبی
  • ام آر آی قلبی

شايد موقع تولدنوزاد علايم سيانوز را نشان ندهد اما بعدا پوست آبی، موقع گريه يا تغذیه آشکار میشود

تترالوژی فالوت نادر است اما شايع ترين بيماری سيانوز دهنده قلب می باشد علت بيشتر عيوب اوليه قلب ناشناخته است به نظر می رسد بعضی از فاکتورها در ايجاد بيماری دخيل باشد


فاکتور هايی که خطر بروز بيماری را در طول حاملگی افزايش می دهند

  • الکلی بودن مادر
  • ديابت اوليه مادر که تحت کنترل نباشد
  • سن بالای40 سال
  • بعضی از عفونتهای ويروسی
  • اختلالات کروموزمی مثل سندرم داون يا سندرم دی جرج
  • شرايطی که باعث عيوب قلبی
  • سطح کلسيم پايين
  • اختلالات سيستم ايمنی می شود



علايم بالينی بيماری تترالوژی فالوت

  • پوست يا کلابينگ يا چماقی شدن انگشتان
  • استخوان به اطراف ناخن توسعه يافته است
  • سيانوز بخصوص وقتی که بچه بيقرار است
  • بيهوشی ناگهانی
  • تاخير در رشد
  • چمباتمه زدن درطول دوره

علائم و نشانه های تترالوژی فالوت

نشانه های تترالوژی فالوت بسته به وسعت انسداد جریان خون از بطن راست و به ریه ها متفاوت است ،. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد

  • به رنگ مایل به آبی شدن پوست ناشی از کمی اکسیژن در خون(سیانوز) و ایجاد رنگ آبی در لب و انگشتان به نسبت مخلوطی از خون که با اکسید کننده اکسید می شود.
  • تنگی نفس و تنفس سریع ، به خصوص در زمان تغذیه
  • از دست دادن هوشیاری (غش کردن)
  • شکل گرد و غیر طبیعی بستر ناخن
  • اکتساب وزن ناکافی
  • خسته شدن به راحتی در طول بازی
  • کج خلقی
  • گریه طولانی مدت
  • سوفل قلبی
  • صداهای غیر طبیعی قلب
  • ضعف در رشد
تترالوژی فلوت
علائم تترالوژی فالوت

علل و عوامل خطرساز بیماری تترالوژی فالوت

این بیماری با برخی عوامل ژنتیکی و محیطی مانند دیابتی بودن مادر ارتباط دارد ؛ علاوه بر این که شانس تولد کودک بیمار در خانواده ای که یکی از والدین یا فرزندان دیگر به بیماری مبتلا باشند کمی افزایش می یابد .

  • سرخجه (و یا سایر بیماری های ویروسی) مادر در دوران بارداری
  • فقرتغذیه ای در دوران بارداری
  • استفاده از الکل در مادر
  • سن مسن تر از 40 سال مادر
  • مادران دارای نقائص فنیل آلانین (PKU)
  • مادران دیابتی
  • کودکان مبتلا به سندرم داون نیز از شیوع بالاتری برخوردارند
  • نوزادان مبتلا به سندرم هیدانتووین جنینی یا سندرم کاربامازپین
  • برخی اختلالات ژنتیکی

در این رابطه بیشتر بخوانید : کاناوان بیماری اختلال ژنتیکی نوزاد را بیشتر بشناسید

زمان مراجعه به پزشک


اگر شما متوجه شديد که کودک شما داراي علايم زير است بايد در جستجوي کمک هاي پزشکي باشيد :

  • مشکلات تنفسي
  • تغيير رنگ مايل به آبي پوست
  • تشنج
  • ضعف
  • تحريک پذيري غير معمول

اگر کودک شما آبي (cyanotic) مي شود ، بلافاصله در کنار او قرار گيريد و زانوها را تا قفسه سينه بکشيد. اين باعث افزايش جريان خون به ريه ها مي شود. سپس سريعا با اورژانس تماس بگيريد.

درمان بیماری تترالوژی فالوت

اگر دریچه بسیار باریک باشد از بدو تولد بدلیل کبودی شدید نیاز به عمل جراحی فوری دارد اما اگرتنگی دریچه متوسط باشد عمل جراحی ممکن است تا 2-1 سالگی بچه به تعویق افتد بدون اینکه نیاز به کار خاصی داشته باشد.

بیشتر بچه ها بین این دو حالت هستند و با فعالیت مختصر مثل تغذیه با گریه کردن کبود می شوند. اگر بیماری شدید ورگهای ریوی بسیار باریک باشند باید ابتدا شنت گردد یعنی لوله ای بین شریان ائورت وشریان ریوی قرار گیرد تا خون تیره را به ریه ها ببرد و پس از مدتی ترمیم کامل انجام می شود.

عمل جراحی تترالوژی فالوت


در مرحله اول دیواره بین دو بطن که تشکیل نشده است نیاز به ترمیم دارد که از یک وصله ساختگی مثل Dacron برای ترمیم آن استفاده میشود .

با این کارمخلوط شدن خون بطن چپ وراست صورت نمی گیرد.

کار مهم دیگر٬ باز کردن دریچه تنگ ریوی است که بین بطن راست و شریان ریوی قرار دارد.

طی عمل نهایی هنگام بستن سوراخ بطنی ٬ گشاد کردن دریچه صورت می گیرد.

تهیه شده مجله دلگرم

مرضیه ملایری


تترالوژی فالوت چیست؟ علائم تترالوژی فالوت در نوزادان چیست؟
امتیاز : 5 تعداد رای : 9
۹
۰

برای مطرح کردن سوالات پزشکی خود ، اینجا کلیک کنید

۱ دیدگاه

شما هم می توانید دیدگاه خود را ثبت کنید



کد امنیتی
کد جدید
 
ir
سمیه | ۱ ماه پیش
سیگاری بودن مادر هم دلیل میشه که بچه این بیماری و بگیرع؟؟
۰
۰
 

آخرین مطالب دلگرم

StatCounter